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<p>以“<a href="/%E8%A5%BF%E5%B0%BC%E7%BD%97%E6%B2%B3%E7%83%AD" title="西尼罗河热">西尼罗河热</a>(West Nile fever)是由西尼罗<a href="/%E7%97%85%E6%AF%92" title="病毒">病毒</a>经蚊子传播的<a href="/index.php?title=%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%8F%91%E7%83%AD%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="急性发热性疾病（页面不存在）">急性发热性疾病</a>，主要<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>鸟类、人类和马、牛等哺乳动物...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[西尼罗河热]](West Nile fever)是由西尼罗[[病毒]]经蚊子传播的[[急性发热性疾病]]，主要[[感染]]鸟类、人类和马、牛等哺乳动物。可侵犯[[中枢神经系统]]，引起[[脑炎]]。在非洲、南欧、中东、中亚和西亚、大洋洲等地呈[[地方性流行]]。我国尚未发现西尼罗[[病毒感染]]引起的[[疾病]],也未分离到西尼罗病毒，但随着国际交流的日益频繁，同样面临着该病输入的威胁。[[临床表现]]主要有[[发热]]、[[皮疹]]和[[淋巴结肿大]]，侵犯中枢神经系统，可产生脑炎[[症状]]。<br /> ==西尼罗河热的病因==<br /> 1、[[病原学]]<br /> <br /> 西尼罗热是由西尼罗[[病毒]]所致的一种[[虫媒传染病]]。1937年，人类首次从乌干达西尼罗省的1名[[发热]]女子的[[血液标本]]中，分离出该病毒，所以称为“西尼罗病毒”。电镜下西尼罗病毒颗粒为直径40-60 nm左右的球形结构，[[脂质]]双[[分子]]膜包裹着一个直径在30 nm左右的二十面体[[核衣壳]]。西尼罗病毒有3种[[结构蛋白]]，核衣壳[[蛋白]](C)、[[包膜蛋白]](E)和膜蛋白(prM/M)。该病毒属于[[黄病]]毒科(Flaviviriade)黄病毒属(Flavivirus)，有[[包膜]][[RNA]]病毒。病毒对热、[[紫外线]]、[[化学]][[试剂]]如[[乙醚]]等敏感，加热至56℃ 30 分钟即可[[灭活]]。<br /> <br /> 2、发病机制<br /> <br /> [[蚊虫叮咬]]人时，西尼罗病毒进入人体内，人体的特异性和[[非特异性免疫]]功能可将病毒限制在局部并清除,临床上表现为[[隐性感染]]。当侵入的病毒量较大且[[人体免疫功能]]不足以清除病毒时，病毒入血，引起[[病毒血症]]，并可进入[[中枢神经系统]]。在动物模型以及人感染病例脑部以及[[脊髓]][[脊索]]多个[[位点]]可同时检测到西尼罗病毒，说明病毒经血液途径传入到中枢神经系统。已经证明神经原[[细胞]]是病毒在中枢神经系统的主要[[靶细胞]]。病毒进入中枢神经系统，引起脑实质和[[脑膜炎]]症，严重者危及病人生命。<br /> ==西尼罗河热的症状==<br /> 人类[[感染]]西尼罗[[病毒]]后多数(约80%)表现为无症状的[[隐性感染]]，少数(近20%)可出现相关[[症状]]，通常表现为西尼罗热、西尼罗[[病毒性脑炎]]，极少数病例还可表现为严重的[[胰腺炎]]、[[肝炎]]、[[心肌炎]]、[[脊髓灰质炎]]样[[综合症]]。西尼罗[[病毒感染]]的[[潜伏期]]一般为3-12天。<br /> <br /> 1.西尼罗热--[[发热]]型<br /> <br /> 西尼罗病毒感染者的典型[[临床表现]]为西尼罗热，大约占感染者的20%。潜伏期一般为1-6天,临床上表现为发热、[[头痛]]、倦怠、[[乏力]]、[[嗜睡]]、[[疲劳]]感加重，有或无前驱症状,1/3以上的病人发热可达到38.3-40℃。