https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%A2%9E%E5%A4%9A%E7%97%87 2026-04-19T14:44:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%A2%9E%E5%A4%9A%E7%97%87&diff=129466&oldid=prev 2014-01-27T05:21:40Z

<p>以“<a href="/%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%A2%9E%E5%A4%9A%E7%97%87" title="血小板增多症">血小板增多症</a>(primary throbocythemia)是<a href="/index.php?title=%E9%AA%A8%E9%AB%93%E5%A2%9E%E7%94%9F&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="骨髓增生（页面不存在）">骨髓增生</a>性<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>，其特征为<a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80%E5%80%BE%E5%90%91" title="出血倾向">出血倾向</a>及<a href="/%E8%A1%80%E6%A0%93%E5%BD%A2%E6%88%90" title="血栓形成">血栓形成</a>，外周血<a href="/%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF" title="血小板">血小板</a>持续明显...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[血小板增多症]](primary throbocythemia)是[[骨髓增生]]性[[疾病]]，其特征为[[出血倾向]]及[[血栓形成]]，外周血[[血小板]]持续明显增多，功能也不正常，[[骨髓]]巨核细胞过度[[增殖]]。由于本病常有[[反复出血]]，故也名为[[出血]]性血小板增多症，[[发病率]]不高，多见40岁以上者。血小板增多症可分为[[原发性]]及[[继发性]]两类。原发性或[[特发性血小板增多症]]是骨髓增殖性疾病的一种，患者多为成人，小儿极少见，约5%的患儿可演变为[[急性白血病]]。<br /> ==血小板增多症的病因==<br /> 一、病因：<br /> <br /> [[原发性血小板增多症]]：是一种原因不明的[[骨髓增生]]性[[疾病]]，本病的主要特点是外周血中血高，伴有[[出血倾向]]，[[血栓形成]]，[[肝脾肿大]]和[[粒细胞增多]]等。本病较少见，[[中医]]根据以上的[[临床表现]]，[[当归]]属于“[[血瘀]]”“[[积聚]]”“[[血证]]”的范畴。&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;　　本病的基本[[病机]]为血瘀，血瘀可因寒凝，[[气滞]]，[[气虚]]，[[热邪]]，[[阴虚]]，[[肝郁]]等因素所致。唐容川《[[血证论]]》将[[消瘀]]列为治血证四法之一，探讨了[[瘀血]]与[[出血]]的关系。强调“凡瘀血，急以[[祛瘀]]为要”，认为“吐觑、便溺，其血无不离经，凡系离经之血，与营养周身之血己腰绝不合”，“此血在身，不能加于好血，而反阻新血之[[化生]]，故凡血证总以祛瘀为要。经G6PD[[同工酶]]检查证实本病也为[[多能干细胞]]的[[克隆]]性疾病，导致[[骨髓]]巨核细胞持续明显[[增殖]]，[[血小板]]生成增多，加上脾和肝储存血小板的释放，但血小板寿命大多正常。<br /> <br /> 本病的出血机理由于血小板功能缺陷，[[粘附]]及聚集功能减退，血小板第三因子降低，[[5-羟色胺]]减少以及释放功能异常。部分病人尚有[[凝血机制]]不正常，[[毛细血管脆性增加]]。因血小板过多，[[活化]]的血小板产生[[血栓素]]，易引起血小板的聚集和释放反应，可[[微血管]]内形成[[血栓]]。晚期可有[[脾脏]]和其他脏器的髓外造血。<br /> <br /> [[继发性]]血小板增多：可见于许多疾病或[[生理]]情况，可归类如下：[[恶性肿瘤]](包括血液学恶性疾病);[[慢性炎症]]([[结缔组织]]疾病、[[结核病]]、[[肝硬化]]、[[慢性胰腺炎]]、[[慢性肺炎]]、[[动脉炎]]);[[急性炎症]][[感染]];急性失血;[[缺铁性贫血]];[[溶血性贫血]];手术(脾切除及其他[[外科手术]]);药物反应([[长春新碱]]、[[肾上腺素]]、[[白介素]]-1β);运动反应;[[血小板减少]]后恢复(反跳)(停用[[骨髓抑制]]药物、[[酒精]]，VitBl2缺乏治疗后);其他([[早产儿]]、[[婴儿]]VitE缺乏，[[骨质疏松]]、[[心脏病]]、[[肾移植]]、[[尿崩症]]、[[妊娠]]、[[肾衰竭]])。<br /> <br /> 二、发病机制：<br /> <br /> 本病的出血机理由于血小板功能缺陷，粘附及聚集功能减退，血小板第三因子降低，5-羟色胺减少以及释放功能异常。部分病人尚有凝血机制不正常，毛细血管脆性增加。因血小板过多，活化的血小板产生血栓素，易引起血小板的聚集和释放反应，可微血管内形成血栓。晚期可有脾脏和其他脏器的髓外造血。<br /> ==血小板增多症的症状==<br /> 一、[[症状]][[体征]]：<br /> <br /> 起病缓慢、[[临床表现]]轻重不一，约20%的患者，尤其年轻人起病时无症状，偶因验血或发现[[脾肿大]]而确诊。轻者仅有[[头昏]]、[[乏力]];重者可有[[出血]]及[[血栓形成]]。出血常为自发性，可反复发作，约见于2/3的病倒，以[[胃肠道出血]]常见，也可有[[鼻衄]]、[[齿龈出血]]、[[血尿]]、[[皮肤粘膜]][[瘀斑]]，但[[紫癜]]少见。[[血栓]]发生率较出血少。