112.247.67.26：以“角膜变性（corneal degeneration），一般是指角膜营养不良性退行性变引起的角膜混浊。病情进展缓慢，病变形态各异。...”为内容创建页面

2014-02-06T06:57:07Z

以“角膜变性（corneal degeneration），一般是指角膜营养不良性退行性变引起的角膜混浊。病情进展缓慢，病变形态各异。...”为内容创建页面

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[[角膜变性]]（corneal degeneration），一般是指[[角膜营养不良]]性退行性变引起的[[角膜混浊]]。病情进展缓慢，病变形态各异。常为双侧性，多不伴有[[充血]]、疼痛等[[炎症]]刺激[[症状]]。仅部分患者可发生在炎症之后。[[病理]][[组织切片]]检查，无炎性细胞[[浸润]]，仅在[[角膜]]组织内，出现各种类型的退行性变性。如[[脂肪变性]]、[[钙质沉着]]、[[玻璃样变性]]等。确切的原因不明，有的表现为家族遗传性。　　
==分类及病理改变==

===一、[[老年环]]（arcus senilis）===
老年环是最常见的一种双侧性角膜周边变性。其表现是在角膜周边[[前弹力层]]及[[基质层]]内，呈灰白色环状混浊，宽约1.5～2.0毫米，与[[角膜缘]]之间相隔着一[[透明带]]。常发生于50岁以上的正常人。有时也可发生在青壮年时期，称[[青年环]]（arcus juvenilis ）。[[病理学]]上表现为角膜基质层内有浓密的类脂质点状沉积。年轻患者往往伴有[[血液]]中[[胆固醇]]增高现象。此病不影响[[视力]]，无自觉症状。　　
===二、[[角膜边缘变性]]===
角膜边缘变性又称Terrien病，病因不明，比较少见，通常为双侧性，常见于中年或老年人。初期，在角膜上方边缘处，先出现点状混浊，后渐形成半月形沟状凹陷，[[基质]]变薄，表面有新生血管和完整的[[上皮]]层覆盖。近中央侧边缘锐利，呈白线状。由于沟部组织变薄，在眼内压影响下，可逐渐发生膨隆，常因角膜高度[[散光]]而影响视力。当不能承受眼内压力或受到轻微[[外伤]]时，可发生[[穿孔]]或角膜破裂，并伴有[[虹膜脱出]]。病理学上表现为[[角膜胶原纤维变性]]和[[脂肪浸润]]。

治疗：首先告诉病人不能用力揉眼，更要预防意外碰伤。重者可行[[板层角膜移植术]]，修补和加固角膜变性区。　　
===三、[[角膜带状变性]]===
又名[[角膜带状病变]]（band ker-atopathy）

角膜带状变性是发生于[[睑裂]]部位的角膜暴露区，表现在角膜上[[皮层]]下前弹力层处呈灰色带状混浊。混浊首先发生在3点和9点处角膜缘，与角膜缘周边相隔一狭窄透明区。然后混浊由两侧向中央扩展，最终连接，形成中部狭窄、两端较宽、横贯睑裂的带状混浊区。病变部位常伴有钙质沉着的白色[[钙化]]斑。最后病变可侵犯到角膜基质层和出现新生血管。[[晚期]]可出现刺激症状。本病常为[[绝对期青光眼]]、[[葡萄膜炎]]和[[角膜炎]]后的[[并发症]]，也可发生在已[[萎缩]]的[[眼球]]上。亦可见伴有高血钙症的全身病（如[[维生素D]]中毒、[[副甲状腺]][[功能亢进]]等）；与遗传有关的[[原发性]][[带状角膜病]]变较为少见。

治疗：早期可在刮除角膜上皮后，试点用0.2～0.5%[[依地酸钙钠]]（EDTA-Na）[[眼药水]]。晚期如有视功能存在或为了[[美容]]目的，混浊限于基质浅层者，可行板层角膜移植术。　　
===四、家族性角膜[[营养不良]]===
是一组侵犯角膜基质的遗传性[[角膜病]]变或角膜变性。

（一）[[颗粒状营养不良]]（granular dystrophy）是GroenouwⅠ型，[[常染色体]][[显性]]遗传，双眼对称。表现在角膜中央区浅层基质内，呈现白色点状混浊，形态各异的变性改变；混浊病变间的角膜基质透明。本病多开始于20岁以前，青春期明显加重，呈进行性，偶尔病变可侵犯到基质深层。

（二）[[斑状营养不良]]（macualr clystrophy）是Groenouw Ⅱ型，[[常染色体隐性]]遗传，双眼发病。表现在全厚基质层内，出现各种各样的混浊斑点。混浊区角膜轻度隆起，斑点间基质呈现轻微的弥漫性混浊，病变可扩展到角膜周边，混浊点可逐年增多。有间歇性刺激症状。晚期角膜上皮和前弹力层可受侵犯。青春期发病，进行缓慢，但中年后视力可明显减退。

（三）[[格子状变性]]（lattice dystrophy）又称Haab-climmer-Biber病。常染色体显性遗传。双眼受累。病变限于角膜基质浅层；除斑点状混浊外，还存在[[微丝]]状混浊线，错综交叉成格子状或[[蜘蛛网]]状。多在幼年发病、病程缓慢。病变可侵犯上皮层，破溃后形成[[慢性溃疡]]，晚期可伴有新生血管。多在中年后视力显著减退。

治疗：无特殊药物治疗办法，可根据病变和视力损害程度，选择板层或穿透[[角膜移植]]手术，以增进视力。　　
===五、Fuchs[[内皮]]营养不良===
又称[[角膜滴状变性]]（cornea guttata ）。有家族倾向，为常染色体显性[[遗传病]]。常见于50岁以上妇女，多侵犯双眼。病程进展缓慢，可长达10～20年。主要由于内皮功能自发性[[代偿失调]]，或角膜外伤、不适当的角膜放射状切开，[[白内障]]、[[青光眼]]等内眼手术后所造成的角膜内皮损伤、功能失调所致。开始表现为角膜滴状变性，最后导致角膜基质层及上皮层[[水肿]]、混浊。上皮下出现[[水泡]]，形成所谓[[大泡性角膜病变]]。当水泡破裂后，出现眼疼、[[怕光]]、流泪、异物感等症状，视力明显减退或丧失。[[组织学]]检查，可发现[[后弹力层]]变肥厚，[[内皮细胞]]变薄，并伴有[[色素沉着]]。

治疗早期可点用[[高渗剂]]眼药水，能缓解症状，[[改善视力]]。晚期需行[[角膜移植术]]。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[眼科学/角膜变性|《眼科学》- 角膜变性]]
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角膜变性 - 版本历史

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