在[[发热期]]间常有颜面红晕、[[结膜充血]]和全身性[[淋巴结肿大]]等[[体征]]。一半病人[[皮肤]]有[[斑丘疹]]或白色玫瑰样[[皮疹]]，尤其儿童常见。[[暴发流行]]中，一半病人有[[肝脏肿大]]，10%病人有[[脾脏]]肿大。重症病人偶见心肌炎、胰腺炎和肝炎，部分病人还可出现严重的[[眼痛]]、[[结膜水肿]]、[[充血]]和[[肌肉酸痛]]等症状。80%左右的病人呈[[自限性]]，持续3-5天。在西尼罗河地区，人群[[感染率]]很高,青壮年的西尼罗[[病毒抗体]]阳性率达到61%,儿童大约为22%。儿童期病人普遍出现不明显的发热或不明原因的发热,可产生终生免疫力。<br /> <br /> 2.西尼罗病毒性脑炎--[[脑炎]]型<br /> <br /> 大约有1/300-1/150西尼罗病毒感染者可发展为[[无菌]]性[[脑膜炎]]、脑炎或[[脑膜脑炎]]，一般统称为西尼罗病毒性脑炎。<br /> <br /> 潜伏期大约为2-14天，临床上表现为发热，头痛，[[抽搐]]，[[意识障碍]]和[[脑膜刺激征]]等脑炎或脑膜脑炎症状;偶有皮肤水疱、急性脊髓[[前角]][[灰质]]炎、心肌炎、胰腺炎、肝炎等发生，[[淋巴结]][[消肿]]时间常需数月。<br /> <br /> 严重的[[神经系统]]症状较少见,病变主要集中于[[丘脑]]、[[中脑]]和[[脑干]]等部位。儿童恢复迅速, 年龄越大愈后越差。西尼罗病毒性脑炎[[病死率]]为3-15%，主要为老年病人或者[[免疫抑制]]或者损伤的病人，1999年纽约西尼罗病毒性脑炎病例的平均年龄是81.5岁。[[血清学]]检测发现1999年纽约市西尼罗病毒暴发流行仅有&amp;amp;lt;1%的感染者出现[[中枢神经系统]][[疾病]]。<br /> ==西尼罗河热的诊断==<br /> <br /> ===西尼罗河热的检查化验===<br /> 1、[[血清学检查]]<br /> <br /> [[血清标本]]中检测西尼罗[[病毒]][[IgM]][[抗体]](ELISA法)阳性。<br /> <br /> 2、[[免疫学]]检查<br /> <br /> [[双份血清]]或[[脑脊液]][[标本]]中西尼罗病毒特异性[[IgG]]抗体ELISA或HI法[[筛检]]和中和试验法确证。<br /> <br /> 3、病毒分离<br /> <br /> 从组织、[[血液]]、脑脊液、其他体液标本中分离到西尼罗病毒或PCR检测到西尼罗病毒[[核酸]]。<br /> ===西尼罗河热的鉴别诊断===<br /> 该病需与[[流行性乙型脑炎]]等相鉴别。<br /> <br /> 流行性乙型脑炎的[[临床表现]]为：<br /> <br /> 1、潜伏10～15天。<br /> <br /> 2、大多数患者[[症状]]较轻或呈无症状的[[隐性感染]]。<br /> <br /> 3、仅少数出现[[中枢神经系统]]症状，表现为高热、[[意识障碍]]、[[惊厥]]等。<br /> ==西尼罗河热的并发症==<br /> [[脑炎]]型可并发[[呼吸困难]]，直至[[呼吸衰竭]]，偶有[[皮肤]]水疱、急性脊髓[[前角]][[灰质]]炎、[[心肌炎]]、[[胰腺炎]]、[[肝炎]]等发生。<br /> <br /> 急性脊髓前角灰质炎表现为：<br /> <br /> [[潜伏期]]平均为7～14天，短者2～3天，长者可达3～5周不等，在此期间一般并无明显[[症状]]，属隐性病例但本期末有[[传染性]]。<br /> <br /> 而心肌炎的[[临床表现]]为：<br /> <br /> 1、症状<br /> <br /> [[疲乏]]、[[发热]]、[[胸闷]]、[[心悸]]、[[气短]]、[[头晕]]，严重者可出现[[心功能不全]]或[[心源性休克]]。<br /> <br /> 2、[[体征]]<br /> <br /> [[心率增快]]，与[[体温]]升高不成比例，心界扩大，杂音改变，[[心律失常]]。<br /> ==西尼罗河热的预防和治疗方法==<br /> 1、保护[[易感人群]]。<br /> <br /> 在西尼罗[[病毒病]]暴发的[[疫区]]，提醒居民较少户外活动，在户外应尽量穿着长袖衣裤，裸露[[皮肤]]应涂抹蚊虫[[驱避剂]]。