112.247.109.102：以“眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能，可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑...”为内容创建页面

2014-01-25T23:06:27Z

以“眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能，可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑...”为内容创建页面

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眼功能包括形觉、色觉和光觉。[[视力]]是比较精确地表示形觉的功能，可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过[[黄斑]]中心获得的，周边视力指黄斑以外的[[视网膜]]功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍，虽然很轻微，也说明视力功能受到了影响。
==视力障碍的原因==
首先应了解从[[视网膜]]接受视信息，到在[[大脑]]视[[皮层]]形成[[视觉]]的整个[[神经冲动]]传递的径路，即[[视路]]。来自[[视网膜神经节]][[细胞]]的[[神经纤维]]，通过[[巩膜筛板]]，汇集成[[视神经]]。在视神经段内，视网膜鼻、颞侧来的[[纤维]]同行，到[[视交叉]]，视网膜鼻侧部位的神经纤维互相交叉到对侧，与该侧视[[神经]]未交叉的视网膜颞侧部位的神经纤维构成[[视束]]，一直伸人到[[外侧膝状体]]，在此交换[[神经元]]后进人[[视放射]]，再经[[内囊]]进到大脑[[枕叶]]的视皮层。当光线射人眼内，经眼的屈光系统([[角膜]]、[[晶体]]、[[玻璃体]])的折射，[[聚焦]]在视网膜上，经过[[神经节细胞]]层和双极细胞层，达到[[感光细胞]]层，感光细胞内富含由[[维生素A]]与[[蛋白]]的结合体之感光物质，称为感光色素([[视紫红质]]与[[视紫蓝质]])，感光色素在光的作用下，产生一系列光化学变化——褪色分解，并产生示能量，将光能转化为电能，发生[[电位]]，进而引起视觉冲动，通过视路[[传导]]，到达大脑枕叶后部[[距状沟]]的[[皮质]][[视中枢]]，产生视觉。故某种原因，如[[炎症]]、[[外伤]]、[[肿瘤]]、[[血管病]]等，导致自角膜至枕叶视中枢其间的任何部位的病变，都可引起[[视力障碍]]。

引起视力障碍的病变所在部位甚为广泛，因而造成视力障碍的原因也多种多样。

1.炎症是引起视力障碍最常见的原因。

(1)[[感染性]]：由[[细菌]]、[[病毒]]、[[衣原体]]、[[真菌]]、[[寄生虫]]等引起的[[角膜炎]]、[[角膜溃疡]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[脉络膜炎]]、[[眼内炎]]、[[全眼球炎]]、[[眼眶蜂窝织炎]]等。

(2)非感染性：[[泡性角膜炎]]、[[角膜基质炎]]、[[葡萄膜炎]](包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎)、[[交感性眼炎]]、[[原田病]]、[[Behcet病]]等。

2.[[屈光不正]] [[近视]]、[[远视]]、[[散光]]、[[老视]]。

3.[[斜视]]、[[弱视]]。

4.[[眼外伤]] [[眼球穿孔伤]]、[[钝挫伤]]、[[爆炸伤]]。[[化学烧伤]]、[[辐射]]伤等。

5.[[青光眼]]

6.各种眼病所致之后遗症 [[角膜瘢痕]]、[[瞳孔膜闭]]、[[瞳孔闭锁]]、[[玻璃体混浊]]。

7.全身[[循环障碍]]和[[代谢障碍]]以及[[遗传性疾病]]所致各种眼病变 [[高血压性视网膜病]]变，[[糖尿病性视网膜病变]]，[[肾炎]]性[[视网膜病变]]，[[妊娠高血压综合征]]性视网膜病变，[[血液]]病性视网膜病变，[[视网膜色素变性]]，[[黄斑变性]]，[[缺血性视神经病变]]，[[Leber病]]等各种眼底病变，[[糖尿病性白内障]]。

