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<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2014年4月17日 (四) 04:42的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l54" >第54行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第54行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>==参看==</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>==参看==</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[基因诊断与性病/衣原体感染症|《基因诊断与性传播疾病》- 衣原体感染症]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>*[[基因诊断与性病/衣原体感染症|《基因诊断与性传播疾病》- 衣原体感染症]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">==健康问答网关于衣原体感染症的相关提问==</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/120/rss&lt;/rss&gt;</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> </table>

Floyd https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%A1%A3%E5%8E%9F%E4%BD%93%E6%84%9F%E6%9F%93&diff=48685&oldid=prev 2014-01-25T21:33:39Z

<p>以“<a href="/%E8%A1%A3%E5%8E%9F%E4%BD%93" title="衣原体">衣原体</a>引起的<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>。衣原体的种类很多，不同的衣原体可引起人类、鸟类及哺乳类动物（如家畜、<a href="/%E5%95%AE%E9%BD%BF%E7%B1%BB%E5%8A%A8%E7%89%A9" class="mw-redirect" title="啮齿类动物">啮齿类动物</a>）的眼...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[衣原体]]引起的[[感染]]。衣原体的种类很多，不同的衣原体可引起人类、鸟类及哺乳类动物（如家畜、[[啮齿类动物]]）的眼、泌尿生殖道、[[呼吸道]]、[[神经系统]]、[[关节]]、[[胎盘]]和[[全身感染]]。引起人类[[衣原体感染]]的主要病原有[[沙眼]]－[[包涵体]][[结膜炎]]衣原体、花柳性[[淋巴肉芽肿]]衣原体和[[鹦鹉热]]衣原体。中国除[[沙眼衣原体]]引起的沙眼较普遍外，其他衣原体的感染较少见。[[抗生素]]和[[磺胺]]治疗对衣原体感染疗效很好。　　<br /> ==衣原体==<br /> {{百科小图片|bk93z.jpg|衣原体感染}}衣原体 不能在人工[[培养基]]上生长，只能在寄主细胞内生长，能通过[[细胞]]滤器的微生物。因而长期以来被认为是[[病毒]]。但它又有[[细胞壁]]结构，借[[二分裂]]繁殖，含DNA和RNA二种[[核酸]]，胞浆内有[[核糖体]]，对磺胺和多种抗生素敏感，这些特性又类似[[细菌]]。1957年开始把衣原体归于细菌类，这一主张已获得越来越多的微生物学家的支持。按伯杰氏新的分类，衣原体属[[立克次氏体]]纲衣原体科。衣原体属Ⅰ为沙眼衣原体组衣原体，这组衣原体在寄主[[细胞浆]]内形成致密型包涵体，其中含有丰富的[[糖原]]，碘[[染色]]阳性。对[[磺胺药]]和[[环丝氨酸]]类药物高度敏感。衣原体属Ⅱ为鹦鹉热衣原体组衣原体，这组衣原体在寄主细胞浆内的包涵体呈疏松型，不含糖原，碘染色阴性，对磺胺药不敏感，对环丝氨酸类药物低度敏感。　　<br /> ==衣原体分类==<br /> <br /> ===分类===<br /> 根据[[寄生]]的寄主不同，可将衣原体分成三类：①以人类为寄主。