112.247.109.102：以“视物变形是由于视网膜或者黄斑的病变，导致看客体形象发生扭曲，改变。 ==视物变形的原因== 一些黄斑病变或...”为内容创建页面

2014-01-26T03:54:05Z

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[[视物变形]]是由于[[视网膜]]或者[[黄斑]]的病变，导致看客体形象发生扭曲，改变。
==视物变形的原因==
一些[[黄斑病变]]或[[黄斑]]附近的[[视网膜]]、[[脉络膜病变]]，由于视网膜明显[[水肿]]，使视网膜上的视[[细胞]]间隔加大变宽，或者由于视网膜粘连，[[瘢痕]]性收缩牵引，使视细胞拥挤在一块或重叠等，看东西时，物体的形态和大小会有很大的变化，如[[视物变小]]或视物变大。
==视物变形的诊断==
患者有主观[[症状]]即可诊断。
==视物变形的鉴别诊断==
[[视物变形]]的鉴别诊断：

一、[[中心性浆液性脉络膜视网膜病变]]：多见于20～ 45岁男性，通常表现为[[自限性疾病]]。表现为眼前有暗影，视物变形，如变小、变远;[[视力]]下降，但常不低于0.5 以下，可用凸透镜片部分矫正。眼底可见[[黄斑]]有一圆形反光轮，中心凹暗红，[[光反射消失]]，可有灰白色[[视网膜]]下纤维[[蛋白]]沉着，在双目间接检眼镜下，黄斑呈圆顶状盘状脱离区。荧光[[血管造影]]，在[[静脉]]期于[[黄斑部]]有一个或数个[[荧光素]]渗漏点，逐渐呈喷射状或墨迹样，扩大为强荧光斑。

二、年龄相关性[[黄斑变性]]：是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化，[[发病率]]增高。分为干性和湿性两型。可能与黄斑长期慢性的光损伤、[[遗传]]、[[代谢]]、营养等因素有关。

三、[[黄斑囊样水肿]]：不是一种独立的[[疾病]]，常由其他病变引起。[[病理]]特征是视网膜内[[水肿]]含有蜂巢样囊腔。[[FFA]]显示，水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多数小的渗漏点，及荧光在囊腔的[[积聚]]，由于Henle[[纤维]]的放射状排列而形成花瓣状。表现为[[视力减退]]或视物变形，或[[症状]]不明显。[[眼底检查]]中心凹光反射消失，黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在[[三面镜]]下，偶见视网膜呈囊样改变。FFA可确诊。

四、黄斑和色素上皮[[营养不良]]：主要表现为黄斑和RPE出现黄色物质沉着，及[[细胞]]逐渐丧失。

五、[[黄斑裂孔]]：可因[[外伤]]、[[变性]]、长期CME、[[高度近视]]、[[玻璃体]]牵拉等引起。眼底表现为黄斑有一1/2～1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔，孔底可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔，发生[[视网膜脱离]]的机会很大，需行[[视网膜脱离复位]]手术或玻璃体手术治疗。

六、黄斑视网膜前膜：发生在视网膜内表面上，是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、[[增生]]而形成的[[纤维化]]膜。可发生于多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚，呈灰白色，影响视力。还可见于RVO、慢性CME、[[眼内炎]]症、[[视网膜色素变性]]等眼底疾病、[[眼外伤]]和光凝、冷凝术后。膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形，[[黄斑水肿]]，引起视力下降和视物变形。在ERM较厚并遮挡中心凹，视力明显下降或变形时，可采用玻璃体手术剥除前膜。

患者有主观症状即可诊断。
==视物变形的治疗和预防方法==
中西结合多种特色[[疗法]]治疗[[黄斑病变]]

黄斑病变通过眼底荧光血管造影确诊后，根据病情采用药物或[[激光治疗]]。[[上海新视界眼科医院]]经过长期研究和临床实践，形成了一套行之有效的[[中西医]]结合以及药物离子导入的治疗方法，得到患者的广泛认可。

