112.247.109.102：以“血管性偏头痛(简称偏头痛)是常见的急性头痛之一，系由于发作性血管舒缩功能障碍以及某些体液物质暂时改...”为内容创建页面

2014-01-26T09:03:35Z

以“血管性偏头痛(简称偏头痛)是常见的急性头痛之一，系由于发作性血管舒缩功能障碍以及某些体液物质暂时改...”为内容创建页面

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[[血管性偏头痛]](简称[[偏头痛]])是常见的急性[[头痛]]之一，系由于发作性[[血管]]舒缩[[功能障碍]]以及某些体液物质暂时改变所引起的疼痛。病因尚不明，常有家族史，且以女性多见。其[[临床表现]]为：发作前[[幻视]][[幻觉]]、[[偏盲]]等脑功能短暂障碍，继则呈一侧性头痛，为博动性钻痛、刺痛或[[钝痛]]。剧烈时伴[[眩晕]]、出汗、[[恶心呕吐]]、[[心悸]]、[[便秘]]等症，持续约数小时。一般间隔数周复发，呈[[周期性]]发作。

中医学亦称本病为偏头痛或[[偏头风]]，多因[[肝气郁结]]，[[化风]]化火，循肝胆之经上挠头面所引致。针灸治疗偏头痛有较长的历史和较好的效果。通过临床的不断筛选比较，近十多年来，在选穴和刺激方法上都摸索到不少行之有效的经验。一般主张应用传统的透穴刺法，刺血拔罐也有较好的止痛作用。还有采用[[穴位]]埋线的方法，取得了一定效果。在具体选穴和操作手法上，有人以即时止痛为指标，通过对照观察发现，偏头痛以局部选穴较佳，而针刺[[得气]]后快速捻针至针感强烈[[出针]]，其疗效优于留针20分钟[1]。目前，针灸治疗偏头痛的有效率(止痛率)在90％以上。其疗效比较巩固，少数获效后有反复的病例，继续治疗仍可见效。

由于头痛有时可为某些严重[[疾病]]的早期表现或突出[[症状]]，因此治疗前必须作系统检查。而针灸治疗也只有根据主客观提出的依据，做出那怕是初步的诊断，才能考虑应急处理。　　
==治疗==

===体针(之一)===
(一)取穴

主穴：[[翳风]]、[[绝骨]]。

(二)治法

每次取1穴，效不显时可两穴同取。[[翳风穴]]针法：局部[[消毒]]后，右手持针沿[[下颌角]]与[[乳突]]之间进针，向对侧乳突深刺1.5～2寸，以捻转为主结合提插，使针感(多为酸、麻、重、胀)向咽喉或[[舌根]]部放射。针感不明显者，可通以电针仪，连续波刺激。[[绝骨穴]]针法：进针2寸左右，以捻转结合小幅度提插，使针感向上[[传导]]。均留针20分钟。每日～2次。

(三)疗效评价

共治188例，总有效率在81.5～97.3％之间[9，10]。　　
===体针(之二)===
(一)取穴

主穴：分两组。1、[[悬颅]](或太阳)透[[率谷]]；2、[[华佗夹脊]]5、7、9、11、14。

配穴：[[风池]]、[[太冲]]、金门、[[中渚]]、[[肩井]]、[[合谷]]。

(二)治法

主穴每次组，交替轮用，配穴酌加1～2穴(风池必用)。悬颅(或太阳)透率谷法：以28号3寸针，自[[悬颅穴]]或[[太阳穴]]刺入，向率谷方向捻转进针(太阳穴可先直刺1.0～1.5寸，得气后退至皮下，再行透刺)，约1.5～2.5寸左右，采用捻转加小幅度提插之法，运针1～2分钟，留针。华佗夹脊针法：针尖对向椎体，针身与[[皮肤]]呈75度角，在距[[脊中]]线7分处刺入1.5～2寸，产生强烈针感后，以上法运针1～2分钟留针。[[风池穴]]，针尖向对侧目[[内眦]]刺入，深1.5寸左右，细心探寻，使针感扩散至同侧[[头颞]]部，以上法运针1～2分留针。余穴针法与上述类似。一般头面部穴仅取患侧，其他部位可取两侧。刺激强度，太冲宜用强刺激，余穴均用中强刺激。所有穴位都留针30分钟，每隔10分钟运针1次。