8.视网膜血管病和[[视网膜脱离]] [[视网膜动脉阻塞]]，[[视网膜静脉阻塞]]，中心脏[[浆液性脉络膜视网膜病]]变，[[视网膜血管炎]]，视网膜脱离等。

9.老年性和[[变性]]病变 [[老年性白内障]]，[[角膜变性]]，[[老年性黄斑变性]]。

10.肿瘤眼内肿瘤、[[眼眶肿瘤]]或侵及[[眼球]]的[[眼睑肿瘤]]等。

11.其他视路病变、诈盲。
==视力障碍的诊断==
患者[[主诉]][[视力减退]]，首先应当了解确切的[[视力]]情况，包括[[远视]]力和[[近视]]力，以除外[[屈光不正]]和[[老视]]。若远、近视力均不好，则应看有无眼红，即[[睫状充血]]。如存在睫状充血，应当考虑[[角膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]](包括[[外伤]]所致)、[[闭角型青光眼]]。若无睫状充血，则应检查屈光间质有无混浊，如[[角膜]]癫痕、[[变性]]、[[白内障]]、[[玻璃体混浊]]等。或为[[开角型青光眼]]、眼底病变。通过[[眼底检查]]，对视网膜、[[脉络膜]]、[[视神经病变]]可以明确。如上述病变均不明显，则要通过[[视野检查]]除外[[视路]]病变。若均为阴性，应除外[[弱视]]。当然还需结合主诉中的其他[[症状]]全面分析。因此详细询问病史及从前向后逐步细致地检查是非常重要的。

一、病史

详细询问[[视力障碍]]的发生发展过程。视力障碍是[[单眼]]还是双眼;是同时还是先后发生;是迅速发生还是逐渐发生;是远视力差，还是近视力差，抑或远近视力都差。有无其他症状，如[[眼充血]]、[[羞明]]、[[流泪]]、[[疼痛]]，以除外角膜炎、虹膜睫状体炎。[[头痛]]、[[眼胀]]、[[雾视]]、[[虹视]]为除外[[青光眼]]。单眼[[复视]]，考虑角膜、[[晶体]]、[[玻璃体]]中线的混浊。[[晶体半脱位]]。[[暗点]]、色视、小视、[[夜盲]]、[[视物变形]]、[[视野缺损]]、[[眼前黑影]]飘动、闪光感等症状，应考虑有眼底病变。并注意有无外伤史。

二、[[体格检查]]

视力障碍可由全身性[[疾病]]引起，故全面体检非常重要。尤其应注意[[神经]]、[[心血管]]及[[内分泌]]等系统的检查。眼部检查：必须系统、全面地从眼外到眼内进行检查。先右后左，以防遗漏重要[[体征]]。

(一)视力

视力包括远视力和近视力检查，以及对视力障碍有一个初步印象。远视力不佳、近视力尚好，可能为近视、[[散光]]等。近视力不佳、远视力良好，可能为远视。40岁以上者考虑为老视。远、近视力均不佳，可为远视或散光，或是屈光间质混浊，眼底或视神经病变，颅内病变等。如有睫状充血应考虑角膜炎，虹膜睫状体炎，青光眼。视力突然障碍，可能为[[视网膜中央动脉阻塞]]，[[缺血性视神经病变]]。数天[[内视]]力迅速减退，可能为[[视网膜中央静脉阻塞]]、[[视网膜脱离]]、[[玻璃体出血]]、眼及[[颅脑外伤]]、[[中毒]]、颅内急性病变等。无光感可能系[[视神经萎缩]]、[[眼球萎缩]]。[[眼球]]密、[[绝对期青光眼]]、[[皮质盲]]等。对上述视力有了初步印象后，应按一定的步骤，从前向后逐步深人地检查。

(二)外眼检查

1.[[眼睑]] 一般眼睑病变很少引起视力障碍，只有当眼睑病变引起刺激因素者，才会出现视力障碍。如眼睑内、[[外翻]]，[[倒睫]]，[[结膜结石]]，[[睑缘炎]]，癫痕形成等。

