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2014-02-05T09:44:28Z

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[[血吸虫尾蚴皮炎]]（schistosome cercarial dermatitis）是裂体科[[血吸虫]]的[[尾蚴]]侵入人的[[皮肤]]引起的皮肤炎症反应，又称游泳者[[搔痒症]]（swimmer'sitch），俗称"[[鸭怪]]"等为我国稻田[[皮炎]]的主要病因。
==血吸虫尾蚴性皮炎的病因==
【病因】

[[血吸虫尾蚴皮炎]]是由[[寄生]]于哺乳动物、禽类及鸟类的裂体科[[血吸虫]]的[[尾蚴]]引起所致。

【发病机制】

血吸虫尾蚴初次大量侵入[[表皮]]，也可进入[[真皮]]，尾蚴分泌[[代谢]]产物和尾蚴死亡后裂解产物具有强烈的[[抗原性]]，引起速发型[[变态反应]]，致[[皮肤]][[生发层]][[细胞溶解]]、[[细胞]][[浸润]]，[[毛囊]]、[[皮脂腺]]周围[[水肿]]，表皮出现小水泡、泡内有[[淋巴细胞]]、嗜酸粒细胞浸润，[[水泡]][[表皮坏死]]脱落。如[[继发感染]]可形成表皮[[脓肿]]。如再次[[重复感染]]，[[免疫反应]]更强烈，局部皮损出现更早且剧烈。
==血吸虫尾蚴性皮炎的症状==
根据发病季节、稻田[[疫水]]等[[接触史]]、典型[[皮肤]]损害、皮损消退后除遗留局部皮[[肤色]]素沉着外无其它后发全身[[发热]]等[[症状]]可作出诊断。
==血吸虫尾蚴性皮炎的诊断==

===血吸虫尾蚴性皮炎的检查化验===
[[免疫学]]检查：有辅助诊断价值。以皮内试验，[[尾蚴]]膜试验，环卵沉淀试验特异性较高而应用较多。一般此类方法不作确诊依据。

（1）皮内试验：[[前臂]][[皮内注射]]肝卵[[抗原]]成虫抗原0.03ml。作直径约0.5cm的[[丘疹]]，15分钟后[[风团]]直径达0.8cm或以上为阳性。少数病人在[[潜伏期]]及发病初期即可出现阳性，多数病人在[[感染]]后8周出现阳性，阳性率一般在95%以上，偶有假阳性反应。[[皮肤]]试验对诊断有参考价值，不能作为疗效考核标准。

（2）尾蚴膜试验：取病人[[血清]]1～2滴于玻片上，加入活的或[[冻干]]的[[血吸虫]]尾蚴5～10条，加[[生理盐水]]2～3滴，混合后，置37℃温箱，3～4小时后[[镜检]]，可见尾蚴周围有膜状物形成。阳性率达95%，感染后7～12天即可出现阳性反应，少有[[假阳性]]反应，有早期诊断价值。因与肺吸虫及中华支睾[[吸虫]]有[[交叉反应]]，又因尾蚴供应困难，故不易推广。

（3）环卵沉淀试验：取活卵悬液一滴于[[无菌]]玻片上，加病人血清等量，加盖玻片石腊密封，置37℃温孵24～48小时，于低倍镜下观察，可见虫卵周围出现球状、指状、丝状、[[菊花]]状等形态的沉淀物。观察100个成熟虫卵，计算沉淀物大于10um的虫卵数所占的百分数，环沉率5%以上者为阳性。感染后7～12天出现反应，阳性率达95%以上，具有早期诊断价值。

（4）[[间接血凝试验]]：采用血吸虫卵抗原[[致敏]][[红细胞]]测定病人血清中的[[抗体]]，明显[[凝集]]者为阳性，特异性与敏感性高，阳性率在90%以上，观察结果快，用[[血量]]少及操作简便，本试验与肺吸虫有交叉反应。

（5）[[酶联免疫吸附试验]]（ELISA）：以[[纯化]]成虫或虫卵抗原与[[过氧化物酶]]或[[碱性磷酸酶]]结合，测定病人血清或尿中的[[血吸虫抗体]]，敏感性及特异性高，阳性率在95%以上，操作简便，适用于大规模现场使用。

（6）[[酶联免疫]]电泳试验：过氧化物酶标记纯化虫卵抗原后，作对流[[免疫电泳]]，检测血清[[特异性抗体]]，1/2～1小时出报告，阳性率80%以上。

（7）循环抗原测定：循环抗原是存在于病人血与尿中的[[特异性抗原]]物质，循环抗原阳性，说明[[宿主]]体内存在有活的血吸虫感染，具有考核药物疗效的价值。
===血吸虫尾蚴性皮炎的鉴别诊断===
[[尾蚴性皮炎]]需与稻田[[皮炎]]鉴别。稻田皮炎由[[寄生]]于牛、羊、鸭等动物的[[门静脉]]中的动物[[血吸虫]]尾蚴侵袭[[皮肤]]引起，多见于我国东南、东北、西南各省市。[[宿主]][[排卵]]入水、孵出毛蚴、入锥实螺，后[[尾蚴]]逸出螺体。人接触尾蚴后便立即进入皮肤、引起皮炎。皮炎初见呈红点，逐渐扩大变为红色[[丘疹]]，[[皮疹]]一周后消退，尾蚴被消灭，病变不再发展。
==血吸虫尾蚴性皮炎的并发症==
搔痒后每造成[[皮肤]]破溃[[糜烂]][[感染]]。少数人有[[发热]]、[[淋巴结]][[肿痛]]。
==血吸虫尾蚴性皮炎的预防和治疗方法==
预防本病主要是作好个人防护，下水前，局部可以涂擦[[邻苯二甲酸]][[二丁酯]][[乳剂]]，20%[[松香]][[酒精]]等。治疗以[[止痒]]、[[消炎]]、预防[[继发感染]]为主。可以外用[[炉甘石粉]][[洗剂]]，1%—3%[[樟脑]]酒精。全身治疗可内服抗过敏药物。
===血吸虫尾蚴性皮炎的西医治疗===
治疗原则主要是[[止痒]]、抗过敏和防止继发[[细菌感染]]。止痒药可用[[复方炉甘石]][[洗剂]]、[[薄荷]]酚洗剂等；重者加用抗组胺药或其他[[镇静药]]。

[[皮炎]]初期局部可用56～60℃热水反复泡洗15～30分钟，每日数次以杀死幼虫。1％～5％[[樟脑]][[酒精]]、[[炉甘石洗剂]]、5％～10％[[煤酚皂溶液]]局部涂抹以止痒。[[瘙痒]]严重者服[[扑尔敏]]、噻庚啶、[[息斯敏]]等抗过敏药物。
==血吸虫尾蚴性皮炎的护理==
'''[[水灾]]后怎样预防[[血吸虫尾蚴性皮炎]]'''

水灾后，[[疫区]]水源污染，[[血吸虫]]尾蚴泛滥成灾，一旦这些[[尾蚴]]钻进人体，[[皮肤]]就引起局部[[炎症]]。一般在下水后10-30分钟即可发病，部位以浸入水中的[[小腿]]、踩部、[[前臂]]等处多见。先有痒感，继之出现粟粒大[[丘疹]]、[[红斑]]，数小时后发展成绿豆大至黄豆大红色丘疹或疤疹，周围有红晕，顶端有虫咬痕迹，十分[[瘙痒]]。
==参看==
*[[传染科疾病]]
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