如沙眼－包涵体结膜炎衣原体、淋巴肉芽肿衣原体、鹦鹉热和[[鸟疫]]衣原体，可引起眼、[[泌尿生殖系]]和呼吸道[[疾病]]。②以鸟类为寄主。如鸟疫和鹦鹉热衣原体，可引起人和鸟类的呼吸道及全身感染。③以哺乳动物（除[[灵长类动物]]以外）为寄主。如家畜和啮齿类动物衣原体，可引起哺乳动物的呼吸道、胎盘、关节和肠道的疾病。衣原体在[[光学显微镜]]下有两种形态：一为原体，又称网状体，直径为200～500nm（毫微米），卵圆形,外周有细胞壁和[[细胞膜]]包裹,为衣原体的传染型。另一为始体，较大,直径为600～1200nm，外周亦有细胞壁和细胞膜包裹，为衣原体的繁殖型。衣原体的生活周期是：具有[[感染性]]的原体吸附于寄主易感细胞（指对病原体敏感而易受感染的细胞）的表面，随细胞的[[吞噬作用]]进入细胞浆，形成能繁殖的始体，始体在细胞浆空泡中进行多次二分裂。后寄主细胞充满多数的小颗粒（即原体）。随后寄生[[细胞破裂]]，原体释出，再侵入新的寄主细胞，完成新的生活周期。　　<br /> ===特点===<br /> 衣原体对热较敏感，56℃时 5～10分钟即可灭活，-70℃可保存数年。常用[[消毒剂]]如0.1%[[甲醛]]和0.5%[[石炭酸]]溶液经24小时可以杀死衣原体,75％[[酒精]]杀灭力最强,半分钟即可将其灭活。污染的脸盆或毛巾干燥 1小时后其中的衣原体即可全部死亡。[[金霉素]]、[[四环素]]、[[氯霉素]]、磺胺药、[[利福平]]、 0.5％[[硫酸铜]]溶液等均可抑制其繁殖或将其杀灭。衣原体可用鸡胚培养。哺乳类动物的原代和[[传代]]细胞常用于衣原体的分离和培养。衣原体有两种不同的[[抗原]]，一为组[[特异性抗原]],为所有衣原体共有,存在于衣原体的[[胞膜]]中，耐热，可用[[补体结合]]反应和[[琼脂]]扩散试验检测。另一为型特异性抗原，可借此将沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体分成不同[[血清型]]，存在于细胞壁中，可用[[中和试验]]和微量[[免疫荧光]]法检测。衣原体能产生[[内毒素]]，给小白鼠[[静脉注射]]可致寄主死亡，能被相应的[[抗毒素]]中和。　　<br /> ==人类主要的衣原体感染==<br /> <br /> ===沙眼－包涵体结膜炎衣原体感染===<br /> ①沙眼。②[[包涵体性结膜炎]]。又称“副沙眼”。③泌尿生殖道感染。一般通过性传播。有[[非淋菌性尿道炎]]、[[前列腺炎]]、[[附睾炎]]、[[子宫颈炎]]、[[子宫内膜炎]]、[[输卵管炎]]等。衣原体引起的[[生殖]]道[[炎症]]与[[不孕症]]有关。此外，尚可引起赖特氏[[综合征]]（[[尿道炎]]－[[关节炎]]－结膜炎综合征）等。④[[新生儿]]衣原体感染。除包涵体性结膜炎外，尚有[[肺炎]]、[[中耳炎]]、[[鼻炎]]、女婴[[阴道炎]]等。 <br /> <br /> {{百科小图片|bk940.jpg|沙眼衣原体}}　　<br /> ===花柳性淋巴肉芽肿衣原体感染及其他===<br /> 又称“第四性病”。主要通过[[性接触传播]]（见花柳性淋巴肉芽肿）。 <br /> <br /> 鹦鹉热衣原体感染 即鹦鹉热，为人鸟共患的衣原体病。 <br /> <br /> 诊断 除依靠典型[[临床表现]]外，确诊须根据实验室检查。①直接[[涂片]]找包涵体。[[结膜]]、[[尿道]]和子[[宫颈刮片]]或[[组织切片]]，用吉耶姆萨氏染剂染色或碘染色，在细胞内可见包涵体。应用免疫[[荧光抗体]]染色，可查到细胞内病原体。这些检查均可作为快速诊断。②衣原体分离培养。取相应的[[标本]][[接种]]于鸡胚[[卵黄囊]]中或 Hela -229、BHk-21等[[细胞培养]]中，可以分离培养衣原体。③[[血清学检查]]。可用[[补体结合试验]]，[[抗体效价]]≥1:64即有诊断价值；[[急性期]]和恢复期[[双份血清]],抗体效价有4倍以上增高者则诊断意义更大。但补体结合试验的特异性和敏感性均较差。应用[[酶联免疫吸附试验]] (ELISA)或放射免疫法(RIA) 检测[[抗体]]，敏感性较高，但不同衣原体之间可有[[交叉反应]]。用免疫荧光法检测抗体，不仅敏感性很高，而且可检出不同的衣原体及其血清型。　　<br /> ===治疗与预防===<br /> 可用四环素、[[红霉素]]、复方磺胺甲基异唑、[[氨苄青霉素]]等全身治疗。对眼部感染可用利福平、四环素、红霉素[[眼药水]]滴眼。 <br /> <br /> 预防措施为禁用公共毛巾；[[产前检查]]、[[妇科]]及[[泌尿科]]检查应加查衣原体，发现阳性者给予治疗，并同时治疗其配偶。