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2014-01-26T09:43:54Z

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'''西咪替丁注射液'''（Cimetidine Injection），商品名'''福鑫'''、'''泰为美'''。用于[[消化道]][[溃疡]]。

本药品被归类到[[治疗胃肠疾病的药品列表|胃肠疾病用药]]、[[治疗胃及十二指肠溃疡的药品列表|胃及十二指肠溃疡]]等药品分类。

==西咪替丁注射液的副作用（不良反应）==
1.[[消化系统]]反应。较常见[[腹泻]]、[[腹胀]]、[[口干]]、[[血清]][[氨基转移酶]]轻度升高，偶见严重[[肝炎]]、肝坏、肝脂肪性变等。动物实验和临床均有应用本品导致[[急性胰腺炎]]的报道。突然停药，可能导致慢性[[消化性溃疡穿孔]]。 2. [[泌尿系统]]反应。有引起急性间质[[肾炎]]致[[衰竭]]的报道，但此种[[毒性反应]]是可逆的。 3. [[造血系统]]反应。对[[骨髓]]有一定抑制作用。少数病人发生可逆性中等程度的[[白细胞]]或[[粒细胞减少]]。 4. [[中枢神经系统]]反应。可通过[[血脑屏障]]，具有一定的[[神经]][[毒性]]。较常见有[[头晕]]、 [[头痛]]、[[疲乏]]、[[嗜睡]]等。少数可出现不安，[[感觉迟钝]]，语言含糊，出汗或[[癫痫]]样发作，以及[[幻觉]]、妄想等症状，引起[[中毒症状]]的[[血药浓度]]多在2ug/ml，而且多发生于老人、幼儿或[[肝肾]]功能不全的患者。出现神经毒性后，一般只需适当减少剂量即可消失，用拟胆碱[[药毒]][[扁豆]]碱治疗，其症状可得到改善。 5. [[心血管系统]]反应，可有心动过缓，面部潮红等。[[静脉注射]]时偶见[[血压]]骤降、[[房性早搏]]、心跳[[呼吸骤停]]、[[呼吸短促]]或[[呼吸困难]]。 6. 对内分泌和[[皮肤]]的影响，本药具有抗[[雄性激素]]作用，用药剂量较大时可引起[[男性乳房发育]]、女性[[溢乳]]、[[性欲减退]]、[[阳痿]]、[[精子计数]]减少等，停药后即可消失；可抑制[[皮脂]]分泌、诱发[[剥脱性皮炎]]、[[脱发]]、[[口腔溃疡]]等。
==西咪替丁注射液禁忌症==
1.孕妇及[[哺乳期]]妇女禁用。 2.对本品[[过敏]]者禁用。
==服用西咪替丁注射液须注意的事项==
1.不宜用于[[急性胰腺炎]]。 2.用药期间应注意检查[[肾功能]]和[[血常规]]。 3.应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用，以防加重中枢神经[[毒性反应]]。 4.用本品时应禁用[[咖啡因]]及含咖啡因的饮料。 5.突然停药，可能导致慢性[[消化性溃疡穿孔]]，估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药（每晚400mg）3个月。 6.对诊断的干扰：胃液隐血试验可出现[[假阳性]]；[[血液]][[水杨酸]]浓度、[[血清]][[肌酐]]、[[催乳素]]、[[氨基转移酶]]等浓度均可能长高；[[甲状旁腺激素]]浓度则可能降低。 7. 下列情况应慎用：（1）严重[[心脏]]及[[呼吸系统]]疾患；肝、[[肾功能不全]]患者慎用。（2）[[慢性炎症]]，如[[系统性红斑狼疮]]（SLE），[[西咪替丁]]的[[骨髓]][[毒性]]可能增高。（3）器质性[[脑病]]。（4）肾功能损害（中度或重度）。
==西咪替丁注射液的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

本品可经缓慢[[静脉滴注]]或必要时静脉[[注射给药]]，也可不加稀释直接[[肌肉注射]]。

[[静脉]]给药：

静脉间隔滴注：

静脉给药可以是间断给药，200mg稀释100ml[[葡萄糖]]注射(5%)或其它[[配伍]]静脉溶液，滴注15-20分钟，每4-6小时重复一次。对于一些患者如有必要增加剂量，需增加给药次数，但每日不应超过2g为准。

静脉连续滴注：

也可以使用连续静脉滴注，通常正常的滴注速度在24小时内不应超过75mg/小时。

[[静脉注射]]：

在某些情况下，静脉注射是必要的。200mg本品注射液应用0.9%氯化钠溶液稀释(或其他配伍溶液，见配伍溶液 — 静脉注射)至20ml，缓慢注射，注射时间不应短于2分钟，200mg剂量可间隔3-6小时重复使用。对于[[心血管疾病]]患者应避免使用这种给药方法(见注意事项-静脉注射)。

[[出血]]停止后，可采用[[口服给药]]，通常剂量为200mg，每天3次，吃饭时服用和400mg睡前服用。如有必要可增加到400mg，每天4次。

肌肉注射：

肌肉注射的剂量通常为200mg，在4-6小时后可重复给药。

配伍溶液 - 静脉注射：

尽管已证实泰为注射液与其下配伍溶液稀释后在25℃，48小时的[[物理]]与[[化学稳定性]]，但仍应注意减少[[微生物]]的污染。注射液配制后，尽早实施滴注，并于24小时内完成，弃去任何剩余注射液。

