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2014-01-25T23:21:46Z

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[[蛲虫性阴道炎]]是由于[[蛲虫]][[寄生]]于人体而引起的一种[[传染病]]。在人群中通过间接接触和[[肛门]]-手-口的直接接触方式而[[感染]]。本病一般城市高于农村，儿童高于成人，以儿童多见。蛲虫成虫寄生于人体的[[盲肠]]、[[阑尾]]、[[结肠]]、[[直肠]]及[[回肠]]下段。若进入[[阴道]]可导致异位寄生，污染幼女[[外阴]]而引起[[炎症]]。

其他常见的[[阴道炎]]有：[[非特异性阴道炎]] 、[[细菌性阴道炎]]、[[念珠菌性阴道炎]]、[[滴虫性阴道炎]]、[[霉菌性阴道炎]]、[[过敏性阴道炎]]、 [[结核性阴道炎]]、[[阴道嗜血杆菌性阴道炎]] 、[[阿米巴性阴道炎]]、[[老年性阴道炎]]、[[婴幼儿阴道炎]]。
==蛲虫性阴道炎的病因==
(一)发病原因

[[蛲虫病]]是由于[[蛲虫]][[寄生]]于人体而引起的一种[[传染病]]。蛲虫钻入[[阴道]]引起[[蛲虫性阴道炎]]。成虫细小，乳白色，呈线头样。雌虫大小约为8～13mm×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细，常可在新排出的粪便表面见到活动的虫体。雄虫较小，大小约为2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。虫卵无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸，大小约50～60μm×20～30μm，卵壳较厚，分为三层，由外到内为光滑的[[蛋白质]]膜、壳质层及脂层，但光镜下可见内外两层。刚产出的虫卵内含一[[蝌蚪]]期[[胚胎]]。。

儿童的卫生习惯不好就容易发生[[感染]]。比如[[大便]]后没有养成正确的擦拭习惯，[[外阴]]常常被粪便污染导致[[炎症]]。穿开裆裤的小孩，经常坐在地上，也增加了直接接触外界环境的机会，儿童的手经常玩得比较脏，如果直接搔抓外阴就更容易感染病菌。另外，使用被污染的浴盆、毛巾等卫生用品，[[病原体]]也可能通过直接接触外阴传播。儿童自我保护能力不强，把一些异物塞进阴道也是引起感染的原因之一。儿童往往通过[[自身感染]]、食物或环境的污染而出现持续的再感染，使蛲虫病迁延不愈。

(二)发病机制

蛲虫寄生于[[大肠]]，雌蛲虫在夜间——[[宿主]]入睡后2h内自[[肛门]]爬出，因温度(34～36℃)和湿度(90%～100%)适宜，氧气充足，故在肛门周围、[[会阴]]部和[[女阴]]皱褶内大量[[产卵]]。雌虫可经阴道口进入[[生殖]]道的各部分，如阴道、[[子宫颈]]、[[子宫]]和[[输卵管]]。由于机械性和[[化学]]性刺激以及自身携带的[[肠道]]细菌污染可引起[[局部过敏反应]]及炎症[[浸润]]。

1.机械性刺激雌虫于晚间爬出肛门外产卵，其头翼和尾部交替固着于[[皮肤]][[蠕动]]，使肛周围皮肤发痒;成虫寄生于肠道时，以头翼及口器[[机械性损伤]]肠壁，引起[[消化道]][[症状]]。

2.夺取营养成分 [[中医]]认为，虫体寄居[[直肠]]肛门内，游行咬蚀，致使肛门奇痒，令小儿夜眠不宁。蛲虫寄生肠道，影响脾胃摄纳、运化功能，故见[[食欲减退]]，面黄肌瘦。女孩则因蛲虫爬向前阴而发生[[阴痒]]，或因[[膀胱]]失约而发生[[遗尿]]。若[[湿热下注]]，则肛门、会阴周围溃烂，[[湿疹]]蔓延。
==蛲虫性阴道炎的症状==
1.[[症状]]：

