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血沉 - 版本历史
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<b>拼音</b>：[[血沉]] xuèchén<br />
<br />
<b>英文：[Erythrocyte Sedimentation Rate (简称：ESR)]</b> <br />
<br />
<b>定义：</b> <b>血沉，是“[[红细胞]]沉降率”的俗称。</b><br />
<br />
将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，<b>称为红细胞沉降率，即血沉。</b><br />
<br />
<b>判断指标：</b>血沉速度的快慢与[[血浆]]黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。<br />
<br />
因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些[[疾病]]。 <br />
==[[病理]]==<br />
[[血沉加快]]可见于某些[[生理]]情况：妇女月经期、[[妊娠期]]、老年人特别是60岁以上的高龄者，多因[[纤维蛋白原]]的增高而致血沉增快。在病理情况中可见于各种[[炎症]]（急、[[慢性炎症]]，如[[结核]]、[[结缔组织病]]、[[风湿热]]等）。组织损伤和[[坏死]]，也可短期增加。[[恶性肿瘤]]中，尤其是恶性程度高、增长迅速的[[肿瘤]]更明显。多种[[高球蛋白血症]]均可见血沉增快，如[[系统性红斑狼疮]]、多发性骨髓病、[[巨球蛋白血症]]、[[肝硬化]]、[[慢性肾炎]]等。在[[贫血]]、[[高胆固醇血症]]时也可出现血沉增快。因而，血沉增快，病因复杂，无特异性。<br />
<br />
绝大多数为急性或慢性[[感染]]，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病（如[[心肌梗死]]，[[胶原]]组织病等）都有血浆[[球蛋白]]和纤维蛋白原的变化，或有异常[[蛋白]]进入[[血液]]，导致血沉加速。此外，贫血和月经期及[[妊娠]]三个月后也可以使血沉加速。因此，血沉是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何疾病。 <br />
==血沉检查==<br />
===标本采集===<br />
<br />
采静脉血压计1.6亳升，注入含有3.8％枸椽酸钠溶液化豪升的试管内，混匀。<br />
<br />
===正常值范围===<br />
<br />
男性:（0-15）mm/h<br />
<br />
女性:（0-20）mm/h<br />
<br />
===临床意义===<br />
<br />
增快：急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病.<br />
<br />
减慢：红细胞增多症,脱水.<br />
<br />
<br />
==血沉在临床上主要应用==<br />
1、观察[[结核病]]和风[[湿热]]的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。 <br />
<br />
2、某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和[[心绞痛]]，[[胃癌]]和胃[[溃疡]]，[[盆腔]][[癌]]性包块和无[[并发症]]的[[卵巢囊肿]]等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。 <br />
<br />
3、[[多发性骨髓瘤]]病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断指标之一。<br />
<br />
判断血沉结果的正常与否需按性别区分，参考范围（魏氏法） 男性为0～15mm/1小时，女性为0～20mm/1小时。血沉可因[[生理因素]]而加快，如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右，小儿及50岁以上的老人血沉可略快于参考范围，此时可能与疾病无关。<br />
<br />
血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除，或[[化疗]]、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉还可再加快。[[良性肿瘤]]一般血沉不加快或出现减慢现象，因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。<br />
<br />
血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如[[风湿病]]、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此，测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如，[[红斑狼疮]]病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。 <br />
==相关疾病==<br />
<br />
===血沉加快常与以下疾病有关：===<br />
<b>1、</b>炎症性疾病，如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加快的现象；<br />
<br />
<b>2、</b>各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、[[肾炎]]、[[心肌炎]]、[[肺炎]]、[[化脓性脑膜炎]]、[[盆腔炎]]等；<br />
<br />
<b>3、</b>各种胶原性疾病，如[[类风湿性关节炎]]、系统性红斑狼疮、[[硬皮病]]、[[动脉炎]]等；<br />
<br />
<b>4、</b>组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤，心肌梗死、[[肺梗死]]、[[骨折]]、严重[[创伤]]、[[烧伤]]等疾病亦可使血沉加快；<br />
<br />
<b>5、</b>患有严重贫血、血液病、[[慢性肝炎]]、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属[[中毒]]、[[恶性淋巴瘤]]、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也可呈现明显加快趋势。 <br />
<br />
===影响血沉的因素===<br />
血沉就是[[红细胞沉降率]]，是指红细胞静止状态下每小时下降的速度。正常人的血沉每小时12毫克左右，在一般情况下，正常人之间的血沉的快慢无明显的差异，只是小儿的血沉较慢些，成年男性和妊娠妇女血沉稍快些。但在患有某些疾病时，血沉可发生明显变化。凡能引起体内血液中的[[免疫球蛋白]]、[[纤维蛋白原]]、[[胆固醇]]、[[甘油三脂]]增高或患有某些疾病时，都可引起血沉的变化。如结核病、[[风湿性关节炎]]、[[恶性肿瘤]]、急慢性[[肝炎]]、肝硬化以及各种感染等，都会使血沉增快。但是除此之外，还有很多因素影响血沉的变化，所以临床诊断某种疾病时，不能只凭血沉升高一项指标。需结合病史和病症]等全面体检，才能做出准确的诊断。 <br />
<br />
==生活护理==<br />
应排除主动性瘦身、[[减肥]]的原因，建议您合理饮食，生活规律化，适当增加体育活动，减少用盐，减少喝酒，多做有氧运动，仔细观察发生的[[症状]]，去医院随访。<br />
<br />
[[分类:内科]][[分类:临床]][[分类:化验]]<br />
==参看==<br />
*[[基础检验学/红细胞沉降率]]<br />
{{怎样看化验单专题}}</div>
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