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螺内脂片 - 版本历史
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112.247.67.26：以“{{头部模板-药品}} '''螺内脂片'''（Spironolactone Tablets），（1）水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、...”为内容创建页面
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<p>以“{{头部模板-药品}} '''螺内脂片'''（Spironolactone Tablets），（1）<a href="/%E6%B0%B4%E8%82%BF" title="水肿">水肿</a>性疾病 与其他<a href="/%E5%88%A9%E5%B0%BF%E8%8D%AF" title="利尿药">利尿药</a>合用，治疗<a href="/%E5%85%85%E8%A1%80" title="充血">充血</a>性水肿、...”为内容创建页面</p>
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'''螺内脂片'''（Spironolactone Tablets），（1）[[水肿]]性疾病 与其他[[利尿药]]合用，治疗[[充血]]性水肿、[[肝硬化]][[腹水]]、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述[[疾病]]时伴发的[[继发性]]醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于[[特发性水肿]]的治疗。（2）[[高血压]] 作为治疗高血压的辅助药物。（3）[[原发性醛固酮增多症]] [[螺内酯]]可用于此病的诊断和治疗。（4）[[低钾血症]]的预防 与[[噻嗪类利尿药]]合用，增强[[利尿]]效应和预防低钾血症。<br />
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本药品被归类到[[治疗水肿的药品列表|水肿]]等药品分类。<br />
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==螺内脂片的副作用（不良反应）==<br />
1 常见的有：①[[高钾血症]]，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如[[青霉素钾]]等以及存在[[肾功能]]损害、[[少尿]]、[[无尿]]时。即使与[[噻嗪类利尿药]]合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%，且常以[[心律失常]]为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和[[心电图]]；②[[胃肠道]]反应，如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃痉挛]]和[[腹泻]]；尚有报道可致[[消化性溃疡]]。<br /> 2 少见的有：①[[低钠血症]]，单独应用时少见，与其他[[利尿药]]合用时发生率增高;②[[抗雄激素]]样作用或对其他[[内分泌系统]]的影响，长期服用本药在男性可致[[男性乳房发育]]、[[阳萎]]、[[性功能]]低下，在女性可致[[乳房胀痛]]、声音变粗、[[毛发增多]]、[[月经失调]]、性机能下降；③[[中枢神经系统]]表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、[[头痛]]等。<br /> 3 罕见的有：①[[过敏反应]]，出现[[皮疹]]甚至[[呼吸困难]]；②暂时性[[血浆]][[肌酐]]、[[尿素氮]]升高，主要与过度[[利尿]]、有效血容量不足、引起[[肾小球滤过率下降]]有关；③轻度高氯性[[酸中毒]]；④[[肿瘤]]，有报道5例患者长期服用本药和[[氢氯噻嗪]]发生[[乳腺癌]]。<br />
==螺内脂片禁忌症==<br />
[[高钾血症]]患者禁用。<br />
==服用螺内脂片须注意的事项==<br />
1 下列情况慎用：①[[无尿]]；②[[肾功能不全]];③[[肝功能不全]]，因本[[药引]]起[[电解质紊乱]]可诱发[[肝昏迷]]；④[[低钠血症]]；⑤[[酸中毒]]，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的[[高钾血症]]；另一方面本药可加重酸中毒；⑥[[乳房]]增大或[[月经失调]]者。<br /> 2 给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等[[副作用]]的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间[[排尿]]次数增多。<br /> 3 用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量，如酸中毒时钾从[[细胞]]内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。<br /> 4 本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍，以后酌情调整剂量。与其他[[利尿药]]合用时，可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2~3日停药。<br /> 5 用药期间如出现高钾血症，应立即停药。<br /> 6 应于进[[食时]]或餐后服药，以减少[[胃肠道]]反应，并可能提高本药的[[生物利用度]]。<br /> 7 对诊断的干扰：①使荧光法测定[[血浆]]皮质醇浓度升高，故取血前4~7日应停用本药或改用其他测定方法：②使下列测定值升高，血浆[[肌酐]]和[[尿素氮]]（尤其是原有[[肾功能]]损害时）、血浆肾素、[[血清镁]]、钾；尿钙[[排泄]]可能增多，而尿钠排泄减少。<br />
==螺内脂片的用法用量==<br />
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。<br />
<br />
1 成人①治疗水肿性疾病，每日40~120mg，分2~4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压，开始每日40~80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与[[血管紧张素转换酶抑制剂]]合用，以免增加发生[[高钾血症]]的机会。③治疗[[原发性醛固酮增多症]]，手术前患者每日用量100~400mg，分2~4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2~4次，连续3~4周。短期试验，每日400mg，分2~4次服用，连续4日。老年人对本药较敏。<br /> 2 小儿 治疗水肿性疾病，开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积 30~90mg/m2，单次或分2~4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3~9mg/kg或90~270mg/m2。<br />
==螺内脂片药物相作用==<br />
1 [[肾上腺皮质激素]]尤其是具有较强[[盐皮质激素]]作用者，[[促肾上腺皮质激素]]能减弱本药的[[利尿]]作用，而[[拮抗]]本药的潴钾作用。<br /> 2 [[雌激素]]能引起水钠[[潴留]]，从而减弱本药的利尿作用。<br /> 3 非甾体[[类消]]炎[[镇痛药]]，尤其是[[吲哚美辛]]，能降低本药的利尿作用，且合用时[[肾毒性]]增加。 <br /> 4 [[拟交感神经]]药物降低本药的降压作用。<br /> 5 [[多巴胺]]加强本药的利尿作用。 <br /> 6 与引起[[血压下降]]的药物合用，利尿和降压效果均加强。<br /> 7 与下列药物合用时，发生[[高钾血症]]的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]、[[血管紧张素Ⅱ]][[受体]][[拮抗剂]]和[[环孢素A]]等。<br /> 8 与[[葡萄糖]][[胰岛素]]液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。<br /> 9 本药使[[地高辛]]半衰期延长。 <br /> 10 与[[氯化铵]]合用易发生[[代谢性酸中毒]]。<br /> 11 与肾毒性药物合用，肾毒性增加。<br /> 12 [[甘珀酸钠]]、[[甘草]]类制剂具有[[醛固酮]]样作用，可降低本药的利尿作用。<br />
==螺内脂片成分或处方==<br />
主要成分：[[螺内脂]]，[[化学]]名：17β-[[羟基]]-3-氧-7α-([[乙酰]]硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-[[羧酸]]-γ-内酯。分子式：C24H32O4S， [[分子量]]:416.57<br />
==螺内脂片药理作用==<br />
本药结构与[[醛固酮]]相似，为醛固酮的[[竞争性抑制]]剂。作用于远曲小管和集合管，阻断[[Na]]＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1-和水[[排泄]]增多，K＋、[[Mg]]2＋和H＋排泄减少，对[[Ca]]2＋和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对[[肾小管]]其他各段无作用，故[[利尿]]作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮[[靶器官]]也有作用。<br />
==螺内脂片贮藏方法==<br />
密封，置干燥处保存。<br />
==市场上的螺内脂片==<br />
*'''螺内脂片'''<br />
**生产企业：[[海南海神同洲制药有限公司]]<br />
**批准字号：国药准字H46020690<br />
**包装规格：20mg/片<br />
<br />
==参看==<br />
*[[治疗水肿的药品列表]]<br />
<br />
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