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{{百科小图片|bkhfn.jpg|}}[[西药]]

xīyào

[western medicine] 相对于祖国传统[[中药]]而言，指西医用的药物,一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成;包括[[阿司匹林]]、[[青霉素]]、[[止痛片]]等

西药即为有机化学药品，无机化学药品和生物制品。

看其说明书则有[[化学]]名、结构式，剂量上比中药精确，通常以毫克计。　　
==西药分类==

===第一章抗感染类药物===
第一节 [[抗生素类]]药物

1.青霉素类（青霉素、[[氨苄]]（biàn）西林、[[阿莫西林]]）

2.头孢菌素类（[[头孢噻吩钠]]、[[头孢氨苄]]、[[头孢拉定]]）

3.β-内酰胺酶抑制剂（苏[[巴坦]]）

4.[[氨基糖苷类]]（[[庆大霉素]]、[[阿米卡星]]）

5.四环素类（[[四环素]]、[[金霉素]]、半诺环素）

6.[[酰胺醇类]]（[[氯霉素]]）

7.大环内酯类（[[红霉素]]、[[麦迪霉素]]、[[罗红霉素]]、[[克拉霉素]]、[[阿奇霉素]]）

8.其他[[抗菌]][[抗生素]]（[[多粘菌素E]]）

第二节 合成的抗菌药

1.磺胺类（环[[胺嘧啶]]）

2.[[硝基呋喃类]]（[[呋喃妥因]]）

3.[[喹诺酮类]]（[[诺氟沙星]]）

4.硝[[咪唑]]类([[甲硝唑]]、[[替硝唑]])

第三节 抗结核病药

1.抗结核病药（[[异烟肼]]、[[利福平]]）

第四节 抗麻风病药

1.抗麻风病药（[[氨苯砜]]）

第五节 抗病毒药

1.抗病毒药（[[阿昔洛韦]]、[[利巴韦林]]）

第六节 抗真菌药

1.抗真菌药（[[咪康唑]]）

第七节 抗寄生虫病药物

1.抗[[疟疾]]病药物（[[青蒿素]]）　　
===第二章 [[麻醉药]]及其辅助药物===
第一节 [[全身麻醉药]]（[[硫喷妥钠]])

第二节 [[局部麻醉药]]（[[利多卡因]]、[[苯佐卡因]]）

第三节 [[骨骼肌]]松弛药（泮（pàn）库溴铵）　　
===第三章 [[神经]]类药物===
第一节 [[中枢兴奋药]]（[[甲氯芬酯]]、[[茴拉西坦]]）

第二节 镇痛药（[[哌替啶]]、曲马朵）

第三节 [[解热]]、[[镇痛]]、抗炎药

1.[[解热镇痛药]]（[[对乙酰氨基酚]]（[[扑热息痛]]））

2.抗炎镇痛药（[[双氯芬酸]]、[[布洛芬]]）

3.抗[[痛风]]药（[[别嘌醇]]）

4.抗[[偏头痛]]药（[[麦角胺咖啡因片]]）

第四节 [[镇静]][[催眠药]]

1.[[巴比妥]]类（[[戊巴比妥]]）

2.苯二氮卓类（氯西泮）

3.其它类（[[加兰他敏]]）

第五节 抗[[癫痫]]药（[[苯妥英钠]]、[[卡马西平]]）

第六节 抗震颤[[麻痹]]药（[[卡比多巴]]、[[苯海拉明]]）

第七节 治[[眩晕]]药（[[倍他司汀]]（tīng））

第八节 脑[[代谢]]及循环改善剂（长春[[西丁]]）　　
===第四章精神类药物===
第一节 [[抗精神病药]]

1.[[吩噻嗪]]类（[[氯丙嗪]]、[[氟哌啶醇]]）

2.硫杂蒽类（[[氯哌噻吨]]）

3.其他抗精神病药（[[氯氮平]]）

4.长效抗精神病药（[[哌泊噻嗪棕榈酸酯]]）

第二节 [[抗焦虑药]]

