https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%97%89%E6%8C%9B 2026-04-18T14:43:09Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%97%89%E6%8C%9B&diff=48495&oldid=prev 2014-01-25T21:28:15Z

<p>以“<a href="/%E9%A2%88%E5%86%85%E5%8A%A8%E8%84%89" title="颈内动脉">颈内动脉</a>或椎-<a href="/%E5%9F%BA%E5%BA%95%E5%8A%A8%E8%84%89" title="基底动脉">基底动脉</a>系统的<a href="/%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%A1%AC%E5%8C%96" title="动脉硬化">动脉硬化</a>斑块使<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致血管...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[颈内动脉]]或椎-[[基底动脉]]系统的[[动脉硬化]]斑块使[[血管]]腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时，刺激血管壁致[[血管痉挛]]而出现[[短暂性脑缺血发作]]，旋涡减速时[[症状]]消失。但一些学者认为由于[[脑血管]]结构的特殊性，不易发生[[痉挛]]。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底[[动脉环]]，[[脑血管造影]]可见大动脉痉挛;[[蛛网膜下腔出血]]可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛;脑部手术时对脑的大动脉进行操作时，可见[[动脉]]的管径显著变细。因此在持续的[[高血压]]、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起[[脑动脉痉挛]]，和导致短暂性脑缺血发作。　　<br /> ==鉴别==<br /> 需与以下[[疾病]]相鉴别：<br /> <br /> 一、[[局灶性癫痫]]各种类型局灶性癫痫发作的表现与TIA有相似性，如[[癫痫]][[感觉性]]发作或运动性发作易与TIA混淆。无张力性癫痫发作与[[猝倒]]发作相似。较可的是进行24小时脑电Holter监测，如有局灶性癫痫放电则可确诊为癫痫，如无异常则考虑为TIA的可能。CT或MRI检查发现脑内有局灶性非[[梗死]]性病灶，也可考虑为癫痫。<br /> <br /> 二、[[美尼尔]]病[[眩晕]]发作持续时间较长（可达2-3天），伴有[[耳鸣]]，多次发作后[[听力减退]]，且无其他[[神经系统]]定位[[体征]]。<br /> <br /> 三、[[晕厥]]病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有[[面色苍白]]、出冷汗、脉细和[[血压]]下降，和一过性[[意识障碍]]但倒地后很快恢复，且无神经定位体征。多于直立位发生。<br /> <br /> 四、[[偏头痛]]多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧[[头痛]]、[[呕吐]]等[[植物神经]]症状为主，较少出现局灶性[[神经]]功能丧失，发作时间也较长。无论何种因素所致TIA都应看作是发生完全性[[卒中]]的重要危险因素，尤其是短时间内反复多次发作者。本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。　　<br /> ==治疗==<br /> 一、病因治疗<br /> <br /> 查找原因和进行积极治疗，尤应加强对[[动脉粥样硬化]]等的防治。<br /> <br /> 二、药物治疗<br /> <br /> 1．脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用[[倍他啶]]20mg加入5%[[葡萄糖]]500ml，或[[低分子右旋糖酐]]或[[706代血浆]]500ml静滴。[[维脑路通]]、[[西比灵]]等也可能有一定效果。<br /> <br /> 2．抗血小板聚集剂可减少[[微栓子]]的发生。如无[[溃疡]]病或[[出血]]性疾病者常用[[阿司匹林]]治疗每日mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。[[潘生丁]](25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯[[吡啶]]（Ticlopidine200--250mg每日--2次）或[[力克栓]]（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等[[毒副作用]]的防治。<br /> <br /> 3．抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防[[脑梗死]]均有积极意义。常用[[肝素]]12500U加入5%葡萄糖[[生理盐水]]中缓慢静滴，同时第一天可口服[[新双香豆素]]300mg或[[双香豆素]]100--200mg或[[华法令]]4--6mg。每天检查[[凝血酶]]元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求[[静脉]][[凝血]]时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%。以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg。治疗期间应注意防治出血[[并发症]]。停药应逐渐减量，以免发生&quot;回跳作用&quot;。由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，目前国内较少采用。<br /> <br /> 4．钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管[[平滑肌]]的钙通道，阻止钙离子由[[细胞]]外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛、[[扩张血管]]、增加脑血流和维持[[红细胞]]变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10mg，每日一次。<br /> <br /> 5．其它如体外反博、[[紫外线]]光量子[[疗法]]和[[血液稀释]]方法，以及[[川芎]]、[[丹参]]等[[活血化瘀]]、[[通经]][[活络]][[中药]]也可选用。<br /> <br /> 三、[[外科手术]]治疗<br /> <br /> 经血管造影证实有[[颈部]]大动脉有明显狭窄或闭塞病变，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内[[颅外]][[血管吻合术]]。对消除微[[栓塞]]、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用<br /> ==参考==<br /> *[[骨科学/血管痉挛|《骨科学》- 血管痉挛]]</div>

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