112.247.109.102：以“衣原体为革兰氏阴性病原体，在自然界中传播很广泛。它没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞...”为内容创建页面

2014-01-25T21:33:48Z

以“衣原体为革兰氏阴性病原体，在自然界中传播很广泛。它没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞...”为内容创建页面

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[[衣原体]]为[[革兰氏阴性]]病原体，在自然界中传播很广泛。它没有合成高能[[化合物]]ATP、GTP的能力，必须由[[宿主]][[细胞]]提供，因而成为能量寄生物，多呈球状、堆状，有[[细胞壁]]，以一般[[寄生]]在[[动物细胞]]内。从前它们被划归[[病毒]]，后来发现自成一类。它是一种比病毒大、比[[细菌]]小的[[原核]]微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，它无运动能力，衣原体广泛寄生于人类，哺乳动物及鸟类，仅少数有[[致病性]]。

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==简介==

===概念===
衣原体是一类能通过细胞滤器，有独特发育周期、严格[[细胞内寄生]]的[[原核细胞]]型微生物。主要是通过[[性接触传播]]，进入[[生殖]]道后，喜欢进入粘膜细胞内生长繁殖，在女性引起[[子宫内膜炎]]、[[输卵管炎]]、[[盆腔炎]]、[[尿道炎]]等。在男性可引起尿道炎、[[附睾炎]]、[[直肠炎]]等[[炎症]]。女性[[感染]][[沙眼衣原体]]，会引起[[不孕]]、[[异位妊娠]]([[宫外孕]])、[[流产]]、[[死胎]]、[[胎膜早破]]、[[早产]]等。　　
===存在形态===
衣原体有两种存在形态，分别称为原体和始体。原体有感染力，它是一种不能运动的球状细胞。原体逐渐伸长，形成无感染力的个体，称为始体，这是一种薄壁的球状细胞，形体较大。　　
===与细菌区别===
<b>衣原体</b>是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物，属于[[原核生物]]，即细胞内没有形成核膜的[[细胞核]]。衣原体与细菌的主要区别是其缺乏合成生物能量来源的ATP酶，也就是说衣原体自己不能合成生物能量物质ATP，其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供。而衣原体与病毒的主要区别在于其具有DNA、RNA两种[[核酸]]、[[核糖体]]和一个近似细胞壁的膜，并以[[二分裂]]方式进行[[增殖]]，能被[[抗生素]]抑制.衣原体属于原核类生物。　　
==感染与[[致病机理]]==

===总体简述===
衣原体以[[鹦鹉热]]病原体和[[沙眼病]]原体为代表的专性寄生性的微生物。最早是由宫川米次等（1935）从[[腹股沟淋巴肉芽肿]]患者的[[染色体]]中作为宫川小体而发现的，被命名为宫川氏体（Miyagawanella）（E.Brumpt，1938）。其后，相继又出现很多其它名称，例如作为[[立克次氏体]]的亲缘种被称为Rickettsia formis、Neor-ickettsia等，也有作为病毒类而称之谓鹦鹅热和腹股沟淋巴肉芽肿病毒（psittacosislymphogranvlo-ma，virus，PLV）、鹦鹉热病毒群（Psittacosisvirus group）等，相当混乱。现在已按伯杰式分类法归为衣原体目（Chlamidiales，L.A.Pagei等，1971）。然而目前尚有许多不明之处。侵染粒子呈直径0.3微米的球形，可用[[光学显微镜]]看到；在被细胞壁和[[细胞膜]]包裹的[[细胞质]]中有核糖体；核酸同时含有DNA和RNA；已证明有[[葡萄糖]][[代谢]]活性和[[蛋白质合成]]能力；在细胞[[液胞]]内增殖，不进入细胞质质内。侵染粒子通过[[吞噬作用]]进入细胞波胞内，转化成一般称为网状结构体的粒子。网状结构体通过分裂增殖，在浸染后期成熟为侵染粒子。因此，在增殖周期中，虽没有保持作为粒子的连续性的[[潜伏期]]，然而，由于没有证实网状结构体的侵染性，所以从外表看起来，有一个相当于潜伏期的时期。为此，如上所述，直到最近仍作为病毒进行分类。　　
===感染人体===
[[衣原体感染]]人体后，首先侵入柱状[[上皮细胞]]并在细胞内生长繁殖，然后进入[[单核巨噬细胞系统]]的细胞内增殖。由于衣原体在细胞内繁殖，导致感染[[细胞死亡]]，同时尚能逃避宿主[[免疫防御]]功能，得到间歇性保护。衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的[[细胞毒]]作用，引起[[变态反应]]和[[自身免疫]]。