1、中西医结合疗法

在我国，[[中医]]治疗向来有着其他疗法不可替代的优势，中西医结合治疗眼病疑难杂症已经成为我院的一大特色。

在治疗黄斑病变上，采用中西医结合的方法，能够[[抑制细胞]][[凋亡]]，改善[[神经元]]功能，改善供血，以达到控制、改善及延缓[[疾病]]进一步发展的目的。

2、[[光动力疗法]]激光治疗

PDT光动疗法治疗眼底病变无[[创伤]]、准确率高、选择性好、适应性强，还可以协同其他疗法灵活应用。

光动力疗法激光治疗[[老年性黄斑变性]]、糖网病、[[高度近视]]等导致的[[黄斑]]下[[脉络膜新生血管]]等眼底疾病，以其方便、安全、有效而为目前国际医界认同的一种[[眼科]]高端技术。

3、离子导入疗法

离子导入疗法就是利用稳定低电压小电流的直流电，使用带有电荷的药物离子不经[[血液循环]]直接透入眼内，在[[眼球]]内保持较高的浓度和较久的时间，从而达到治疗眼底疾病的目的。

据测定，采用离子导入治疗法，眼浅层组织中的[[药物浓度]]可比其他用药法高4-20倍，起效快速。药物的作用持续时间由于离子堆的作用而显著延长。另外，该方法不损伤[[皮肤]]，病人无痛苦，亦无口服药物时引起的[[胃肠道]]刺激作用，其直流电效应引起的[[神经]][[反射]]效应也会对病灶起到治疗作用。

四、药物离子治疗老年性黄斑变性效果好

老年性黄斑变性也叫年龄相关性[[黄斑变性]]，是当今引起老年人[[视力障碍]]的主要眼病之一。

离子导入改变了传统给药方式，更为安全有效。

目前，国内外主要的关注焦点是[[血管]]性AMD的治疗，由于抗VEGF药物的出现，如Avastin，使得眼内新生血管治疗发生了重大变化，相对于以往的治疗方法如PDT [[激光]]等先进技术，抗VEGF治疗被有些人称为划时代的颠覆性新技术。但是，尽管抗VEGF方法显示出了以往方法不能比拟的优越性，但从观察结果上看，单纯的用抗VEGF方法“包打天下”的做法并不合适。另外，Avastin等药物需要注射到眼球的[[玻璃体]]腔里，存在一定风险。因此，血管性AMD的治疗不应该是单一的，应该尽可能理解发病机制，有针对性的选择适合的单一或多种治疗方法联合治疗。

治疗原则是：抑制细胞凋亡、抗VEGF、抗氧化、改善供血。

合理的治疗应该是根据不同情况，在抗VEGF、PDT和其他方法之间进行针对性选择，包括中西医结合治疗。重要的是，针对不同情况，药物的选择会有不同，就像[[病理性近视]]眼底病变，在同样面临黄斑病变时，具体的方法可能不一样。

五、黄斑病变要以预防为主，尽早治疗

[[老年黄斑变性]]，黄斑区玻璃[[疣]]是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期[[视力]]有所下降，但[[眼底改变]]不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。
==参看==
*[[视神经病变]]
*[[风牵偏视]]
*[[珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变]]
*[[变性近视的脉络膜萎缩]]
*[[增生性玻璃体视网膜病变]]
*[[黄斑裂孔性视网膜脱离]]
*[[获得性免疫缺陷综合征视网膜病变]]
*[[白血病视网膜病变]]
*[[红细胞增多症视网膜病变]]
*[[主动脉弓综合征视网膜病变]]
*[[动脉阻塞或狭窄视网膜病变]]
*[[恶性高血压视网膜病变]]
*[[高血压病视网膜病变]]
*[[特发性黄斑部前膜]]
*[[卵黄状黄斑营养不良]]
*[[特发性黄斑裂孔]]
*[[中心性渗出性脉络膜视网膜病变]]
*[[增龄性黄斑变性]]
*[[黄斑囊样水肿]]
*[[放射性视网膜病变]]
*[[家族性渗出性玻璃体视网膜病变]]
*[[糖尿病性视网膜病变]]
*[[早产儿视网膜病变]]
*[[外层渗出性视网膜病变]]
*[[屈光不正]]
*[[老年性黄斑变性]]
*[[中心性浆液性脉络膜视网膜病变]]
*[[视网膜病变]]
*[[短暂性脑缺血发作]]
*[[眼部症状]]
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{{导航板-眼和眼疾病}}
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