对鸟类及禽类应进行[[检疫]]，尤其对进口的禽类更须注意。　　<br /> ==常见衣原体感染的临床治疗==<br /> 寄居人体的[[支原体]]多为非[[致病菌]]或[[条件致病菌]]，有的参与人体[[正常菌群]]的构成，如[[阴道]]正常菌群可包括Uu、Mh，分离率约为15～16.8%。但Uu、Mh、Mg等也是条件致病菌，能引起尿殖道感染和[[不育症]]；Mf虽对正常人不致病，但可协同HIV致病。可见有些支原体可随量的增多、[[宿主]]转换或定位转移等，从不致病转为致病。所以，应重视对[[支原体感染]]作定性、定量和定位分析，重视地区性药敏报告，为临床正确选药和确定治疗方案提供依据。同时治疗性伴侣，以防反复感染及慢性迁延。　　<br /> ===一、Mp感染的临床治疗===<br /> Mp对[[青霉素]]类、[[头孢]]类、氨基糖甙类不敏感。红霉素、四环素高度敏感，能明显减轻[[症状]]，缩短病程，减少[[并发症]]，疗程为10～14d。Mp对红霉素[[耐药]]报道很少，但有[[耐受性]]差，对胃酸不稳定的缺点。四环素儿童不宜用。一般首选大环内酯类[[罗红霉素]]、甲红霉素及[[阿奇霉素]]等高度敏感，血及组织浓度高，能渗入细胞内，半衰期长，用量小，日服1～2次即可，耐受性比红霉素好。[[喹诺酮类]]SPLX、OFLX、CPLX对Mp敏感，有[[广谱]][[抑菌]][[杀菌作用]]，对多种呼吸道致病菌有效。SPLX（10mg/kg，qd×5）比红霉素疗效更好，治疗26例[[支原体肺炎]]，有效率92.3%。<br /> <br /> 另外，对Mp肺外并发症，当抗生素治疗无效时，严重者可加用[[激素]]。有报道严重的进展型支原体肺炎用红霉素治疗无效，加用激素后病情迅速好转。严重的[[溶血性贫血]]，除加用激素外，可输入洗涤过的、温的[[红细胞]]，可避免输入[[补体]]，减少[[溶血]]条件。也可采用[[血浆]]取出法，同时注意四肢保温。急性期患者应[[隔离]]两周左右。一般预防服药可用红霉素。　　<br /> ===二、Uu感染的临床治疗===<br /> Uu有14个血清型，[[致病性]]与型别有关，正常人群以3型为主，患者以4型较多。可引起多种尿殖道感染和新生儿疾病，如NGU、前列腺炎、附睾炎、不育症、[[早产]]、自发[[流产]]、新生儿[[分娩]]时产道感染和新生儿[[脑膜炎]]等。主要[[传播途径]]为性接触和[[母婴传播]]。国内调查，无症状携带率为10～40%。儿童及无性活动的女子携带率低于10%，下殖道Uu的存在并不说明其有病。在性乱、同性恋、性病中[[发病率]]较高。另外，Uu的尿酶分解[[尿素]]产生NH3和CO2可形成碳酸盐结石；[[免疫功能低下]]及低丙种球蛋白症患者对Uu也特别敏感，可引起关节炎、肺炎、[[尿路感染]]、[[脊髓炎]]、[[副鼻窦炎]]等。<br /> <br /> 临床治疗[[四环素类]]以[[米诺环素]]、[[多西环素]]为首选。米诺环素[[耐药性]]最低；在[[精液]]中多西环素浓度为1μg / ml，在生殖道组织中为1.1与3.2μg / ml 。多西环素0.1g，Bid，连服7d，Uu清除率为80%；Uu四环素耐药株约6～10%。喹诺酮类可选OFLX、SPLX、LVFX。以SPLX治疗尿殖道感染103例，剂量200mg/次，口服7d有效97例，有效率为94.2%.但也有报道OFLX耐药率83.3%。存在明显地区差异；大环内酯类常用[[交沙霉素]]、阿奇霉素、[[克拉霉素]]、罗红霉素、[[地红霉素]]、氟红霉素、罗[[地霉素]]等，对Uu高度敏感、血及组织浓度高、能渗透细胞内、用量小、半衰期长。消除Uu，7～15d为一疗程，一般2～3个疗程。　　<br /> ===三、Mh感染的临床治疗===<br /> Mh可寄居在人的生殖道，女性检出率明显高于男性。Mh在男性NGU的发病过程中并不重要，而在女性尿殖道感染中起重要作用，可引起[[盆腔炎]]、[[肾盂肾炎]]、阴道炎、产后热等。Mh主要由性接触传播。多性伴侣、性病者的发病率较高。[[避孕]]方式与[[性激素]]水平也影响Mh的寄居率和传播。用[[避孕套]]者最低，安全期避孕和口服避孕药次之，放置宫内节育环者最高。[[妊娠]]妇女Mh寄居率较高，且与孕龄存在[[剂量反应关系]]，产后和绝经女寄居率最低。Mh可经母婴传播，也可引起机会性感染或尿殖道[[外感]]染，如[[创伤性感染]]、支原体[[血症]]、关节炎、脑膜炎等。特别在[[免疫]]低下时更易发生。<br /> <br /> 临床用药四环素类多西环素为首选。即使Mh耐四环素株通常也对多西环素敏感。喹诺酮类首选SPLX、格帕沙星、OFLX、CPLX等。