2.[[眼眶]]与眼球 [[眼球突出]]与凹陷否?眼球位置有无异常。眶围能否触及肿物，眼球转动是否受限。

3.角膜大小，有无[[血管]]翳、[[浸润]]、[[溃疡]]、[[瘢痕]]、变性、异物、[[畸形]]。

4.[[前房]] 深浅、[[房水混浊]]程度，有无[[积脓]]。[[积血]]、[[渗出]]物。

5.[[虹膜]] 颜色、纹理，有无缺损(先天、手术)有无[[结节]]、[[萎缩]]、前后粘连、新生血管、震颤(注意双眼对比)。

6.[[瞳孔]] 形状、大小、边缘、光反应(直接、间接、辐辏)。瞳孔区有无渗出物、色素等。

7.晶体是否存在，位置及透明度。

(三)玻璃体及眼底检查

在暗室内用直接或间接检眼镜进行检查。观察玻璃体有无混浊、[[出血]]、[[液化]]、变性、异物、[[寄生虫]]等。检查眼底应注意[[视盘]]、[[视网膜]]血管及[[黄斑]]及眼底全貌，有无[[炎症]]、出血、渗出、变性、畸形等。

(四)特殊检查

1.[[裂隙灯显微镜]]检查能进一步观察眼部各组织的微细变化。注意角膜、[[房水]]、晶体及前部玻璃体的微细病变。结合角膜[[染色]]法(2%[[荧光素]]溶液染色)，以鉴别角膜新鲜与陈旧病变。结合[[前房角镜]]观察[[前房角]]的变化，结合[[三面镜]]观察眼底各部位的改变。

2.[[视野]] 包括中心视野和周边视野，以了解[[视神经]]、视网膜及视路的功能变化。

3.检影、试镜了解屈光状态。

4.[[眼压]]及眼球突出度的测量青光眼的眼压测量是必不可少的，但对诊断难以明确者，尚需进一步做24 h昼夜眼压曲线、房水流出易度C值测定以及眼压激发试验。

三、[[实验室检查]]

为了明确诊断或追究病因，[[血压]]、血、[[尿常规]]、[[红细胞]]沉降率、[[血糖]]、[[结核菌素试验]]、[[甲状腺]]功能、[[病理]]检查等均有重要参考价值。

四、器械检查

1.眼底荧光血管造影能进一步了解眼底[[血液循环]](达[[毛细血管]]水平)的细微结构、动态变化以及功能上的改变，为眼底病提出更多、更详尽的诊断依据。

2.[[视觉]]电生理检查包括[[视网膜电图]](ERG)、[[眼电图]](EOG)、[[视诱发电位]](VEP)等，以了解视网膜及视路功能。

3.影像检查包括[[胸部]]、眼眶[[X线]]检查，[[超声]]探查以型超声([[A型超声]]、[[B型超声]]、超声多普勒)，[[CT]]扫描，[[磁共振成像]]([[MRI]])等。可以显示眼部结构和病理变化，对眼部不透明组织可达到直接[[视诊]]目的。
==视力障碍的鉴别诊断==
与下列类似[[症状]]相鉴别：<br /><br /> [[失明]]又称为盲(blind)，指[[视力]][[残疾]]中程度较重的一类。狭义指[[视力丧失]]到全无光感;广义指[[单眼]]失去辨解周围环境的能力。

两眼不能同时注视一目标，而仅能用一眼注视，另一眼的[[视轴]]表现不同程度的偏斜，此现象称为[[斜视]]。斜视的偏斜程度，可由测量两眼轴间的夹角而得。

假性Parinaud[[综合征]],是核性损害最具特征的表现,病灶侧完全性[[动眼神经麻痹]]伴对侧上视障碍。对侧上视受限是由于病灶侧[[上直肌]]核破坏所致。

看东西会特别费劲;或一个物体可以看成两个，造成视物双影，即[[复视]]。

垂直注视[[麻痹]],病人随意及反射性垂直注视均消失,此乃由于[[顶盖前区]]和后连合[[梗死]]引起上视麻痹,[[红核]]的内侧和背侧梗死引起下视麻痹。如上丘后半部受损，则[[两眼下视不能]]。