当人体感染衣原体后，产生特异性的[[免疫]]，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及[[隐性感染]]。[[细胞免疫]]方面，大部分活动性已治愈的衣原体患者，给予相应的[[抗原]][[皮内注射]]时，常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用[[淋巴细胞]]进行[[被动转移]]。此种[[免疫性]]很可能是T细胞所介导。[[体液免疫]]方面，在支衣原体感染后，在[[血清]]和局部分泌物中出现[[中和抗体]]。中和抗体可以阻止衣原体对宿主细胞的吸附，也能通过调理作用增强[[吞噬细胞]]的摄入。

衣原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是[[子宫颈]]，由此而上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎和[[前庭大腺炎]]。孕妇如有衣原体感染，[[分娩]]时[[胎儿]]经过产道可引起[[新生儿眼炎]]和[[肺炎]]。

妇女感染衣原体后，不一定会出现[[症状]]，即使有症状，也因感染部位的不同而有所不同，例如[[子宫颈感染]]后可出现[[宫颈糜烂]]、宫颈[[黏膜]][[水肿]]、[[白带]]增多（呈脓性）、[[接触性出血]]等，[[输卵管]]感染可引起下腹痛、[[腰痛]]和[[不育]]。一般来说，这些症状均无特异性。

衣原体可通过性接触，还可通过手、眼、毛巾、衣物、浴器、　　
==衣原体的类型和相关[[疾病]]==
已知的与人类疾病有关的衣原体有三种，分别是鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和[[肺炎衣原体]]。这三种衣原体均可引起[[肺部感染]]。鹦鹉热衣原体可通过感染有该种衣原体的禽类，如[[鹦鹉]]、孔雀、鸡、鸭、鸽等的组织、[[血液]]和粪便，以接触和吸入的方式感染给人类。沙眼衣原体和肺炎衣原体主要在人类之间以[[呼吸道]]飞沫、母婴接触和性接触等方式传播。　　
===衣原体感染的[[实验室检查]]===
1．衣原体[[细胞培养]]：对沙眼衣原体敏感的[[细胞株]]为McCoy细胞、Hela-229细胞和BHK细胞，最常用的是经[[放线菌酮]]处理的单层McCoy细胞，孵育后，用单克隆[[荧光抗体]][[染色]]，可迅速诊断，但操作人员一定要熟练，需专业培养。培养法的敏感性为80%-90%，阳性即可确立诊断。

2．衣原体[[细胞学]]检查法：在感染细胞内可有衣原体的[[包涵体]]存在。从感染部位采取细胞[[标本]]作[[涂片]]，姬姆萨染色包涵体是蓝色或暗紫色，碘染色显示褐色。但敏感性差（40%），目前已较少采用。

近年来采用[[荧光素]]标记的抗衣原体[[单克隆抗体]]，来检测细胞涂片中的衣原体，使用较为方便，目前主要用衣原体[[外膜]][[蛋白]]（MOMP）的单克隆抗体的商品[[试剂]]（Mico Trak，Pathfinder，Monofluor）。结果判断：要衣原体数>10个才能判为阳性。　　
===衣原体标本采集===

===1、取材===
男性：用[[无菌]]棉拭子插入[[尿道]]约2cm处旋转，静止数秒钟后取材。

女性：抹去宫颈口粘液，用无菌拭子插入宫颈管l－2cm旋转取材。

尚可用尿道取材、[[溃疡]]部位或[[腹股沟]]横痃抽吸液。　　
===2、标本处理===
将拭子置于采集管内加入提取[[缓冲液]]于刻度，800C水浴10分钟，放置室温冷却至少5分钟。　　
===3、检测===
滴加5滴标本提取物于试验板的检测窗，静置15分钟，读取结果。　　
==特征==
衣原体是一类在[[真核细胞]]内专营寄生生活的微生物。研究发现这类微生物具有和革兰氏阴性细菌很多相似。