注意安装纱窗和纱门，减少蚊虫进入室内的机会，同时可以使用电蚊香和电蚊拍杀死室内的成蚊。<br /> <br /> 2、[[隔离]]病人。<br /> <br /> 虽然目前认为人与人之间通过蚊虫吸血刺叮传播西尼罗[[病毒]]的可能性相对较小,但是为了安全起见,应隔离病人并给加装蚊帐，防止蚊虫刺叮，避免引起传播。<br /> <br /> 3、切断[[传染源]]。<br /> <br /> 媒介蚊虫的防治，应采取综合防治的方法，将媒介蚊虫的密度尽可能地降低。在西尼罗病毒病[[疫情暴发]]后，立即开始启动媒介蚊虫的防治措施。<br /> ===西尼罗河热的西医治疗===<br /> 目前无针对西尼罗[[病毒]]的特效治疗药物。目前的治疗主要是对症和支持治疗。<br /> <br /> 轻症患者呈[[自限性]]经过，但[[脑炎]]患者需积极治疗，常用措施如下：<br /> <br /> 1、一般治疗<br /> <br /> 卧床休息，对病人要尽量避免不必要的刺激。保持[[呼吸道]]通畅，[[昏迷]]病人注意定时翻身、拍背、吸痰，吸氧，防止发生[[褥疮]]。注意精神、意识、生命体征以及[[瞳孔]]的变化。给足够的营养及[[维生素]]，保持水及[[电解质平衡]]。<br /> <br /> 2、对症治疗<br /> <br /> (1)降温<br /> <br /> [[高热]]者以[[物理]]降温为主，首选冰帽降温，同时[[酒精擦浴]]，放置冰袋;药物降温为辅，[[安痛定]]、[[柴胡]]、[[消炎痛栓]]均可选用。上述方法效果不佳时，可采用亚[[冬眠]][[疗法]]，[[肌肉注射]][[氯丙嗪]]及[[异丙嗪]]各0.5-1.0 mg/kg/次，每4-6 小时给药一次。<br /> <br /> (2)[[惊厥]]或[[抽搐]]<br /> <br /> [[脑水肿]]或[[脑疝]]所致者，应立即采用[[脱水]]剂治疗，可用20%的[[甘露醇]]快速静滴;应及时吸痰、保持呼吸道通畅，必要[[时气]]管切开。<br /> <br /> [[镇静剂]]治疗：安定成人10-20 mg/次，小儿0.1-0.3 mg/kg/次，[[肌注]]，必要时静[[脉缓]]注，但不超过10 mg;[[水合氯醛]]成人1.5-2.0 g/次，小儿50 mg/kg/次(每次不大于1 g)，鼻饲或保留[[灌肠]];[[苯巴比妥钠]]成人100 mg/次，肌肉注射。<br /> <br /> (3)脑水肿而无抽搐<br /> <br /> 甘露醇用量同上述。[[速尿]]、高渗[[葡萄糖]]可辅助脱水治疗。[[糖皮质激素]]可减轻脑水肿，可短期应用。<br /> <br /> (4)[[呼吸衰竭]]<br /> <br /> 常规氧疗;[[静脉滴注]][[呼吸兴奋]]剂[[洛贝林]]、[[可拉明]]、[[利他林]]等;必要时气管插管、[[气管切开]]，及时机械通气治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[传染科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;西尼罗河热,西尼罗河热症状_什么是西尼罗河热_西尼罗河热的治疗方法_西尼罗河热怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;西尼罗河热,西尼罗河热治疗方法,西尼罗河热的原因,西尼罗河热吃什么好,西尼罗河热症状,西尼罗河热诊断&quot; metad=&quot;医学百科西尼罗河热条目介绍什么是西尼罗河热，西尼罗河热有什么症状，西尼罗河热吃什么好，如何治疗西尼罗河热等。西尼罗河热(West Nile fever)是由西尼罗病毒经蚊子传播的急性发热性疾...&quot; /&gt;<br /> [[分类:传染科疾病]]<br /> {{提示板-香港需呈报传染病|西尼罗河病毒感染(West Nile Virus Infection)}}<br /> {{提示板-台湾法定传染病|西尼罗热|第二类}}<br /> {{导航板-法定传染病}}</div>

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