患者[[主诉]][[视力减退]]，首先应当了解确切的视力情况，包括[[远视]]力和[[近视]]力，以除外[[屈光不正]]和[[老视]]。若远、近视力均不好，则应看有无眼红，即[[睫状充血]]。如存在睫状充血，应当考虑[[角膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]](包括[[外伤]]所致)、[[闭角型青光眼]]。若无睫状充血，则应检查屈光间质有无混浊，如[[角膜]]癫痕、[[变性]]、[[白内障]]、[[玻璃体混浊]]等。或为[[开角型青光眼]]、眼底病变。通过[[眼底检查]]，对视网膜、[[脉络膜]]、[[视神经病变]]可以明确。如上述病变均不明显，则要通过[[视野检查]]除外[[视路]]病变。若均为阴性，应除外[[弱视]]。当然还需结合主诉中的其他症状全面分析。因此详细询问病史及从前向后逐步细致地检查是非常重要的。

一、病史

详细询问[[视力障碍]]的发生发展过程。视力障碍是单眼还是双眼;是同时还是先后发生;是迅速发生还是逐渐发生;是远视力差，还是近视力差，抑或远近视力都差。有无其他症状，如[[眼充血]]、[[羞明]]、[[流泪]]、[[疼痛]]，以除外角膜炎、虹膜睫状体炎。[[头痛]]、[[眼胀]]、[[雾视]]、[[虹视]]为除外[[青光眼]]。单眼复视，考虑角膜、[[晶体]]、[[玻璃体]]中线的混浊。[[晶体半脱位]]。[[暗点]]、色视、小视、[[夜盲]]、[[视物变形]]、[[视野缺损]]、[[眼前黑影]]飘动、闪光感等症状，应考虑有眼底病变。并注意有无外伤史。

二、[[体格检查]]

视力障碍可由全身性[[疾病]]引起，故全面体检非常重要。尤其应注意[[神经]]、[[心血管]]及[[内分泌]]等系统的检查。眼部检查：必须系统、全面地从眼外到眼内进行检查。先右后左，以防遗漏重要[[体征]]。

(一)视力

视力包括远视力和近视力检查，以及对视力障碍有一个初步印象。远视力不佳、近视力尚好，可能为近视、[[散光]]等。近视力不佳、远视力良好，可能为远视。40岁以上者考虑为老视。远、近视力均不佳，可为远视或散光，或是屈光间质混浊，眼底或视神经病变，颅内病变等。如有睫状充血应考虑角膜炎，虹膜睫状体炎，青光眼。视力突然障碍，可能为[[视网膜中央动脉阻塞]]，[[缺血性视神经病变]]。数天[[内视]]力迅速减退，可能为[[视网膜中央静脉阻塞]]、[[视网膜脱离]]、[[玻璃体出血]]、眼及[[颅脑外伤]]、[[中毒]]、颅内急性病变等。无光感可能系[[视神经萎缩]]、[[眼球萎缩]]。[[眼球]]密、[[绝对期青光眼]]、[[皮质盲]]等。对上述视力有了初步印象后，应按一定的步骤，从前向后逐步深人地检查。

(二)外眼检查

1.[[眼睑]] 一般眼睑病变很少引起视力障碍，只有当眼睑病变引起刺激因素者，才会出现视力障碍。如眼睑内、[[外翻]]，[[倒睫]]，[[结膜结石]]，[[睑缘炎]]，癫痕形成等。

2.[[眼眶]]与眼球 [[眼球突出]]与凹陷否?眼球位置有无异常。眶围能否触及肿物，眼球转动是否受限。

3.角膜大小，有无[[血管]]翳、[[浸润]]、[[溃疡]]、[[瘢痕]]、变性、异物、[[畸形]]。

4.[[前房]] 深浅、[[房水混浊]]程度，有无[[积脓]]。[[积血]]、[[渗出]]物。

5.[[虹膜]] 颜色、纹理，有无缺损(先天、手术)有无[[结节]]、[[萎缩]]、前后粘连、新生血管、震颤(注意双眼对比)。

6.[[瞳孔]] 形状、大小、边缘、光反应(直接、间接、辐辏)。瞳孔区有无渗出物、色素等。

7.晶体是否存在，位置及透明度。

(三)玻璃体及眼底检查

在暗室内用直接或间接检眼镜进行检查。观察玻璃体有无混浊、[[出血]]、[[液化]]、变性、异物、[[寄生虫]]等。检查眼底应注意[[视盘]]、[[视网膜]]血管及[[黄斑]]及眼底全貌，有无[[炎症]]、出血、渗出、变性、畸形等。