格帕沙星抗Mh活性（MIC0.015～0.05μg / ml ）比OFLX强16倍。SPLX抗Mh活性（MIC900.06μg / ml ）比其它喹诺酮类强得多。[[林可霉素]]类[[克林霉素]]抗Mh作用更强，口服吸收好，[[毒性]]较小，故临床常用。Mh对大环内酯类红霉素天然抵抗，对阿奇霉素、罗红霉素耐药。　　<br /> ===四、Mg感染的临床治疗===<br /> Mg主要定植尿殖道，是急慢性尿道（宫颈）炎、前列腺炎、盆腔炎、不育症、关节炎、新生儿呼吸道感染，甚至HIV感染者发展至AIDS的病因。Mg对NGU具有独立致病性，慢性NGU病人中Mg检出率为20～22%。慢性非淋性前列腺炎是老年男性的[[常见病]]，探讨Mg与[[慢性前列腺炎]]的关系具有实际意义。 Mg有很强的吸附力，可象Uu一样吸附[[精子]][[头部]]和中段，改变精子活力，引起[[男性不育]]。在STD[[门诊]]者中Mg[[感染率]]为12～25%；在HIV抗体阳性者中Mg感染率更高；某些HIV抗体阳性者、AIDS患者的尿殖道标本中，Mg是唯一的病原体，因此有人将Mg归于“HIV相关支原体”，可见性病、性乱、尿殖道感染者是Mg感染的[[高危人群]]。性生活紊乱和不卫生是重要的危险因素。<br /> <br /> 治疗Mg特效药为红霉素或大环内酯类，给药途径视Mg感染情况予以[[静脉滴注]]或口服，对[[围产期]]妇女，可[[阴道给药]]，剂量为口服量的一半，疗程不变，可取得良好效果。　　<br /> ===五Mf感染的临床治疗===<br /> Mf不是尿殖道的常见病原，可存在于人体各系统，通过[[唾液]]、呼吸道、尿殖道、胎盘及性行为等传播。HIV阳性者、同性恋者易感。因Mf对人类[[上皮组织]]表面的Mf[[受体]]亲和性很低，所以致病力不强。但Mi株有很强的致病力，一旦发病可引起全身性急性感染，或引起[[急性呼吸窘迫综合症]]、多脏器功能[[衰竭]]导致死亡。临床表现为[[急性感染]]过程，有[[发热]]、[[淋巴结]]大、[[腹泻]]、肺炎，伴发心、肝、[[肾上腺]]功能衰竭，于患病1～7周死亡。[[病理]]可见肝、脾、淋巴结、肺、肾上腺及脑均呈急性[[缺血性坏死]]，[[炎症反应]]不明显，[[免疫反应]]也极差。Mf可[[粘附]]于人体[[上皮细胞]]，并可与[[细胞融合]]进入细胞内。Mf与HIV有协同作用，是HIV感染的[[协同因子]]，可诱导[[细胞因子]]的产生，增强HIV在细胞中的复制及[[细胞毒]]作用，Mf也有致瘤倾向。诊断依据分离培养、[[血清]][[抗原抗体]]检测。<br /> <br /> 治疗选药Mf对喹诺酮类、克林霉素、[[奥复星]]、阿奇霉素、甲红霉素、多西环素等敏感，对四环素敏感性稍差，所有[[菌株]]对红霉素均耐药，对[[庆大霉素]]、[[链霉素]]也耐药。文献报道一例无HIV感染、[[免疫功能]]正常的Mi株感染的男性病人，经过6周多西环素治疗（300mg/d）病人完全恢复。治疗[[全身性感染]]，除抗生素外尚需[[自身免疫]]功能正常，而AIDS患者自身免疫功能差，故治疗困难。　　<br /> ==衣原体感染的症状==<br /> 衣原体感染的症状有很多。衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入[[单核巨噬细胞系统]]的细胞内[[增殖]]。由于衣原体在细胞内繁殖，导致感染[[细胞死亡]]，同时尚能逃避宿主[[免疫防御]]功能，得到间歇性保护。衣原体的[[致病机理]]是抑制被感染细胞[[代谢]]，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起[[变态反应]]和自身免疫。<br /> <br /> 衣原体感染的症状不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成[[传染源]]而扩散，形成危害。女性衣原体感染的症状比男性要多，其主要感染部位为宫颈，其后遗症多导致不孕症。<br /> <br /> [[分类:保健]][[分类:疾病预防]]<br /> ==参看==<br /> *[[基因诊断与性病/衣原体感染症|《基因诊断与性传播疾病》- 衣原体感染症]]<br /> ==健康问答网关于衣原体感染症的相关提问==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/120/rss&lt;/rss&gt;</div>

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