夜间[[瘙痒]]：[[肛门]]周围和[[外阴]]剧烈瘙痒、或伴[[灼痛]]感，以夜间为甚。

[[白带]]：增多，[[阴道]]流出多量的稀薄的黄[[脓性分泌物]]，有臭味。

[[消化道]]症状：可有轻微的[[食欲不振]]、[[腹胀]]、[[腹痛]]及[[腹泻]]等。

[[精神神经症]]状：精神不安、[[失眠]]、[[夜惊]]、[[夜间磨牙]]等。

2.[[体征]]

[[阴部皮肤潮红]]、抓痕、[[湿疹]]，外阴、[[尿道]]口、阴道[[口粘]]膜[[充血]][[水肿]]。

[[急性期]]后，[[小阴唇粘连]]，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。

3.诊断

根据临床特点，夜间在肛门附近发现乳白色小虫，或粪便[[镜检]]发现[[蛲虫]]卵，即可确诊。
==蛲虫性阴道炎的诊断==

===蛲虫性阴道炎的检查化验===
1.粪便 [[蛲虫]]一般不在人体[[肠道]][[产卵]]，故粪检虫卵法阳性率&lt;5%。需要进行[[肛门]]外虫卵检查法。

2.肛周检虫法在入睡后1～2h，可在[[阴道]]口、肛周观察到线头状白色小虫，3～12mm。有时需要连续观察3～5天。

3.肛周检卵法在肛门四周皱襞上刮取、擦取或粘取污物[[镜检]]虫卵。常用透明胶纸肛[[拭法]]和[[棉签]]拭子法。必须在早晨[[排便]]前或洗澡前检查，1次检出率为50%，3次检出率可高达90%以上。

①棉签拭子法将棉拭子先置于[[消毒]][[生理盐水]]中，用时拧干，擦拭肛门周围，在滴有50%[[甘油溶液]]的[[载玻片]]上混匀后进行镜检。也可应用牙签的扁头插入有50%[[甘油]]或1%[[氢氧化钠]]溶液中[[浸润]]，然后用其刮拭肛门周围皱褶，将刮拭材料用[[盖玻片]]刮下，涂在载玻片上滴50%甘油或1%[[氢氧化钾]]1滴镜检。

②漂浮法用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将棉试子放入有[[饱和]]盐水的[[试管]]中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再漂浮集卵进行镜检。

③透明胶纸粘拭法早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围[[皮肤]]，在[[显微镜]]低倍镜下检查，该法简单，适合普查时应用。

4.检查[[外阴]]：用中[[食指]]轻轻分开[[大阴唇]]，仔细观察外阴[[尿道]]及阴[[前庭]]等处。
===蛲虫性阴道炎的鉴别诊断===
1.[[蛲虫]]可以合并[[淋病]]或其他性传播性[[疾病]]，必须与淋病等[[性传播疾病]]相鉴别。

2.虫体进入腹腔，可导致蛲虫性[[腹膜炎]]和[[肉芽肿]]，常被误诊为[[肿瘤]]和[[结核病]]等。

3.与其他因素引起的幼女[[阴道炎]]鉴别：

[[外阴]]局部卫生不佳：患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，[[大便]]后处理不当，或用污染的纸擦抹[[肛门]]，使[[肠道]]细菌侵入[[阴道]]，引起阴道炎。

异物：如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生[[继发性感染]]。

[[继发性]]外阴、阴道炎：幼女在上[[呼吸道感染]]或[[泌尿道感染]]后，[[细菌]]通过灰尘直接传入阴道而引起[[感染]]。

特异性阴道炎：[[滴虫]]或[[霉菌性阴道炎]]，在婴幼儿罕见。
==蛲虫性阴道炎的并发症==
雌虫经女性[[阴道]]、[[子宫颈]]逆行进入[[子宫]]、[[输卵管]]和[[盆腔]]，可引起[[外阴炎]]、[[阴道炎]]、[[宫颈炎]]、[[子宫内膜炎]]或[[输卵管炎]]。

[[蛲虫]]刺激[[尿道]]可致[[遗尿症]]，侵入尿道、[[膀胱]]可引起[[尿路感染]]，出现[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等尿道剌激[[症状]]。