这些特性是：

（1）有DNA和RNA两种类型的核酸；

（2）具有独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖；

（3）具有[[粘肽]]组成的细胞壁；

（4）含有核糖体；

（5）具有独立的酶系统，能分解葡萄糖释放CO2，有些还能合成[[叶酸]]盐，但缺乏产生[[代谢能]]量的作用，必须依靠宿主细胞的代谢中间产物，因而表现严格的细胞内寄生；

（6）对许多抗生素、[[磺胺]]敏感，能抑制生长。1957年开始将衣原体分类于细菌类。

衣原体广泛寄生于人、哺乳动物及禽类，仅少数致病。据抗原构造、包涵体的性质、对磺胺敏感性等的不同，将衣原体属分为沙眼衣原体、鹦鹉热[[衣原体肺炎]]衣原体三个种。其中沙眼衣原体又有三个生物[[变种]]，即[[沙眼]]生物变种、[[性病淋巴肉芽肿]]（LGV）生物变种和鼠生物变种。沙眼生物变种还有A～K14个[[血清型]]（包括Ba、Da、Ia）。LGV生物变种还有4个血清型，即L1、L2、L2a和L3。

衣原体

衣原体（chlamyida）是一类能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞性微生物。过去认为是病毒，先归属细菌范畴。衣原体广泛寄生于人类、鸟类及哺乳动物。能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。其共同特征：

1 体积大于病毒，约250~500nm，在光学显微镜下可以查见。

2 含有DNA和RNA。

3 具有细胞壁，但无[[肽聚糖]]，只含微量的细胞壁，由[[二硫键]]连接的[[多肽]]作为支架。

4 对多种抗生素敏感。

5 具有一些酶类但不够完善，这些酶缺乏产生代谢能量的作用，要由[[主细胞]]提供。能在鸡胚[[卵黄囊]]及多种细胞中生长繁殖。

6 有独特发育周期，仅在活细胞内以二分裂方式繁殖。　　
===一 [[生物学性状]]===
1 发育周期与形态染色衣原体在宿住主细胞内繁殖有特殊生活周期，可观察到两种不同的颗粒结构：（1）原体（elementary body，EB）直径为0.2~0.4的小球形颗粒，有胞壁，内有[[核质]]和[[核蛋白体]]，是发育成熟的衣原体，为细胞外形式。Giemsa 染色呈紫色，Gimenez 染色呈红色。原体具有高度的[[感染性]]，在宿主细胞外教稳定，无繁殖能力，通过[[吞饮]]作用进入胞内，原体在空泡中逐渐发育、增大成为网状体。（2）网状体（reticulate body，RB）或称始体（initial body），EB通过吞饮作用进入胞内，由宿主惜败包围EB形成空泡，并在空泡内逐渐增大为RB。直径为0.5~1.0μm，圆形或椭圆形。电子致密度较低，无胞壁，代谢活泼，以二分裂方式繁殖。RB为细胞内形式，无感染性，Macchiavello染色呈蓝色。RB在空泡内发育成许多[[子代]]EB也称为包涵体。成熟的EB从宿主细胞中释放，在感染新的易感细胞，开始新的发育周期，整个发育周期约需48~72h.

