https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%A1%80%E6%B8%85%E7%97%85 2026-04-17T19:57:05Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%A1%80%E6%B8%85%E7%97%85&diff=65496&oldid=prev 2014-01-26T04:42:57Z

<p>以“{{百科小图片|bkgpo.jpg|}} <a href="/%E8%A1%80%E6%B8%85%E7%97%85" title="血清病">血清病</a>（serum sickness）是指由于注射运动<a href="/%E5%85%8D%E7%96%AB%E8%A1%80%E6%B8%85" title="免疫血清">免疫血清</a>后所并的发一种免疫<a href="/%E5%A4%8D%E5%90%88%E7%89%A9" title="复合物">复合物</a>性<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>，其...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|bkgpo.jpg|}}<br /> [[血清病]]（serum sickness）是指由于注射运动[[免疫血清]]后所并的发一种免疫[[复合物]]性[[疾病]]，其表现主要有[[皮疹]]、[[发热]]、[[关节痛]]、[[淋巴结肿大]]等。目前免疫血清的临床应用已大量减少，仅限于防治[[白喉]]、[[破伤风]]、某些[[毒蛇咬伤]]后，以及阻止[[移植物排斥]]等的[[免疫抑制治疗]]。相反的，由于药物[[致敏]]已成为当今最常见的血清病病因。　　<br /> ==诊断==<br /> 本病的诊断依据，最重要的是注射[[血清]]或ATG史和上述特征性的[[临床表现]]。小分子药物极少引起[[神经炎]]、[[肾小球]]炎或/或全身淋巴结肿大。 <br /> <br /> [[实验室检查]]对本病的帮助不大，通常可有[[白细胞]]总数中等度升高，但[[嗜酸粒细胞增多]]少见。血清[[总补体]]与C3均可下降，有时血内并可找到[[免疫复合物]]，这些虽可帮助本病诊断，但特异性不强。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 一般说来本病的[[症状]]不重，具有[[自限性]]。因此，治疗应以对症给药为主。发热或关节痛者可用[[水杨酸]]制剂。有皮疹者可用[[苯海拉明]]，每日～3次，每次口服25～50mg，并同时每日应用10%[[葡萄糖酸钙]]10～20ml[[静脉注射]]。0.1%[[肾上腺素]]每次～0.3ml[[皮下注射]]，对[[血管神经性水肿]]，气争[[喘息]]或严重[[荨麻疹]]甚为有效，必要时可每隔半小时重复一次。 <br /> <br /> 有人报道儿童在接受[[白喉抗毒素]][[血清注射]]后第4～16天中使用足量的抗组胺药物（[[赛庚啶]]或[[安泰乐]]）能明显减少血清病的发生。 <br /> <br /> 累及[[神经]]系、[[肾脏]]或其它[[内脏]]的重症患者，应使用[[肾上腺皮质激素]]治疗，成人开始可应用[[氢化可的松]]200～300mg静脉注射（或相当剂量的[[强的松]]口服），2～3日后视病情而逐步减量。　　<br /> ==发病机理==<br /> 血清病是一种典型的Ⅲ型[[变态反应]]。机体对进入体内的异种血清各[[抗原]]成分或作为[[半抗原]]的某些药物与体内[[蛋白]]结合形成的[[抗原性]]复合蛋白，均可产生[[抗体]]。当形成的抗体量略少于体内尚消失的抗原时，可形成沉积于[[血管]]壁上的免疫复合物，继而激活[[补体系统]]，生成血管性物质、[[中性粒细胞]][[趋化因子]]等，造成局部[[充血]]与水肿，中性粒细胞的[[浸润]]和[[溶酶体]]内蛋白分解酶的释放，导致组织的[[炎症]]与损伤。