中国统计30%有[[动脉]]或[[静脉血栓形成]]。肢体[[血管]]栓塞后，可表现[[肢体麻木]]、[[疼痛]]，甚至[[坏疽]]，也有表现[[红斑性肢痛病]]。脾及[[肠系膜]]血管[[栓塞]]可致[[腹痛]]、[[呕吐]]。肺、脑、[[肾栓塞]]引起相应临床症状。脾肿大占80%，一般为轻到中度。少数病人有[[肝肿大]]。<br /> <br /> [[原发性血小板增多症]]患者的临床表现为：轻症患者仅有头昏、乏力症状;重症患者可有出血及血栓形成。出血常为自发性，可反复发作，约见于2/3的病倒，以胃肠道出血常见，也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑，但紫癜少见。血栓发生率较出血少。中国统计30%有动脉或静脉血栓形成。肢体血管栓塞后，可表现肢体麻木、疼痛，甚至坏疽，也有表现红斑性肢痛病。脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛、呕吐。肺、脑、肾栓塞引起相应临床症状。脾肿大占80%，一般为轻到中度。少数病人有肝肿大。<br /> <br /> [[继发性血小板增多症]]：一般无症状，血栓形成可发生于小部分患者：老年患者、[[动脉粥样硬化]]，有血栓[[疾病]]者，不活动的患者。出血异常罕见。继发性血小板增多症患者的[[血小板计数]]一般小于1000×109/L。<br /> <br /> 二、检查：<br /> <br /> 可行[[实验室检查]]血象。<br /> ==血小板增多症的诊断==<br /> <br /> ===血小板增多症的检查化验===<br /> 可行以下检查以明确诊断：<br /> <br /> [[血小板计数]]：&amp;amp;gt;1000×109/L为[[原发性]]。<br /> <br /> 血片中[[血小板聚集]]成堆，可有巨大血小板。<br /> <br /> [[骨髓增生]]活跃及以上，[[巨核细胞]]增多，体大，[[胞浆]]丰富。<br /> <br /> 根据[[临床表现]]、[[症状]]、[[体征]]选择做[[X线]]、[[B超]]、[[心电图]]等检查。<br /> ===血小板增多症的鉴别诊断===<br /> 应与以下[[病症]]相鉴别：<br /> <br /> 对原因不明[[血小板增多]](&amp;amp;gt;60万/mm3)，[[骨髓]]中[[巨核细胞]]显著增加，结合[[脾大]]，[[出血]]或[[血栓形成]]等表现，应考虑本病的诊断。但需与其他[[骨髓增生]]性[[疾病]]相鉴别。<br /> ==血小板增多症的西医治疗==<br /> '''[[原发性]]：&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;''' 治疗目的要求[[血小板减少]]至正常或接近正常，以预防[[血栓]]及[[出血]]的发生。<br /> <br /> (一)[[骨髓抑制]]性药物 [[白消安]]为常用有效的药物，宜用小剂量，开始4～6mg/d。如要求[[血小板]]快速下降可选用[[羟基脲]]2～4g/d，3～4天后减至1g/d。[[环磷酰胺]]，[[苯丁酸氮芥]]，马法兰等都有效。当血小板数下降或[[症状]]缓解后即可停药。如有复发可再用药。<br /> <br /> (二)[[放射核]]素磷(32P) 口服或[[静脉注射]]，首次剂量0.08～0.11MBq，如有必要三月后再给药一次。一般不主张应用，因为诱发[[白血病]]的可能。<br /> <br /> (三)血小板分离术 迅速减少血小板数量，改善症状。常用于[[胃肠道出血]]、[[妊娠]]及[[分娩]]、选择性手术前。<br /> <br /> (四)[[干扰素]] 最近有人提出用α干扰素治疗[[原发性血小板增多症]]。可对[[巨核细胞]]生成抑制及血小板生存期缩短。剂量为3～5mu/d。<br /> <br /> (五)其他 应用[[双嘧达莫]]、[[阿司匹林]]、[[消炎痛]]可防止[[血小板聚集]]。有[[血栓形成]]者用[[肝素]]或[[双香豆素]]类[[抗凝药]]。切脾是禁忌的。&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;'''[[继发性]]：'''<br /> <br /> 治疗应针对原发病。原发病得到有效治疗后血小板常恢复正常。[[肾上腺素]]和[[肌肉]]运动引起的[[血小板增多]]是暂时的，15min内可达基础水平的150%，30min左右恢复到[[原基]]础水平。手术前血小板减少韵病例[[外科手术]]后2～6天内[[血小板计数]]可达正常，以后可升高到正常的2.5倍，10～16天后慢慢恢复正常。[[脾切除术]]后1周内血小板计数可上升到1000×109/L或更高，一般在2个月内恢复正常。<br /> ==血小板增多症的护理==<br /> 根据[[血小板增多]]的程度，病程不一。大多数病例进展缓慢，中位生存期常在10～15年以上。少数病人可转为[[骨髓纤维化]]，[[真性红细胞增多症]]或[[慢性粒细胞白血病]]。重要脏器有[[血栓形成]]及[[出血]]常为本病致死的主要原因。<br /> ==参看==<br /> *[[家庭诊疗/血小板增多症]]<br /> *[[血液内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;血小板增多症,血小板增多症症状_什么是血小板增多症_血小板增多症的治疗方法_血小板增多症怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;血小板增多症,血小板增多症治疗方法,血小板增多症的原因,血小板增多症吃什么好,血小板增多症症状,血小板增多症诊断&quot; metad=&quot;医学百科血小板增多症条目介绍什么是血小板增多症，血小板增多症有什么症状，血小板增多症吃什么好，如何治疗血小板增多症等。血小板增多症(primary throbocythemia)是骨髓增生性...&quot; /&gt;<br /> [[分类:血液内科疾病]]</div>

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