2 培养特性衣原体为专性细胞内寄生，不能用人工[[培养基]]培养，可用鸡胚卵黄囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等细胞培养。将[[接种]]标本的细胞培养管离心，促进衣原体[[粘附]]进入细胞；或在培养管内加入[[二乙氨乙基]][[葡聚糖]]，以增强衣原体吸附于易感细胞，提高分离培养阳性率。

3 类型根据抗原构造、包涵体性质和对磺胺敏感性，衣原体可分为沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体三个种。沙眼衣原体有三个生物变种即沙眼生物变种、性病淋巴肉芽肿生物和鼠生物变种。其中沙眼生物变种有A、B、C、D、J、K、等血清型，性病淋巴肉芽肿生物变种有L1、L2、L3、L2a、四个血清。用单克隆抗体识别鹦鹉热衣原抗原可分为4个血清型。肺炎衣原体只有1个血清型。

4 [[抵抗力]] 衣原体耐冷不耐热，56~60度仅存活5~10min，在-70度可保存数年。0.1%[[甲醛]]液、0.5%石碳酸30min可杀死。75%[[酒精]]0.5min可杀死。对[[四环素]]、[[红霉素]]、[[螺旋霉素]]、[[强力霉素]]及利副平均很敏感。　　
===二致病性与免疫性===
1.致病机理衣原体能产生类似格兰[[阴性菌]]内的[[内毒素]]，[[静脉注射]]小白鼠，能迅速使动物死亡。体外试验提示，衣原体表面[[脂多糖]]和蛋白促进其吸附雨易感细胞，促进易感细胞对衣原体的[[内吞作用]]，并能阻止[[吞噬体]]和[[溶酶体]]的融合，从而使衣原体在吞噬体内繁殖破坏细胞。受衣原体感染的细胞代谢被抑制，最终被破坏。

2．所致疾病

（一）沙眼：由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播，即眼～眼或眼～手～眼的途经传播。当沙眼衣原体感染[[眼结膜]]上皮细胞后，在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、[[桑椹]]型或填塞型包涵体。该病发病缓慢，早期出现[[眼睑]][[结膜]]急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、[[结膜充血]]等症状与[[体征]]。后期移行为慢性，出现结膜[[瘢痕]]、[[眼睑内翻]]、[[倒睫]]、[[角膜血管翳]]引起的[[角膜]]损害，以致影响[[视力]]，最后导致[[失明]]。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法，在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体，从而促进了有关原体的研究。

（二）包涵体[[包膜]]炎：由沙眼生物变种D～K血清型引起。包括[[婴儿]]及成人两种。前者系婴儿经产道感染，引起急性化脓性[[结膜炎]]（包涵体[[脓漏眼]]），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水，引起[[滤泡]]性结膜炎又称[[游泳池结膜炎]]。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，亦无结膜瘢痕形成，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。

（三）泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起。男性多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，[[周期性]]加重，并可合并副睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、[[宫颈炎]]等，输卵管炎是较严重[[并发症]]。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。

（四）性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性[[接触传播]]，是一种性病。男性侵犯[[腹股沟淋巴结]]，引起[[化脓性淋巴结炎]]和慢性淋巴[[肉芽肿]]。女性可侵犯[[会阴]]、[[肛门]]、[[直肠]]，出现会阴～肛门～直肠组织狭窄

（五）[[呼吸道感染]]:由肺炎衣原体及鹦鹉热衣原体引起。肺炎衣原体引起急性呼吸道感染，以肺炎多见，也可致[[气管炎]]、[[咽炎]]蹬。鹦鹉热原为野生鸟类及家畜的自然感染，也可经呼吸道传给人，发生呼吸道感染和肺炎。　　
===三免疫性===
衣原体感染后能诱导产生型异性细胞和体液免疫。但保护性不强，为时短暂，因此衣原体的感染常表现为持续感染，反复感染或隐形感染。有些衣原体抗原注入人皮后内可造成免疫病理损伤。　　
==衣原体感染中干扰素的作用==

===[[干扰素]]在动物模型中的作用===
Pank等用沙眼衣原体鼠模型引起下生殖道感染，检测 I F N-γ所引起的保护作用。给鼠应用各种抗 I F N-γ单克隆抗体或用[[重组]]I F N-γ处理沙眼衣原体后再感染。结果显示，积极给予I F N-γ，有助于清除衣原体。