1.抗焦虑药（[[硝西泮]]、[[艾司唑仑]]）

第三节 抗[[情感障碍]]药（[[丙咪嗪]]）　　
===第五章抗肿瘤类药物===
1.[[烷化剂]]（[[环磷酰胺]]）

2.抗代谢药（[[甲氨喋呤]]）

3.[[抗肿瘤抗生素]]（[[丝裂霉素]]）

4.抗肿瘤植物成分（[[紫杉醇]]）

5.抗肿瘤[[激素]]类（[[亮丙瑞林]]）

6.其他[[抗肿瘤药]]及辅助治疗药（[[顺铂]]）　　
===第六章 [[心血管]]类药物===
第一节 抗[[心绞痛]]药物

1.[[硝酸]][[脂类]]药物（[[硝酸甘油]]）

2.[[钙拮抗药]]（[[维拉帕米]]、[[硝苯地平]]）

3.其他抗心绞痛药物（[[普尼拉明]]）

第二节 抗心律失常药

1.膜反应[[抑制剂]]（[[奎尼丁]]）

2.β-受体阻滞剂（[[盐酸艾司洛尔]]）

3.[[动作电位]]时间延长剂（[[胺碘酮]]）

4.其他抗心律失常药（[[苄普地尔]]）

第三节 [[抗高血压药]]

1.[[交感神经]]抑制剂（[[可乐定]]、[[乌拉地尔]]）

2.[[血管扩张剂]]（[[硝普钠]]）

3.钙离子[[拮抗剂]]（[[尼莫地平]]）

4.[[血管紧张素转换酶抑制剂]]（[[马来酸依那普利]])

第四节 抗[[心力衰竭]]药物

1.[[洋地黄类]]药物（[[洋地黄毒苷]]）

2.非洋地黄类正性肌力药物（[[氨力农]]）

第五节 抗休克药物（[[肾上腺素]]）

第六节 调[[血脂]]药物（[[烟酸]]）

第七节 [[抗血小板药]]物（[[川芎嗪]]）

第八节 抗凝[[溶栓]]（shuān）药物([[肝素钠]]、[[尿激酶]])　　
===第七章 [[呼吸]]类药物===
第一节 [[祛痰药]]

1.祛痰药（[[盐酸溴己新]]）

第二节 [[镇咳药]]

1.镇咳药（[[苯丙哌林]]）

第三节 [[平喘药]]

1.β-[[肾上腺素受体]]激动剂（[[盐酸]][[克伦特罗]]）

2.M[[胆碱受体]]拮抗剂（[[异丙托溴铵]]）

3.[[磷酸二酯酶]]抑制剂（[[氨茶碱]]）

4.过敏介质阻释剂（[[奈多罗米]]）

5.[[肾上腺皮质激素]]（[[丙酸倍氯米松]]）　　
===第八章 [[消化]]类药物===
第一节 抗酸及抗[[溃疡]]病药（[[雷尼替丁]]）

第二节 [[胃肠解痉药]]（[[溴丙胺太林]]）

第三节 止吐药及催吐药（[[多潘立酮]]）

第四节 [[泻药]]及[[止泻]]药（[[硫酸镁]]、[[比沙可啶]]）

第五节 肝胆胰[[疾病]]辅助用药（[[谷氨酸钠]]、[[美他多辛]]）

第六节 酶及菌制剂（[[胃蛋白酶]]）　　
===第九章 [[泌尿系统]]类药===
第一节 [[利尿药]]

