112.247.67.26：以“见于弥散性血管内凝血，又称DIC，是各种原因导致小血管发生凝血，形成广泛的微血栓，大量的凝血因子被消...”为内容创建页面

2014-02-06T06:31:55Z

以“见于弥散性血管内凝血，又称DIC，是各种原因导致小血管发生凝血，形成广泛的微血栓，大量的凝血因子被消...”为内容创建页面

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见于[[弥散性血管内凝血]]，又称DIC，是各种原因导致[[小血管]]发生[[凝血]]，形成广泛的[[微血栓]]，大量的[[凝血因子]]被消耗，并继发激活[[纤维蛋白]]溶解，因而引起严重的广泛的全身性[[出血]]。本病又称：[[去纤维蛋白综合征]]、消耗性凝血病或[[血管内凝血]]-去纤维蛋白溶解[[综合征]]。
==血管内凝血的原因==
1.[[细菌感染]][[败血症]]。

2.[[恶性肿瘤]] [[胰腺癌]]、[[肾癌]]、[[前列腺癌]]、[[肺癌]]、[[白血病]]等。

3.[[产科]]意外 [[羊水栓塞]]、[[胎盘早期剥离]]、[[流产]]、[[妊娠高血压]]症、[[死胎]]滞留、[[子宫破裂]]、[[剖腹产]]等。

4.其他

(1)严重的[[头部]]损伤。

(2)[[毒蛇咬伤]]。

(3)[[免疫性]][[疾病]]如[[系统性红斑狼疮]]、[[移植]]物的排斥反应等。

(4)[[肝病]]如急性[[肝坏死]]、[[肝硬化]]及其他有严重[[肝功能]]损害。

(5)[[体温]]升高、[[酸中毒]]、[[休克]]、[[缺氧]]、[[溶血性]]疾病或[[溶血]]反应。
==血管内凝血的诊断==
可分为急性与慢性两类，以急性为主，表现为严重广泛的[[出血]]。慢性的[[症状]]隐匿，以[[栓塞]]为主，症状可被原发病的症状掩盖，不一定有大量出血。[[弥散性血管内凝血]]主要表现为出血、[[休克]]、栓塞、[[溶血]]四个面：

1.出血急性的弥散性血管内凝血主要表现为突然发生的大量广泛的出血，出血可随原发病变而不同，[[皮肤出血]]呈一处或多处的大片[[瘀斑]]或[[血肿]][[产科]]意外有大量的[[阴道]]流血，在手术中发生时，[[伤口]]可渗血不止或血不凝固。在[[局部注射]]的部位则有针孔持续渗血。严重的病例也可有[[胃肠道]]、肺或[[泌尿道出血]]。特殊少见的[[暴发性紫癜]]多发生于[[感染]]，特别是儿童[[流行性脑膜炎]]的患者从[[皮肤紫癜]]可发展成界限清楚的紫黑色[[皮肤坏死]]及[[下肢坏疽]]，出血以两下肢及臀部为主。

2.微[[血管]]栓塞症状在慢性的病例中比较明显，如[[恶性肿瘤]]、[[血管瘤]]患者。器官内[[血栓]]以肺部及[[肾脏]]最常见，肾脏有血栓时常有[[腰痛]]、[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[少尿]]，甚至[[尿毒症]]及[[急性肾功能衰竭]]，[[肺栓塞]]可引起[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、[[呼吸窘迫综合征]]。

3.[[低血压]]及休克见于严重的病例，休克的程度与出血量不成比例。

4.溶血常较经微，一般不容易觉察。
==血管内凝血的鉴别诊断==
1、重症[[肝病]]：因有多发性[[出血]]、[[黄疸]]、[[意识障碍]]、[[肾功能衰竭]]、[[血小板]]和[[纤维蛋白原]]下降，[[凝血酶原时间]]延长，易与DIC混淆。但肝病无血栓表现，[[3P试验]]阴性，[[FDP]]和[[优球蛋白溶解时间]]正常。

2、[[血栓性血小板减少性紫癜]]：本病是在[[毛细血管]]广泛形成[[微血栓]]：具有[[微血管]]病性溶血、[[血小板减少性紫癜]]、[[肾脏]]及[[神经系统]]损害，极似DIC。但本病具有特征性[[透明血栓]]，[[血栓]]中无红、[[白细胞]]，不涉及消耗性凝血，故凝血酶原时间及纤维蛋白原一般正常，有时亦可异常，[[病理]]活检可以确诊。

3、[[原发性]]纤溶亢进：本病极罕见。[[链激酶]]和[[尿激酶]]治疗是典型实例。本病和DIC极难鉴别，因为①两者可由同一病因同时诱发;②两者均有纤溶特点：出血，FDP升高。两者区别主要是纤溶部位，DIC继发纤溶是对[[血栓形成]][[生理]]性反应，典型部位局限于[[微循环]];原发纤溶是在[[大血管]]，[[内皮细胞]]释放致活因子。

可分为急性与慢性两类，以急性为主，表现为严重广泛的出血。慢性的[[症状]]隐匿，以[[栓塞]]为主，症状可被原发病的症状掩盖，不一定有大量出血。[[弥散性血管内凝血]]主要表现为出血、[[休克]]、栓塞、[[溶血]]四个面：

1.出血急性的弥散性血管内凝血主要表现为突然发生的大量广泛的出血，出血可随原发病变而不同，[[皮肤出血]]呈一处或多处的大片[[瘀斑]]或[[血肿]][[产科]]意外有大量的[[阴道]]流血，在手术中发生时，[[伤口]]可渗血不止或血不凝固。在[[局部注射]]的部位则有针孔持续渗血。严重的病例也可有[[胃肠道]]、肺或[[泌尿道出血]]。特殊少见的[[暴发性紫癜]]多发生于[[感染]]，特别是儿童[[流行性脑膜炎]]的患者从[[皮肤紫癜]]可发展成界限清楚的紫黑色[[皮肤坏死]]及[[下肢坏疽]]，出血以两下肢及臀部为主。

2.微[[血管]]栓塞症状在慢性的病例中比较明显，如[[恶性肿瘤]]、[[血管瘤]]患者。器官内血栓以肺部及肾脏最常见，肾脏有血栓时常有[[腰痛]]、[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[少尿]]，甚至[[尿毒症]]及[[急性肾功能衰竭]]，[[肺栓塞]]可引起[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、[[呼吸窘迫综合征]]。

3.[[低血压]]及休克见于严重的病例，休克的程度与出血量不成比例。

4.溶血常较经微，一般不容易觉察。
==血管内凝血的治疗和预防方法==
积极治疗原发病，要注意到突然出现在原发病中难以解释的大量或广泛的[[出血]]、[[血液凝固]]障碍，难以纠正的顽固性[[休克]]、[[血管]]内[[栓塞]]及器官功能[[衰竭]]。
==参看==
*[[弥漫性血管内凝血]]
*[[产科播散性血管内凝血]]
*[[弥散性血管内凝血]]
*[[血痹]]
*[[播散性血管内凝血]]
*[[老年人播散性血管内凝血]]
*[[小儿播散性血管内凝血]]
*[[新生儿弥散性血管内凝血]]
*[[全身症状]]
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