112.247.67.26：以“血清病性荨麻疹由于应用异体血清，包括各种抗毒血清、疫苗、丙种球蛋白或白蛋白、输血等一切由人或动...”为内容创建页面

2014-02-06T06:31:29Z

以“血清病性荨麻疹由于应用异体血清，包括各种抗毒血清、疫苗、丙种球蛋白或白蛋白、输血等一切由人或动...”为内容创建页面

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[[血清病性荨麻疹]]由于应用异体[[血清]]，包括各种抗毒血清、[[疫苗]]、[[丙种球蛋白]]或[[白蛋白]]、[[输血]]等一切由人或动物提供的血清及其制品、[[血液]]而引起。
==血清病性荨麻疹的病因==
(一)发病原因：

目前临床上引起[[血清病]]的[[血清]]制剂主要有[[破伤风抗毒素]]、[[白喉抗毒素]]、各种[[蛇毒]][[抗毒素]]以及[[抗淋巴细胞球蛋白]](ATG)等;引起血清病的药物主要为[[青霉素]]、[[链霉素]]、磺胺类、[[水杨酸盐]]、保太松、[[苯妥英钠]]，以及[[右旋糖酐]]等[[巨分]]子药物。

约有1%～3%受血者，在[[输血]]后发生全身[[荨麻疹]]，目前认为是由于[[免疫复合物]]形成所致，引起[[血管]]及[[平滑肌]]改变，也可间接通过[[过敏毒素]]导致[[肥大细胞]]释放介质。

约有15%～20%多次受血者的血中存在有抗[[IgA]]的[[IgG]][[抗体]]，可与供血者血中的IgA结合形成免疫复合物，激活[[补体]]而引起[[荨麻疹和血管性水肿]]。

有的无抗体发现，如输入[[丙种球蛋白]]后也可发生荨麻疹。原因是因输入丙种球蛋白后，使[[血液]]中[[免疫球蛋白]]G浓度增高，互相凝聚、固定补体所致。

(二)发病机制

是一种典型的Ⅲ型[[变态反应]]。机体对进入体内的异种血清各[[抗原]]成分或作为[[半抗原]]的某些药物与体内[[蛋白]]结合形成的[[抗原性]]复合蛋白，均可产生抗体。当形成的抗体量略少于体内尚未消失的抗原时，可形成沉积于血管壁上的免疫复合物，继而激活[[补体系统]]，生成血管活性物质、[[嗜中性粒细胞]][[趋化因子]]等，造成局部[[充血]]与水肿。
==血清病性荨麻疹的症状==
在注射部位或全身发生[[红斑]]、[[瘙痒]]及[[风团]]等，亦有发生[[环状红斑]]、[[结节性红斑]]等。特征性[[皮疹]]表现为大片[[水肿]]型红斑与风团，相互融合成片，自觉瘙痒或烧灼感。

约有2.7%患者还可出现[[发热]]、[[淋巴结肿大]]、[[肌痛]]、[[关节痛]]、[[紫癜]]、[[低补体血症]]等[[血清病]]或[[血清病样反应]]的[[症状]]。

其症状有自限性，逐渐消失。但亦有少数症状严重者偶可引起死亡。

本病的诊断依据，最重要的是注射[[血清]]或ATG史和上述特征性的[[临床表现]]。
==血清病性荨麻疹的诊断==

===血清病性荨麻疹的检查化验===
[[实验室检查]]对本病的帮助不大，通常可有[[白细胞]]总数中等度升高，但[[嗜酸粒细胞增多]]少见。[[血清总补体]]与C3均可下降，有时血内并可找到[[免疫复合物]]，这些虽可帮助本病诊断，但特异性不强。
==血清病性荨麻疹的并发症==
少有[[多发性神经炎]]、[[肾小球]]炎或/和[[心肌炎]]等严重[[并发症]]。
==血清病性荨麻疹的预防和治疗方法==
严重掌握药品和[[血清免疫]]制品的使用指征，尽量少采取[[静脉]]给药的途径。如必须应用异种[[血清]]制品时，应先仔细询问有无[[过敏]]病史及既往血清应用史，然后必须作[[皮肤]]敏感试验，方法如下：①先以未稀释的血清一滴，置于[[前臂]]屈侧，再以[[消毒]]针尖在血清滴内作划良数条(以不出血为度);②观察半小时如无反应，再以1∶10稀释的血清0.1ml作皮内试验;③再观察20分钟，注射处未出现直径超过1cm的[[红斑]]或[[硬结]]者，或周围亦无[[伪足]]样[[丘疹]]者属阳性，此时方可把血清注入肌内。

若皮肤试验为阳性，则应尽量不用，必须应用血清者，可依[[下法]][[脱敏]]：①先口服抗组胺药物25～50mg;②半小时后以稀释20倍的血清0.1ml[[皮下注射]];③待20分钟后再以稀释10倍的血清0.1ml皮下注射;④20分钟后如仍无反应，，则以不稀释的血清0.1ml皮下注射;⑤再观察15分钟，确认无反应后即依次每15分钟皮下注射0.2ml、0.5ml0、1.0ml和2.0ml，最后以剩余量皮下或[[肌肉注射]]。
===血清病性荨麻疹的西医治疗===
有[[皮疹]]可用[[苯海拉明]]，每日～3次，每次口服25～50mg，并同时每日应用10%[[葡萄糖酸钙]]10～20ml[[静脉注射]]。

0.1%[[肾上腺素]]每次～0.3ml[[皮下注射]]，对[[血管神经性水肿]]，气争[[喘息]]或严重[[荨麻疹]]甚为有效，必要时可每隔半小时重复一次。

[[发热]]或[[关节痛]]者可用[[水杨酸]]制剂。

累及[[神经]]系、[[肾脏]]或其它[[内脏]]的重症患者，应使用[[肾上腺皮质激素]]治疗。
==血清病性荨麻疹的护理==
在[[脱敏]]及注射[[血清]]时，必须准备好[[肾上腺素]]及[[肾上腺皮质激素]]等，以防诱发[[过敏]]的敏性[[休克]]。在脱敏过程中，随时可酌情应用0.1%肾上腺素0.1～0.3ml[[皮下注射]]，以对抗可能发生的反应。脱敏完成一次注入余量后，仍应严密观察1～3小时，以防迟发反应的出现。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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血清病性荨麻疹 - 版本历史

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