1.高效利尿药（[[呋噻米]]）

2.中效利尿药（[[氢氯噻嗪]]）

3.低效利尿药（[[螺内酯]]）

4.[[尿酸]][[化药]]（[[氯化铵]]）

5.[[黄嘌呤]]类（[[茶碱]]）

第二节 [[脱水]]药

1.脱水药（[[山梨醇]]）

第三节 防治尿结石的药物（[[消石]]丸）

第四节 泌尿道[[平滑肌]][[解痉]]药（[[盐酸黄酮哌酯]]）

第五节 治疗[[尿崩症]]用药（[[垂体后叶粉鼻吸入剂]]）

第六节 治疗[[遗尿]]药（甲氯芬酯）

第七节 治疗前列腺肥大药物（[[非那甾胺]]）　　
===第十章激素及其有关药物===
第一节 [[脑垂体]]激素及有关药物（[[缩宫素]]）

第二节 肾上腺皮质激素及促性激素（[[氟轻松]]）

第三节 [[盐皮质激素]]（[[去氧皮质酮]]）

第四节 [[性激素]]及促性激素

1.[[雄激素]]及[[同化激素]]（[[苯丙酸诺龙]]）

2.[[雌激素]]及其类似合成药物（[[雌二醇]]）

3.[[孕激素类]]（[[甲羟孕酮]]）

4.[[促性腺激素]]（[[戈那瑞林]]）

第五节 [[甲状腺激素]]类药物及[[抗甲状腺]]

1.甲状腺激素类药物（[[促甲状腺素]]）

2.抗甲状腺药（[[丙硫氧嘧啶]]）　　
===第十一章调[[血糖]]药物===
第一节 降血糖类

1.[[磺酰]]脲类（[[甲苯磺丁脲]]、[[格列吡嗪]]）

2.双胍类（[[二甲双胍]]）

3.[[葡萄糖]][[苷酶]]抑制剂（[[阿卡波糖]]）

4.[[胰岛素]]抑制剂（[[高血糖素]]）

5.胰岛素分泌剂（[[基因重组]]胰岛素[[生长因子]]-1）　　
==西药治疗[[乙肝]]==

===一、[[干扰素]]===
荟萃分析表明，HBeAg 阳性患者经普通干扰素α (普通IFN α) 治疗4~6 个月后，治疗组和未治疗组HBV DNA 转阴率 (杂交法) 分别为37% 和17%，HBeAg 转阴率分别为33%和12%，HBsAg 转阴率分别为7.8% 和1.8% ，其疗效与基线[[血清]]ALT 水平和肝[[组织学]]病变程度呈[[正相关]][39] (Ⅱ)。有关HBeAg 阴性患者的4 次随机对照试验表明，治疗结束时应答率为38%~90% ，但持久应答率仅为10%~47% ( 平均24%) [40, 41] (Ⅰ)。有人报道，普通IFNα 疗程至少1 年才能获得较好的疗效[42-44]（Ⅱ）。

普通IFN α (5MU [[皮下注射]]，每日次) 治疗慢性乙型[[肝炎]]患者，其中部分患者可出现ALT 升高，少数患者甚至出现[[黄疸]]。治疗[[代偿]]期[[乙型肝炎]][[肝硬化]]患者时，[[肝功能]]失代偿的发生率为＜1%[45] (Ⅱ)。

国际多中心随机对照[[临床试验]]显示，用[[聚乙二醇]]化干扰素α-2a (PegIFNα-2a) (40 KD) 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 (87%为亚洲人) 48 周并停药随访24 周， HBeAg [[血清学]][[转换率]]为32%[46, 47]；HBeAg 阴性患者 (60%为亚洲人) 治疗48 周后随访24 周，HBV DNA＜2×104 拷贝/ml 的患者为43%[48] ，随访48 周时为42%。亚太地区一项II 期临床研究显示，每周1 次PegIFN α-2a (40 KD) 治疗24 周，随访24 周时的HBeAg 血清学转换率高于普通IFNα (32%:25%，P＜0.05)[49]。单用PegIFNα-2b (12 KD) 或与[[拉米夫定]]联合应用治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎52 周，停药后随访26 周，两组HBeAg 血清学转换率均为29%[6]。PegIFN α-2a (40 KD) 在我国已被批准用于治疗慢性乙型肝炎。　　
===二、乙肝的[[核苷]]（酸）类似物治疗===
(一) 拉米夫定 (lamivudine)