(四)特殊检查

1.[[裂隙灯显微镜]]检查能进一步观察眼部各组织的微细变化。注意角膜、[[房水]]、晶体及前部玻璃体的微细病变。结合角膜[[染色]]法(2%[[荧光素]]溶液染色)，以鉴别角膜新鲜与陈旧病变。结合[[前房角镜]]观察[[前房角]]的变化，结合[[三面镜]]观察眼底各部位的改变。

2.[[视野]] 包括中心视野和周边视野，以了解[[视神经]]、视网膜及视路的功能变化。

3.检影、试镜了解屈光状态。

4.[[眼压]]及眼球突出度的测量青光眼的眼压测量是必不可少的，但对诊断难以明确者，尚需进一步做24 h昼夜眼压曲线、房水流出易度C值测定以及眼压激发试验。

三、[[实验室检查]]

为了明确诊断或追究病因，[[血压]]、血、[[尿常规]]、[[红细胞]]沉降率、[[血糖]]、[[结核菌素试验]]、[[甲状腺]]功能、[[病理]]检查等均有重要参考价值。

四、器械检查

1.眼底荧光血管造影能进一步了解眼底[[血液循环]](达[[毛细血管]]水平)的细微结构、动态变化以及功能上的改变，为眼底病提出更多、更详尽的诊断依据。

2.[[视觉]]电生理检查包括[[视网膜电图]](ERG)、[[眼电图]](EOG)、[[视诱发电位]](VEP)等，以了解视网膜及视路功能。

3.影像检查包括[[胸部]]、眼眶[[X线]]检查，[[超声]]探查以型超声([[A型超声]]、[[B型超声]]、超声多普勒)，[[CT]]扫描，[[磁共振成像]]([[MRI]])等。可以显示眼部结构和病理变化，对眼部不透明组织可达到直接[[视诊]]目的。
==视力障碍的治疗和预防方法==
[[中医]]认为，眼与全身[[脏腑]]和经络的联系密切，古代医学家根据临床实践，总结了许多简便而有效的养[[睛明]]目的方法，现介绍几种眼保健法如下：

[[熨目]]法。黎明起床，先将双手互相摩擦，待手搓热后一手掌熨贴双眼，反复三次以后，再以食、中指轻轻按压[[眼球]]，或按压眼球四周。

运目法。两脚分开与肩宽，挺胸站立，头梢仰。瞪大双眼，尽量使眼球不停转动(头不动)，先从右向左转10次，从左向右转10次。然后停，放松[[肌肉]]，再重复上述运动，如此3遍。此法于早晨在花园内进行最好，能起到[[醒脑]]明目之功效。

低头法。身体取下蹲姿式，用双手分别攀住两脚五趾，并稍微用力地往上扳，用力时尽量朝下低头，这样便有助于使[[五脏六腑]]的[[精气]]精气上升至[[头部]]，从而起到营养耳目之作用。

吐气法。腰背挺直坐位，以鼻子徐涂吸气，侍气吸到最大限度时，用右手捏住[[鼻孔]]，紧闭双眼，再用口慢慢地吐气。

折指法。每天坚持早晚各做1遍[[小指]]向内折弯，再向后搬的屈伸运动。每遍进行30～50次并在小指外侧的基部用[[拇指]]和食指揉捏50一100次。此法坐、立、卧皆可做，坚持经常做，不仅能养脑明目，对有[[白内障]]和其它眼病者也有一定疗效。