构成血清病免疫复合物的[[抗体球蛋白]]主要是IgG，但如IgE较多，则发病时血清通透性的增加更加明显。而且可有[[喉头水肿]]、[[低血压]]甚至[[过敏性休克]]表现。凡[[抗原刺激]]下较易产生IgG与IgE这两类抗体者，也较易发生血清病。 <br /> <br /> 目前临床上引起血清病的血清制剂主要有[[破伤风抗毒素]]、白喉抗毒素、各种[[蛇毒]][[抗毒素]]以及[[抗淋巴细胞球蛋白]]（ATG）等；引起血清病的药物主要为[[青霉素]]、[[链霉素]]、磺胺类、[[水杨酸盐]]、保太松、[[苯妥英钠]]，以及[[右旋糖酐]]等巨[[分子]]药物。　　<br /> ==[[病理]]改变==<br /> 本病的病理表现常与[[风湿热]]、[[结节性多动脉炎]]等第Ⅲ型变态反应疾病相似；但程度较轻。主要有小[[血管扩张]]、[[粒细胞]]浸润和[[水肿]]等。有人曾对3例因接受大量马抗癌血清而致命的病例进行了尸解，发现肾脏的病变甚重，有缺血、纤维素沉着以及[[淋巴细胞]]、中性粒细胞和嗜酸粒细胞的浸润。　　<br /> ==临床表现==<br /> 本病多在一次注射较大剂量异种血清或[[球蛋白]]后1～3周内发生；少数患者，尤其是过去有过周样血清[[接种史]]者，可在[[接种]]后1～3天内发生。症状的发生和程度与接种途径（静脉注射的发病机会多）和注射血清剂量等因素有关。 <br /> <br /> 皮疹是本病最明显和多见的症状，主要为荨麻疹样[[风团]]，[[紫癜]]样皮疹或[[麻疹]]样皮疹等；常在注射部位首先发生。发热多渐起，最高至38～39℃，伴全身[[淋巴结]]程度不一的肿大，质软而稍有[[压痛]]。部分病人还可有面部、[[眼睑]]及手足末端浮肿（儿童多见），极少病人可有喉头水肿表现。有的病人在发热的同时尚有[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等表现。由血清或球蛋白（如ATG）或其他巨分子药物所致在出现皮疹后2天左右还可有关节疼痛、[[肿胀]]等[[关节炎]]症状，常累及多关节，呈对称性。少有[[多发性神经炎]]、肾小球炎或/和[[心肌炎]]等严重[[并发症]]。　　<br /> ==预防==<br /> 严重掌握药品和[[血清免疫]]制品的使用指征，尽量少采取[[静脉]]给药的途径。如必须应用异种血清制品时，应先仔细询问有无过敏病史及既往血清应用史，然后必须作[[皮肤]]敏感试验，方法如下：①先以未稀释的血清一滴，置于[[前臂]]屈侧，再以[[消毒]]针尖在血清滴内作划良数条（以不出血为度）；②观察半小时如无反应，再以1∶10稀释的血清0.1ml作皮内试验；③再观察20分钟，注射处未出现直径超过1cm的[[红斑]]或[[硬结]]者，或周围亦无[[伪足]]样[[丘疹]]者属阳性，此时方可把血清注入肌内。 <br /> <br /> 若皮肤试验为阳性，则应尽量不用，必须应用血清者，可依下法[[脱敏]]：①先口服抗组胺药物25～50mg；②半小时后以稀释20倍的血清0.1ml皮下注射；③待20分钟后再以稀释10倍的血清0.1ml皮下注射；④20分钟后如仍无反应，，则以不稀释的血清0.1ml皮下注射；⑤再观察15分钟，确认无反应后即依次每15分钟皮下注射0.2ml、0.5ml0、1.0ml和2.0ml，最后以剩余量皮下或[[肌肉注射]]。 <br /> <br /> 在脱敏及注射血清时，必须准备好肾上腺素及肾上腺皮质激素等，以防诱发过敏的敏性[[休克]]。在脱敏过程中，随时可酌情应用0.1%肾上腺素0.1～0.3ml皮下注射，以对抗可能发生的反应。脱敏完成一次注入余量后，仍应严密观察1～3小时，以防迟发反应的出现。<br /> <br /> [[分类:内科]]<br /> ==参看==<br /> *[[急诊医学/血清病|《急诊医学》- 血清病]]<br /> {{导航板-过敏反应及自身免疫性疾病}}</div>

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