拉米夫定的商品名为[[贺普丁]]。国内外随机对照临床试验表明，每日口服100 mg 可明显抑制HBV DNA 水平， HBeAg 血清学转换率随治疗时间延长而提高，治疗1、2、3、4 和5 年后HBeAg 血清转换率分别为16% 、17% 、23%、28％和35％[55] ；治疗前ALT 水平较高者，一般HBeAg 血清学转换率也较高[56-60] 。长期治疗可以减轻[[炎症]]，降低[[肝纤维化]]和肝硬化的发生率[1, 2]。随机对照临床试验表明，本药可降低肝功能失代偿和HCC（[[肝细胞癌]]）发生率[21]。在失代偿期肝硬化患者也能改善肝功能，延长生存期[61-63] 。国外研究结果显示，拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效与成人相似，安全性良好。

拉米夫定有哪些[[副作用]]？

属于第一代[[原核]]苷类药物的[[毒副作用]]比较大，例如，[[更昔洛韦]]对[[骨髓]]和肾就有轻至中度的[[毒性]]。而第二代的核苷类似物的毒副作用就相对减轻了。据报道，服用拉米夫定后，有10％的患者有短暂的[[淀粉酶]]和[[脂肪酶]]的升高；

长期服用后，一般是治疗超过6个月以上的患者，可能会出现HBV[[病毒]]DNA[[聚合酶]]的[[变异]]（常见的称YMDD变异）。但研究也认为，该种情况下继续应用拉米夫定仍有临床疗效。

拉米夫定在所有研究过的患者人群中[[耐受性]]良好。在二期和三期临床试验中，没有因总剂量增加和疗程的延长而出现相关[[不良反应]]的发生率的增加。在临床试验中，由于不良反应而停止拉米夫定治疗的情况罕见。

(二) [[阿德福韦酯]] (adefovir dipivoxil)

目前临床应用的阿德福韦酯是阿德福韦的[[前体]]，在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用。阿德福韦酯是5’-单磷酸脱氧[[阿糖腺苷]]的无环类似物。随机[[双盲]][[安慰剂]]对照的临床试验表明，在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，口服阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA 复制[70], 应用1、2、3年时的HBV DNA转阴率 (＜1000 拷贝/ml) 分别为28%、45%和56%，HBeAg血清学转换率分别为12%、29% 和43%；其[[耐药]]发生率分别为0%、1.6%和3.1% [71]；治疗HBeAg 阴性者1、2、3年的耐药发生率分别为0%、3.0%和5.9%~11% [72- 74] 。本药对拉米夫定耐药变异的代偿期和失代偿期肝硬化患者均有效[75, 76]。在较大剂量时有一定肾毒性，主要表现为血清[[肌酐]]的升高和血磷的下降，但每日 mg 剂量对[[肾功能]]影响较小[77]，每日 mg ，治疗48~96 周，约有2%~3% 患者血清肌酐较基线值上升＞0.5mg /dl (44.2 μmol/L) 。因此，对应用阿德福韦酯治疗者，应定期监测血清肌酐和血磷。

(三) [[恩替卡韦]] (entecavir)

恩替卡韦的商品名为[[博路定]]。恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物。 II/III 期临床研究表明，成人每日口服0.5 mg 能有效抑制HBV-DNA 复制，疗效优于拉米夫定[78, 79]；III 期临床研究表明，对发生YMDD 变异者将剂量提高至每日mg 能有效抑制HBV DNA 复制[80]。对初治患者治疗1 年时的耐药发生率为0，但对已发生YMDD 变异患者治疗1 年时的耐药发生率为5.8%[81] 。我国SFDA 也已批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。

[[分类:药品]]

西药 - 版本历史

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