Zhong等用研究沙眼衣原体内源性 I F N-γ的局部防御作用，在衣原体感染时[[脾细胞]]分泌的 I F N-γ与肝组织中微生物的清除量相关联，把已免疫的动物的[[脾细胞移植]]到未免疫的鼠中，随后感染衣原体。结果可减少[[受体]]动物的感染。而用单克隆抗体处理的动物则引起严重的感染。这些资料表明，内源性 I F N-γ在清除沙眼衣原体L1型系统感染时有重要作用， I F N-γ在多部位显示活性。

生殖道组织的组织病理显示，用[[抗体]]处理过的动物，输卵管感染组织的炎症[[渗出]]显著减轻。这与用免疫组织化学方法检测到的对衣原体免疫的减弱相平行。从黏膜下到分泌物中的衣原体[[特异抗体]]，对生殖道衣原体感染有保护作用。　　
===γ干扰素在细胞培养系统中的作用===
T细胞产生的γ干扰素（ IFN－γ）能限制衣原体在被[[活化]]的单核巨噬细胞、[[成纤维细胞]]和上皮细胞中的生长。Beatty 等的研究显示，高水平的I F N-γ完全抑制衣原体的生长，而中、低浓度则导致不同于原体和始体的亚细胞结构的增大、非典型非感染状态的形成。用于这些细胞培养试验的I F N-γ的浓度在衣原体感染后的体内也获得证实。这些非典型微生物有着不同的表达衣原体抗原的方式，如合成[[热休克蛋白]]60（一种免疫致病机制抗原），外膜[[蛋白合成]]的减少（一种[[保护性抗原]]），甚至一些衣原体结构如类脂质（L P S）或Mr 6000[[包膜蛋白]]的表达也受到抑制。在进一步的实验中，Beatty 等研究了持续感染细胞培养中提取的感染衣原体的活化。把这些不正常的微生物转移至没有I F N-γ的培养基中，结果发现了感染性病原体。这种现象中膜[[结构蛋白]]表达增加，畸变病原体重新变成形态典型的衣原体。衣原体感染眼和尿道[[黏膜上皮细胞]]，这些细胞的更新都很快，因此认为不可能存在持续的衣原体感染。然而，初步的资料显示衣原体能在[[皮下组织]]中存在。　　
==沙眼衣原体快速检测==
衣原体按其特性分为三类：沙眼衣原体（Chlamydia Trachomatis）、鹦鹉热衣原体(Chlamydia Psittas)和肺炎衣原体（Chlamydia Pneumoniae）。沙眼衣原体有15个已知的血清型，其中12个血清型与沙眼和生殖道的感染有关；另外3个则与[[性病性淋巴肉芽肿]]（Lymphor Ganuloma Venereun, LGV）的发生有关。

沙眼衣原体快速检测目前分定性和定量快速检测。目前流行常用的为金标定性快速检测。其检测原理为：用抗衣原体脂多糖单克隆抗体和羊抗鼠IgG[[多克隆抗体]]分别固定于固相[[硝酸]]纤维素膜，并和[[胶体]]金标记的另一抗衣原体脂多糖单克隆抗体及其他试剂和原料制成，应用胶体金免疫层析技术，采用双抗体夹心的形式建立的衣原体检测方法，用于女性宫颈和[[男性尿道]]中衣原体的检测。从而达到检测女性宫颈和男性尿道中衣原体的存在，临床辅助诊断衣原体感染，试验结果还需要临床医生结合患者症状、体征及其它检查结果进一步确定的目的。

金标法定性沙眼衣原体快速检测有着快速、方便、准确性高的优点。为临床医生的辅助诊断等节省了很多时间。为目前市面上沙眼衣原体快速检测的主流。　　
==预防和减少衣原体感染的措施==
新婚夫妇在准备[[怀孕]]前应该进行衣原体检测，若存在衣原体感染，应于治愈后再怀孕；其次，[[妊娠]]早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对胎儿构成损害。未孕妇女可服用[[美满霉素]]、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。红霉素[[副作用]]小，衣原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性生活，对预防衣原体感染具有十分重要的意义。

[[分类:微生物]][[分类:酶]][[分类:疾病]][[分类:原核生物]]
==参看==
*[[医学微生物学/衣原体|《医学微生物学》- 衣原体]]

衣原体 - 版本历史

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