以上诸法可以单独做，也可任选1、2种合做，贵在持之有恒，日久定见成效。
==参看==
*[[水俣病]]
*[[急性全自主神经失调症]]
*[[Hughes-Stovin综合征]]
*[[小儿多发性硬化]]
*[[小儿Alstrom综合征]]
*[[亚急性硬化性全脑炎]]
*[[小儿短指-球状晶体异位综合征]]
*[[Creutzfeldt-Jakob病]]
*[[流行性出血性结膜炎]]
*[[小儿鞍上生殖细胞瘤]]
*[[垂体卒中]]
*[[良性颅内高压症]]
*[[糖尿病性视网膜病变]]
*[[代谢性白内障]]
*[[空鞍综合征]]
*[[视神经脊髓炎]]
*[[纳尔逊综合征]]
*[[老年人高血压危象]]
*[[脑肺吸虫病]]
*[[下丘脑综合征]]
*[[垂体瘤]]
*[[高血压危象]]
*[[动眼、滑车及外展神经疾病]]
*[[弹性假黄瘤]]
*[[短暂性大脑缺血性发作]]
*[[无功能垂体腺瘤]]
*[[成人类风湿性关节炎性巩膜炎]]
*[[先天性风疹综合征]]
*[[肝性脑病]]
*[[颅咽管瘤]]
*[[急性中毒性脑炎]]
*[[沃纳综合征]]
*[[纯植物神经功能衰竭]]
*[[小儿蓝尿布综合征]]
*[[婴儿型黑矇性痴呆]]
*[[高钙血症]]
*[[雪盲]]
*[[中毒性弱视]]
*[[瘢痕性类天疱疮]]
*[[巨球蛋白血症]]
*[[朗格汉斯细胞组织细胞增生症]]
*[[奎宁中毒]]
*[[水杨酸类中毒]]
*[[有机氯杀虫剂中毒]]
*[[先天性肿瘤]]
*[[脑膜瘤]]
*[[胶质细胞瘤]]
*[[囊虫病]]
*[[小儿颅内肿瘤]]
*[[小儿进行性骨干发育不良]]
*[[小儿疱疹性角膜结膜炎]]
*[[小儿结核性心包炎]]
*[[幼年型类风湿性关节炎]]
*[[小儿马方综合征]]
*[[小儿先天性白细胞颗粒异常综合征]]
*[[小儿脑白质海绵状变性综合征]]
*[[中暑]]
*[[高血压]]
*[[嗜铬细胞瘤]]
*[[视网膜色素变性]]
*[[视网膜脱落]]
*[[视神经炎]]
*[[视盘水肿]]
*[[缺血性视盘病变]]
*[[视神经萎缩]]
*[[视交叉病变]]
*[[视束病变]]
*[[搏动性眼球突出症]]
*[[间歇性眼球突出症]]
*[[眼眶骨膜炎]]
*[[眶蜂窝织炎]]
*[[海绵窦血栓]]
*[[眼球穿孔伤]]
*[[隐斜视]]
*[[共同性斜视]]
*[[麻痹性斜视]]
*[[弱视]]
*[[脉络膜黑色素瘤]]
*[[视网膜母细胞瘤]]
*[[眼内转移性肿瘤]]
*[[眶脑膜瘤]]
*[[泪腺混合瘤]]
*[[沙眼]]
*[[睑外翻]]
*[[上睑下垂]]
*[[溢泪症]]
*[[包涵体性结膜炎]]
*[[泡性眼炎]]
*[[春季性结膜炎]]
*[[翼状胬肉]]
*[[绿脓杆菌性角膜溃疡]]
*[[真菌性角膜炎]]
*[[单纯疱疹病毒性角膜炎]]
*[[基质性角膜炎]]
*[[蚕蚀性角膜溃疡]]
*[[角膜软化症]]
*[[急性虹膜睫状体炎]]
*[[脉络膜炎]]
*[[白内障]]
*[[慢性闭角型青光眼]]
*[[眼部症状]]
<seo title="视力障碍,视力障碍的治疗_视力障碍的原因,视力障碍怎么办_症状百科" metak="视力障碍,视力障碍治疗,视力障碍原因,视力障碍症状" metad="医学百科视力障碍症状条目页面。介绍视力障碍是怎么回事，视力障碍的原因，视力障碍怎么办，如何治疗等。眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能，可分为中心视力和周边视力。中心视..." />
[[分类:眼部症状]]
{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]
{{导航板-ICD-10-H1}}

视力障碍 - 版本历史

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