本品配伍溶液如下：

[[氯化钠注射液]]，5%及10%[[葡萄糖注射液]]，[[乳酸]]林格氏液，5%[[碳酸氢钠注射液]]，5%葡萄糖加0.2%[[氯化钠]]。

[[肾功能不全]]：

对于肾功能不全的患者，根据[[肌酐清除率]]，使剂量减小。下面为推荐剂量：

肌酐清除率(ml/分钟) 剂量

0-15 200mg每日二次

15-30 200mg每日三次

30-50 200mg每日四次

&gt;50 正常剂量

对于[[肾功能]]低下的患者，使用本品连续静脉滴注的经验很少。因此对这种类型的患者不推荐使用连续静脉滴注本品的给药方法。对于进行[[血液透析]]患者，因药物可由[[透析]]而排出，因而推荐在下一次给药前进行透析。如病情需要增加剂量，应以200mg剂量多次用药。通过连续[[腹膜透析]]去除[[西咪替丁]]意义不大，并且对于[[肾衰病]]人，也没有必要调节剂量范围。

特殊病例：

有一些病例，如经皮胃造瘘患者，需要控制胃酸分泌。如需要静脉给药，用药方法应与以上推荐的方法相同。
==西咪替丁注射液药物相作用==
1. 与[[制酸药]]伍用，对[[十二指肠溃疡]]有缓解疼痛之效，但[[西咪替丁]]的吸收可能减少，故一般不提倡。 2. 本品与[[硫糖铝]]合用可能降低硫糖铝疗效（因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用）。加重[[镇静]]及其他中枢神经抑制症状，并可发展为呼吸及[[循环衰竭]]。如必须与抗酸剂合用，两者应至少相隔1 小时。 3. 与[[香豆素]]类[[抗凝药]]伍用时，[[凝血酶原时间]]可进一步延长，因此须密切注意病情变化，并调整抗凝药用量。 4. 与其他肝内[[代谢]]药伍用均应慎用。 5. 与[[苯妥英钠]]伍用时，后者[[血药浓度增高]]，[[毒性]]可能增强，注意定期复查周围血象。 6. 本品可使[[维拉帕米]]的[[绝对生物利用度]]提高近一倍，应注意。 7. 病人同时服用[[地高辛]]和[[奎尼丁]]时，不宜再用本品。 8. 本品可减弱[[四环素]]的作用及增强[[阿司匹林]]的作用。 9. 可干扰[[酮康唑]]的吸收，降低其抗真菌活性。 10. 本品与[[卡托普利]]合用有可能引起[[精神病症状]]。 11. 由于本品与[[氨基糖苷类]]相似的肌[[神经]]阻断作用，这种作用不被[[新斯的明]]对抗，只能被[[氯化钙]]对抗，因此与[[氨基糖苷类抗生素]]合用时可能导致[[呼吸抑制]]或[[呼吸停止]]。 12. 与[[普萘洛尔]]、[[美托洛尔]]、[[甲硝唑]]伍用时，[[血药浓度]]可能增高。 13. 与[[茶碱]]、[[咖啡因]]、[[氨茶碱]]等[[黄嘌呤]]类药伍用时，肝代谢降低，可导致清除延缓，血药浓度升高，可能发生[[中毒]]反应。
==西咪替丁注射液成分或处方==
本品主要成份为[[西咪替丁]]，[[化学]]名称：1-甲基-2-[[氰基]]-3-［2-［［（5-甲基[[咪唑]]-4-基）甲基］硫代］乙基］胍。化学结构式：分子式：C10H16N6S [[分子量]]：252.34 辅料为：[[盐酸]]、[[注射用水]]。
==西咪替丁注射液药理作用==
主要作用于[[壁细胞]]上H2[[受体]]，起[[竞争性抑制]][[组胺]]作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、组胺[[胃泌素]]、[[咖啡因]]及[[胰岛素]]等刺激所刺激的胃酸分泌。注射300mg，4～5 小时后，抑制基础胃酸分泌可达80%，可抑制基础胃酸50% 达4～5 小时。
==西咪替丁注射液贮藏方法==
遮光，密闭保存。
==市场上的西咪替丁注射液==
*'''西咪替丁注射液'''
**生产企业：[[广州白云山明兴制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H44024199
**包装规格：2ml:0.2g
*'''福鑫'''
**生产企业：[[福州海王福药制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H35021176
**包装规格：2ml:0.2g
*'''西咪替丁注射液'''
**生产企业：[[上海现代哈森(商丘)药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20056905
**包装规格：2ml:0.2g
*'''泰为美'''
**生产企业：[[中美天津史克制药有限公司]]
**批准字号：国药准字J20040049
**包装规格：2ml:0.2g
*'''西咪替丁注射液'''
**生产企业：[[山东方明药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H37023309
**包装规格：2ml:0.2g
*'''西咪替丁注射液'''
**生产企业：[[徐州莱恩药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H32025601
**包装规格：2ml:0.2g
*'''西咪替丁注射液'''
**生产企业：[[天津药业焦作有限公司]]
**批准字号：国药准字H20058427
**包装规格：2ml:0.2g
*'''西咪替丁注射液'''
**生产企业：[[上海第一生化药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H31022471
**包装规格：2ml:0.2g
*'''西咪替丁注射液'''
**生产企业：[[常州康普药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H32025400
**包装规格：2ml:0.2g
*'''西咪替丁注射液'''
**生产企业：[[江苏神龙药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H32025552
**包装规格：2ml:0.2g

==参看==
*[[治疗胃肠疾病的药品列表]]
*[[治疗胃及十二指肠溃疡的药品列表]]

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西咪替丁注射液 - 版本历史

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