112.247.109.102：以“'''视神经疾病'''(diseases of optic nerve)，发生于视神经的疾病。任何原因（血管性、压迫性、毒性或发育异常）使视...”为内容创建页面

2014-01-26T06:08:06Z

以“'''视神经疾病'''(diseases of optic nerve)，发生于视神经的疾病。任何原因（血管性、压迫性、毒性或发育异常）使视...”为内容创建页面

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'''视神经疾病'''(diseases of optic nerve)，发生于[[视神经]]的疾病。任何原因（[[血管]]性、压迫性、[[毒性]]或[[发育异常]]）使视神经的功能中断，均引起[[视神经疾病]]，其共同特点为[[视力障碍]]。

视神经实际上为[[中枢神经系统]]的[[神经纤维]]束，是[[大脑]][[白质]]的延伸部分，由[[视网膜神经节]][[细胞]]的[[轴突]]构成。[[解剖学]]上分为眼内段、眶内段、[[视神经管]]内段、颅内段。眼内段最前端为[[视盘]]，检眼镜下可见。出[[眼球]]后，神经纤维即有[[髓鞘]]包裹，而[[软脑膜]]、[[蛛网膜]]和[[硬脑膜]]包绕视神经。蛛网膜下间隙与脑的[[蛛网膜下腔]]相连续。硬脑膜与脑的[[脑膜]]鞘外层相延续，故中枢神经系统疾病常影响视神经。

视神经的发病和其结构特点有密切关系：视神经[[纤维束]]的周围分布有丰富的[[毛细血管]]网，故视神经[[纤维]]在[[感染]]和毒性物质的作用下，可导致[[炎症]]和[[中毒]]，[[视网膜]]中央血管经视神经进入眼内，由于[[眶内肿物]]或[[颅内压增高]]而引起[[巩膜筛板]]前的[[神经节细胞]][[轴索]]内的[[轴浆流]]的阻滞，致使轴索明显地[[肿胀]]，导致[[视乳头水肿]]；[[眼内压]]增高时，可引起[[青光眼]]性[[视乳头]]凹陷及[[萎缩]]。

[[视觉]]信息的[[传导]]依靠视神经。视神经疾病的发生率较高。常见的有：视乳头炎、[[球后视神经炎]]、视乳头水肿、视神经前段[[缺血]]性视乳头病和[[视神经萎缩]]等。根据病因的性质，[[视力]]受影响程度不同。若病因能较快地消除，视神经的功能可以完全或部分恢复，视力可恢复正常或保留一部分。若不能清除病因，视神经受影响重，时间久，终将导致视神经萎缩，使视力严重下降，甚至完全[[失明]]。

治疗应针对病因，并给予[[扩张血管]]药、[[营养神经]]药。为消除炎性反应对[[神经]]的损害，可同时服用[[皮质类固醇]]。

==[[视神经炎]]==

包括前部[[缺血性视神经病变]]、视乳头炎、[[中毒性弱视]]、球后视神经炎、营养性[[代谢]]性等原因的视神经病。此外尚有营养性、遗传性、代谢性（[[糖尿病]]、[[甲状腺病]]）等原因而致的[[视神经病变]]。

===前部缺血性视神经病变===

多见于老年患者，表现为突然视力下降，无痛感。眼底可见[[视神经盘]]色浅、肿胀、视网膜神经纤维层[[出血]]。患者多患[[高血压]]、[[动脉粥样硬化]]、糖尿病、[[结缔组织病]]、[[巨细胞动脉炎]]等。

动脉粥样硬化所致的缺血性视神经病变为自发性，而[[动脉炎]]性则伴有[[巨细胞]]（颞）动脉炎。根据症状和[[体征]]，[[红细胞]]沉降率增高和颞动脉[[活组织检查]]可尽早确定诊断。并立即口服60～100mg[[泼尼松]]，在48小时内还可[[静脉]]给药。若不用皮质类固醇治疗，40％的巨细胞动脉炎病人将双目失明。

===前部视神经炎（视乳头炎、[[视盘炎]]）===

自发性，多发于中青年。中心视力突然减退。眼球转动时有[[球后]]疼痛。色觉明显减退。眼底见视神经盘轻度肿胀、[[毛细血管扩张]]，视神经盘边缘及附近可见视网膜羽毛状（[[神经纤维层]]）出血。若眼底正常，无上述所见，则称球后视神经炎。[[视野]]出现中心暗点。

===中毒性视神经病变===

又称中毒性弱视。较少见，多因药物如[[甲醇]]、[[氯碘喹啉]]、[[乙胺丁醇]]、[[氯霉素]]、[[有机磷]]杀虫剂等中毒引起。多为双侧且对称。视力中等或严重减退，色觉明显减退。视野显示中心暗点与[[生理盲点]]相连，有时呈哑铃状。视力难恢复，有时视力虽正常，但视野明显缩小。

==视乳头水肿==

因[[颅内压升高]]引起的非炎性视神经盘肿胀；而视乳头炎是继发于炎症的视神经盘肿胀。

颅内压增高病人常有[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和[[复视]]。视乳头水肿的严重程度与[[颅内压]]的增高成比例。若无[[黄斑水肿]]、[[渗出]]或出血，视力不受影响。色觉正常，[[瞳孔]]反应正常。日久可引起视神经萎缩、视力、色觉和瞳孔反应均受影响。周边视野正常，中心视野可显示[[生理盲点扩大]]。颅内病变可引起双眼同侧视野[[偏盲]]或双颞侧[[视野缺损]]。

早期可见视神经盘边缘模糊，毛细血管扩张[[充血]]，视盘周围视网膜神经纤维层模糊不清。视网膜静脉扩张。视盘边缘可见火焰状出血。

视乳头水肿为[[神经科]]急症，应立即查明病因给予治疗。常见原因为[[颅内肿瘤]]。若不处理，持久的视乳头水肿将导致视神经萎缩、[[视力丧失]]。

==视神经萎缩==

视神经疾病或[[外伤]]引起神经纤维变性轴突和髓鞘丧失而致病。主要表现为中心或周边视力丧失。若无视[[乳头]][[水肿]]或炎症，称为[[原发性]]视神经萎缩;若曾有视乳头水肿或炎症，则为[[继发性视神经萎缩]]。

引起原发性视神经萎缩的原因最常见的是[[开角性青光眼]]。[[视网膜中央动脉阻塞]]、[[奎宁中毒]]后、[[视网膜色素]]性变性晚期均可导致视神经萎缩，视网膜血管变细。视盘色苍白，边缘清楚，[[生理凹陷]]明显。而[[继发性]]者视乳头呈蜡白色，边缘模糊，生理凹陷不明显。限于中心视网膜的病变仅引起乳头[[黄斑]]束的萎缩，导致视乳头颞侧部分萎缩，色变浅。
==参看==
*[[眼科学/视神经疾病|《眼科学》- 视神经疾病]]
[[分类:疾病]]
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视神经疾病 - 版本历史

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