(三).疗效评价

共观察231例，总有效率在93.5～95.7％[2～5]。　　
===穴位埋植===
(一)取穴

主穴：太阳、[[头维]]、[[印堂]]、风池、[[阿是穴]]、合谷、[[足三里]]。

阿是穴位置：[[痛点]]。

(二)治法

每次选用2～3穴。以普通[[静脉注射]]用的8号或9号针头作套管，1.5寸针作针芯。将0.2厘米长的4/0号[[肠线]]浸泡消毒并送入针尖孔内。施术时，医者左手绷紧穴区周围皮肤，右手持针头，迅速刺入，至一定深度后，轻轻捻转提插待有酸胀之感，即注入肠线，用小块消毒[[纱布]]贴敷针孔。7～10天治疗1次。

(三)疗效评价

疗效标准：1、显效：头痛及各种症状消失，1年内未见复发；2、有效：头痛消失或显著减轻，但1年内仍有发作(次数减少或程度减轻)；3、无效：治疗前后症状无变化。

共观察65例，显效50例(76.9％)，有效11例(16.9％)，总有效率93.8％。且大部分在2～3次内即获症状改善[6]。　　
===刺血===
(一)取穴

主穴：太阳。

配穴：太冲、印堂。

(二)治法

以主穴为主，效不佳取配穴。太阳、印堂、均以[[三棱针]][[点刺]]，刺破[[静脉]]，血止拔罐2～3分钟。太冲针刺，仰卧取穴，得气后以大幅度频率捻转提插，行针3～5分钟，留针15～30分钟。每日或隔日1次。

(三)疗效评价

治疗顽固性头痛50例，有效率为88％[7]。　　
===[[耳针]]===
(一)取穴

主穴：额、太阳、枕、[[神门]]。

配穴：颈、心、肝、[[耳尖]]、轮6。

(二)治法

以主穴为主，酌加配穴，每次选4～5穴。[[急性发作期]]，可在其中2～3穴，以三棱针放血。余穴[[毫针]]刺后接通电针仪，采用疏密波，电刺激15～20分钟。重者每日治疗1次，一般隔日1次。

(三)疗效评价

经观察，耳针止偏头痛有较好的效果。有实验证实，耳针有调整脑血流量从而缓解疼痛的作用[8]。　　
===穴位[[激光]]照射===
(一)取穴

主穴：太阳、印堂、[[攒竹]]、率谷、阿是穴(痛点)、[[后溪]]。

配穴：[[上星]]、头维、[[百会]]、痖门、风池、[[外关]]、足三里、[[列缺]]、[[涌泉]]。

(二)治法

以主穴为主，酌加配穴，每次取5～6穴。用氦氖激光治疗仪照射。波长6328埃，光斑直径5毫米，光纤末端输出功率≥5毫瓦，功率密度25.48毫瓦/平方厘米，用单晶石英[[纤维]]传递光束直接照射穴位，每穴3分钟。每日次，10次为1疗程，疗程间隔5～7日。

(三)疗效评价

共治150例，结果治愈129例，显效15例，有效6例，总有效率为100％[11]。　　
===耳穴刺血===
(一)取穴

主穴：耳背上1/3近耳根部显露的血管。

(二)治法

多仅取患侧，如为双侧头痛或全头痛者，可取双侧耳穴。令患者取坐位，术者以拇[[食指]]在待刺之耳局部轻揉片刻，使之[[充血]]，血管显露，一般可见3条，以中间一条为最佳刺血部位，常规消毒，用三棱针迅速刺破血管并放血5毫升左右。可于刺破血管后，任血自流。[[出血]]不畅，宜轻加挤压；出血不止，用消毒纱布按压[[止血]]。15日治疗1次，5次为一疗程。

(三)疗效评价

共治疗120例，结果，基本痊愈(症状消失，一年内未发作)74例；显效(症状基本消失，一年内偶有发作)32例；有效(症状明显减轻，但仍有发作)9例；无效5例。总有效率为95.8％[12]。本法主要用于治疗血管性偏头痛。　　
===[[穴位注射]]===
(一)取穴

主穴：阿是穴、风池。

阿是穴位置：风池穴直上5分。

(二)治法

药液：[[维生素B12]](含量0.5毫克/毫升)。如双侧注射加注射用水1毫升。

穴位每次仅用1穴，可固定选取，亦可交替使用。阿是穴在按压时多感到疼痛难忍并向同侧目眶或前额传导。以5号齿科针头吸入药液，刺入穴位至有酸胀后，快速注入，每日或隔日1次，3次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治286例，结果痊愈205例，显效24例，有效49例，无效8例，其总有效率为97.2％[13，14]。　　
===眼针加头针===
(一)取穴

