2014年3月12日 (三) 15:16 Admin

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112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} '''血管肉瘤'''（angiosarcoma）也称'''恶性血管内皮瘤'''，是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化...”为内容创建页面

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{{头部模板-肿瘤}}
'''血管肉瘤'''（angiosarcoma）也称'''恶性血管内皮瘤'''，是由[[血管]]内皮细胞或向血管内皮细胞方向[[分化]]的间叶[[细胞]]发生的[[恶性肿瘤]]，较少见。血管肉瘤为一罕见的恶性[[内皮]][[细胞瘤]]，发生于[[皮肤]]软组织、[[乳腺]]骨、肝和其他[[内脏]]皮肤血管肉瘤为最常见型血管肉瘤本病预后差，72例头面部血管肉瘤患者中1/2以上死于就诊后的15个月内。

==治疗措施==

尽可能施行[[肿瘤]]局部广泛切除，局部切除不彻底者可辅助加放疗，有文献报道放疗有效。尽管如此肿瘤复发率仍较高，约有半数病人[[引流]]区[[淋巴结肿大]]，手术常需同时施行淋巴结清扫，此肿瘤[[发病率]]低，对化疗是否有效，尚不肯定。

==[[病理]]改变==

1.肉眼所见　[[皮肤]]的血管肉瘤常位于[[真皮]]内，呈圆形或卵圆形的紫红色[[结节]]，平均3cm大小，有时肿瘤周围可见卫星小瘤结，侵及[[表皮]]时可形成[[溃疡]]伴有[[出血]]。发生于深部[[肌肉]]者，瘤体更大。肿瘤边界不清，无包膜，呈[[浸润]]性生长，切面大部肿瘤兼有灰白色的补发灶及含血的海绵样区。

2.镜下所见　瘤细胞形态呈梭形、卵圆形，瘤细胞围成不规则的、相互吻合的、[[裂隙]]状或分支状血管腔，除少数生长迅速的瘤细胞可突破[[基底膜]]外，瘤细胞均位于膜内，为本瘤的特征性图像。

==[[临床表现]]==
好发部位为头面部皮肤、[[乳房]]、[[大腿]]深部肌肉，其次为[[腹膜]]后、躯干及四肢皮肤。本瘤恶性程度较高，常在早期即可经血循环转移至肝、肺、骨，经[[淋巴]]可转移至引流区淋巴结。

==鉴别诊断==

[[组织学]]上有的粘液型[[脂肪肉瘤]]血管丰富，有新生的血管需与血管肉瘤鉴别诊断，但脂肪肉瘤中可见到脂肪[[母细胞]]。

== 组织[[病理]] ==
<div>&nbsp;</div><div>肿瘤组织在同一损害中[[分化]]程度不等。通常损害周边分化比较好，而[[浸润]]严重，常为[[结节]]和[[溃疡]]的中心则分化较差。</div><div>&nbsp;一、在分化良好的区域中，可见不规则往往互相吻合的[[血管]]，其管腔有[[内皮细胞]]排列，大多为单层，但有的部位为多层。仔细检查，虽然有些内皮细胞异常大，呈多形性，但仍易被误诊为非特异性[[肉芽肿]]。</div><div>&nbsp;二、在分化差的区域中，血管腔由完全不典型的立方形内皮细胞排列，血管腔可显著扩张，使得它们有许多弯曲的窦，窦内内皮细胞[[增生]]，如同[[乳头状突起]]伸入其中，或者它们可形成数层，而且完全塞满管腔。</div><div>&nbsp;三、[[网状纤维]][[染色]]对鉴定恶性[[血管瘤]]有一定价值。这是因为在难以看出血管腔的部位，在内皮细胞周围可见一网状[[纤维环]]，勾画出[[基底膜]]的轮廓。甚至在内皮细胞增生的实[[体区]]，在某些单个内皮细胞的[[肿瘤细胞]]团中，也可显示致密的网状纤维网。</div><div>&nbsp;四、[[免疫]]组化染色、荆豆[[植物血凝素]]1、波状[[纤维蛋白]][[层粘连蛋白]]和其他内皮细胞标定物均阳性，但第8因子相关[[抗原]]常不同程度地阳性或阴性。</div><div>
== 分型 ==
<br><div>一，[[放疗]]后血管赘瘤冷清，[[肿瘤发生]]在昔日作过放射调理的部位。如放射调理为良性疾病，则放射医治和发生血管肉瘤的平均间期为23年，但如医治的疾病为恶性疾病，则发射医治到膜法世家1908发生血管瘤的间期可缩短12年。本病预后不良，诊断后平均存活时间为6个月～2年。</div><div>&nbsp;</div><div>二， [[淋巴水肿]]性血管赘瘤血管赘瘤发生在慢性淋巴水肿部，如发生在[[乳腺癌根治术]]后的[[上臂]],纤姿堂，部，即所谓Stwart Treves[[综合征]]，平常发生于手术后11～12年，推断约0.45%患者发病。皮损为[[水肿]]部位展现一个或多个[[瘀斑]]，快速滋长为淡蓝色至紫血色结节，易造成溃疡，并向肢体近侧或远侧端扩散。预后平常不良。5年存活率姿美堂为6%～14%，均匀存活19～31个月。肺迁徙为常见的死因。</div><div>&nbsp;</div><div>三，老年人头面[[中药]]祛[[雀斑]][[面膜]]部血管赘瘤最常见，男多于女，皮损发生于老年人的头和[[颈部]]。早先为边界不清的淡蓝色斑，大概误诊为瘀斑。但瘀斑周围有血色环，卫星状结节，肿瘤[[内出血]]，以及皮损细微[[外伤]]后倾向自觉性[[出血]]为鉴别特性。肿瘤举行性非对称性扩大，并滋长为[[硬结]]性淡蓝色结节和斑块，发生于头面部者，[[眼睑]]可发生明显水肿。</div><div>&nbsp;</div><div>凭据[[临床分型]]，皮损特性，连系布局病理即可诊断。</div></div>

[[分类:疾病]][[分类:肿瘤]]
==健康问答网关于恶性血管内皮细胞瘤的相关提问==
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