112.247.109.102：以“视网膜出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。临床上一般通称为眼底出血。视网膜...”为内容创建页面

2014-01-25T23:57:25Z

以“视网膜出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。临床上一般通称为眼底出血。视网膜...”为内容创建页面

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[[视网膜出血]]不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的[[病症]]。临床上一般通称为[[眼底出血]]。

视网膜出血以[[毛细血管]]病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使[[血液]][[渗出]];其次是来自[[静脉]]方面的[[出血]]，多发生在局部或全身病变，[[静脉血]]流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，[[静脉血栓]]，静脉壁的[[炎症]]等;由[[动脉]]方面发生的出血比较少见，主要见于[[血管]]壁局部粥样[[硬化]]或血管栓塞等情况。

[[中医]]认为：气温则血活，气塞则[[血凝]]，临床上[[气虚不摄]]或[[气虚]]运行迟滞，或[[气滞]]血行受阻则容易引起上眼底出血，[[瘀血]]阻滞目络，常导致眼前浮云飘移，如旌旗拂摇，视物黑茫不见，反复发作，可出现[[眼部胀痛]]等，直至[[失明]]。
==视网膜出血的原因==
引起[[视网膜出血]]的眼病很多，病因有：

(1)机械性阻塞，如[[血栓]]。

(2)[[炎症]]性疾患或[[免疫复合物]]侵犯[[血管]]壁，如[[视网膜静脉周围炎]]，[[视盘]][[血管炎]]。

(3)全身性血管病和[[血液]]病，如[[高血压]]，[[糖尿病]]等[[视网膜病变]]。

(4)[[视网膜]]血管异常，各种不同的病因导致相同的[[病理损害]]，如视网膜出血、[[渗出]]、[[微血管瘤]]、新生血管等。
==视网膜出血的诊断==
P&gt;　　眼及眶区[[CT]]检查 --

眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。

CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及[[灰阶]]眼部图像，它以[[X线]]为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及，从而为[[眼科疾病]]的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内[[疾病]]的诊断[[超声]]优于CT，而在[[眼眶]]病变的诊断中，CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与诊断有关CT的基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。

1. 眼部CT扫描方法

1.[[横断]]扫描患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作[[薄层扫描]]时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

2.冠状扫描患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自[[眼球]]开始向后扫描。

3.造影增强方法 [[静脉]]给予[[造影剂]]的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。

4.压颈检查眶内[[静脉曲张]]常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行[[颈部]]加压检查。将[[血压计]]袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

5.[[视神经]]和视神经扫描方法

有时为详细观察[[视神经病变]]([[肿瘤]]、[[外伤]]等病变)，需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。

2. 眼部CT扫描层面厚度

常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内[[病变体]]积较大，适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、[[眼外肌]]病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，而只有一个层面显示病变，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少[[受体]]积平均影响，从而提高了图像[[分辨力]]，显示病变更加清楚。

[[眼压]] --

诊断[[青光眼]]的检测方法。

眼底[[镜检]]查法 --

[[眼底检查]]宜在暗室中进行。病人取坐位，医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于病人的右侧进行。

[[眼底出血]]宜用眼适度，不要长时间看书报、电视，建议看过40分钟后休息2～3分钟，不要过度兴奋、[[疲劳]]、激动或恼怒，保持良好和充足的[[睡眠]]。同时还要少吸烟、少饮酒，少吃有刺激性的食物，禁喝浓茶或[[咖啡]]。
==视网膜出血的鉴别诊断==
1.突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。

2.骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。

3.突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。

4.骤然眼前出现红光闪闪，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。

5.发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。

6.多数反复发作，每次发作，亦有以上某些症象，即使[[积血]]不退，当继续[[出血]]时，还可能有以上的某些感觉。

P&gt;　　眼及眶区[[CT]]检查 --

眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。

CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及[[灰阶]]眼部图像，它以[[X线]]为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及，从而为[[眼科疾病]]的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内[[疾病]]的诊断[[超声]]优于CT，而在[[眼眶]]病变的诊断中，CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与诊断有关CT的基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。

1. 眼部CT扫描方法

1.[[横断]]扫描患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作[[薄层扫描]]时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

2.冠状扫描患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自[[眼球]]开始向后扫描。

3.造影增强方法 [[静脉]]给予[[造影剂]]的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。

4.压颈检查眶内[[静脉曲张]]常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行[[颈部]]加压检查。将[[血压计]]袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

5.[[视神经]]和视神经扫描方法

有时为详细观察[[视神经病变]]([[肿瘤]]、[[外伤]]等病变)，需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。

2. 眼部CT扫描层面厚度

常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内[[病变体]]积较大，适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、[[眼外肌]]病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，而只有一个层面显示病变，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少[[受体]]积平均影响，从而提高了图像[[分辨力]]，显示病变更加清楚。

[[眼压]] --

诊断[[青光眼]]的检测方法。

眼底[[镜检]]查法 --

[[眼底检查]]宜在暗室中进行。病人取坐位，医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于病人的右侧进行。

[[眼底出血]]宜用眼适度，不要长时间看书报、电视，建议看过40分钟后休息2～3分钟，不要过度兴奋、[[疲劳]]、激动或恼怒，保持良好和充足的[[睡眠]]。同时还要少吸烟、少饮酒，少吃有刺激性的食物，禁喝浓茶或[[咖啡]]。
==视网膜出血的治疗和预防方法==
由于[[视网膜出血]]的原因不同，预后及对视力的影响也不一样。少量[[出血]]可以完全吸收，不影响[[视力]]，也无其它[[并发症]](如[[高血压]]、[[眼底出血]]、分支[[静脉]]阻塞等)。如果出血量多，或[[反复出血]]，[[血液]]进入[[玻璃体]]内引起[[玻璃体混浊]]，形成[[增殖]]性玻璃体视网膜病变(如[[糖尿病]]视网膜出血等)，视力就会受到严重损害，甚至[[失明]]。

值得注意的是有些眼底出血 ,特别是周边视网膜出血 ,在早期可能因视力没有任何影响而被忽视 ,因此耽误了治疗。这种情况多见于[[视网膜]]分支静脉阻塞、[[糖尿病和高血压]]病眼底出血未波及[[黄斑]]区的患者 ,所以糖尿病和高血压病患者定期检查眼底显得很重要。
==参看==
*[[糖尿病性视网膜病变]]
*[[弹性假黄瘤]]
*[[恶性高血压性小动脉性肾硬化]]
*[[视网膜静脉周围炎]]
*[[小儿脑血管畸形]]
*[[小儿出血性疾病]]
*[[小儿色素失调症]]
*[[视网膜血管炎]]
*[[急性视网膜坏死综合征]]
*[[系统性红斑狼疮性巩膜炎]]
*[[血栓形成]]
*[[眼部症状]]
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[[分类:眼部症状]]
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视网膜出血 - 版本历史

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