主穴：上焦区、[[感觉区]](上1/5、下1/5)，血管舒缩区(上1/5)。

配穴：足运感区。

(二)治法

先针眼穴，双侧均取。用5分针在距[[眼眶]]缘外方2分处，左眼顺时针，右眼逆时针[[横刺]]进针至皮下，得气后留针15～20分钟，不施手法。继针头穴，用1.5～2寸针由上向下分段快速刺入[[头皮]]下，然后以＞150次/分的频率双手快速持续捻转3分钟，每隔10分钟重复1次，共3次。上法每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3日。

(三)疗效评价

以上法共治124例偏头痛患者，结果痊愈66例，有效44例，无效4例，总有效率96.8％[15，18]。　　
===穴位埋针===
(一)取穴

主穴：分组。1、太阳、头维；2、颞前线、颞后线(头穴)。

配穴：上星、百会。

(二)治法

仅取1组穴，可固定选取，亦可交替使用。第1组麦粒形皮内针，常规消毒后，以[[镊子]]夹持皮内[[针柄]]，使针体与[[经脉]]走向垂直，沿皮横刺0.5～1.5厘米，用[[胶布]]固定(有[[头发]]者宜剃去)，病轻留针1～2日，重者2～4日。第2组用普通2～2.5寸针，以拇、食挟持针柄，快速沿皮横刺，按规定方向进针1.5～2寸，针柄靠头皮固定，留针24～48小时或以上，至疼止后起针。

(三)疗效评价

以上法共治216例，结果临床痊愈188例(均在48小时内停止疼痛)，有效28例(＞48小时疼痛停止，但仍有短暂发作)，总有效率为100％[16，17]。　　
==主要参考文献==
[1]张仲芳，等。针刺治疗头痛的某些规律初探。上海[[针灸]]杂志 1983；(1)：20。

[2]何树槐。华佗夹脊治疗血管性偏头痛。[[中医杂志]] 1982；23(11)：52。

[3]甘珍媛。悬颅、太阳透率谷治疗31例偏头痛。中国针灸 1983；3(4)：12。

[4]康中财。针刺[[太冲穴]]治疗[[血管性头痛]]30例。陕西中医 1983；4(2)：27。

[5]傅积忠。针刺治疗血管性头痛100例疗效观察。河南中医 1985；(6)：18。

[6]蒋秀湘。穴位注射法治疗[[血管神经性头痛]]65例。中国针灸 1984；4(3)：7。

[7]崔景胜。刺络拔罐法治疗顽固性头痛50例。陕西中医 1983；4(4)：33。

[8]陈巩荪，等。《耳针研究》。南京：江苏科学技术出版社，1982：225。

[9]魏风坡，等。针刺治疗偏头痛150例的临床观察及实验研究。中国针灸 1988；8(5)：27。

[10]谢玉蓝。针刺绝骨穴治偏头痛38例小结。湖南中医杂志 1991；7(2)：39。

[11]王静云，等。氦-氖[[激光治疗]]血管性头痛150例。中华[[理疗]]杂志 1988；11(3)：183。

[12]孙秀本，等。耳背静脉放血治疗血管神经性头痛120例。上海针灸杂志 1988；7(1)：17。

[13]蒋映民。风池穴药物注射治疗头痛82例。广西中医药 1989，12(5)：11。

[14]马慧平。穴位注射治疗偏头痛204例。上海针灸杂志 1990；9(2)：46。

[15]孟庆良，等。眼针配合头针治疗偏头痛94例。针灸学报 1990；6(3)：20。

[16]任世玉。穴位皮内[[埋针治疗]]偏头痛50例。中医杂志 1988；29(7)：51。

[17]聂汉云，等。皮内埋针治疗偏头痛166例疗效观察。新中医 1990；22(10)：32。

[18]钱睛兰。血管舒缩区治疗偏头痛30例上海针灸杂志 1996；15(3)：23。　　
==[[失眠]]引发的偏头痛==
临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，采用纯[[中药]]制剂中药助眠宝[[西药]][[谷维素]]进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。

[[分类:中医]][[分类:针灸]]

血管性偏头痛 - 版本历史

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