虫体偶尔也可侵入男性的尿道、[[前列腺]]甚至[[肾脏]]。
==蛲虫性阴道炎的预防和治疗方法==
1、教育儿童养成良好卫生习惯，饭前洗手，勤剪[[指甲]]，不吸吮[[手指]]，[[大便]]后注意应从前向后擦试，避免粪便污染[[外阴]]等。勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺，床位间有一定的距离。衣服、玩具、食器定期[[消毒]]。可用0.5%磺溶液处理5分钟，或0.05%碘溶液处理1小时，虫卵可全部杀死。

2、不饮用生水，不吃生冷的[[蔬菜]]、肉类等。

3、局部清洁、[[消炎]]、抗过敏，尽早[[驱虫]]去除病因是治疗的关键。治疗的同时预防再[[感染]]。

4、对[[蛲虫病]]流行的地区，应有计划地对儿童集居地成员进行普查普治，以彻底消灭[[传染源]]。
===蛲虫性阴道炎的中医治疗===
[[中药]]治疗

(1)全身治疗：以杀虫为目的。

①百部粉：将百部炒熟，研粉，每岁～1.2g/d，最大剂量8g，3次/d，连服3天。

②[[使君子]]，去外皮，炒熟。日剂量每岁g(一粒半)，1日3次分服，共服3天。服后不能饮水，以免发生[[呃逆]]。若与百部等量服用则效果更佳。

③另外可服用[[苦楝皮]]、[[雷丸]]等。

(2)局部治疗：

[[花椒]]水及[[大蒜]]液注入[[肛门]]做局部治疗，可配合口服药物进行。

[[生百部]]30g，[[乌梅]]15g，加水300ml，煎至100ml，用50～100ml保留[[灌肠]]，每晚1次，5～10次为一疗程。

[[六神丸]]塞肛治疗：中药六神丸，7岁以下者5粒，8岁以上者10粒，每日1次，共5天，治愈可达97.10%。
===蛲虫性阴道炎的西医治疗===
一.药物治疗

1.内服[[疗法]]

(1)[[甲苯达唑]]([[甲苯咪唑]]，[[安乐士]]，Mebendazole)：小儿为4～6mg/kg，[[顿服]]。成人为200mg，顿服;或100mg，2次/d，连用3天。

(2)[[阿苯达唑]]([[丙硫达唑]]，[[肠虫清]]，Albendazole)：小儿为100～200mg，顿服。成人为400mg，顿服;或100mg，1次/d，连用7天。[[WHO]]推荐&gt;2岁的，均可用400mg，顿服。

(3)[[噻嘧啶]](双萘羟酸噻嘧啶)10mg/kg，每天睡前顿服，连续3天。

(4)[[哌嗪]]([[枸橼酸哌嗪]]，[[驱蛔灵]]，Piperazine)50mg/kg，1次/d，连续7～10天。

(5)[[扑蛲灵]](恩波维铵，pyrvinium embonate)：5mg/kg，顿服。少数患儿服后可有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]。

(6)[[复方阿苯达唑]](赛特斯)：每片含阿苯达唑67mg，噻嘧啶83.3mg。2岁以上1.5片顿服，治愈率100%。

(7)[[乙烯雌酚]]：0.1mg乙烯雌酚，每日一次，二周后改为每周2次，可连续用4～6周用药，时间过久可引起[[第二性征]]发育。

以上各药选一种即可，间隔2～4周重复用药1次。早孕妇女及2岁以下儿童禁用。

2.外用疗法

[[蛲虫药膏]](含百部浸膏3%，[[甲紫]]0.2%)、10%[[氧化锌软膏]]、2%[[氯化氨汞]]([[白降]]汞)软膏、1%[[薄荷]]软膏、10%[[硫黄]]软膏等。

局部使用[[雌激素]]软膏可促进[[炎症]]消退，应用含0.1mg[[乙烯雌酚软膏]]以小棉棒涂予[[阴道]]深处，每天一次共2周。以后每3～4天一次共治疗4-6周。

[[外阴]]可用1∶10000[[高锰酸钾]]坐浴。

[[小阴唇粘连]]可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离，这种分离手术容易进行，不需要[[麻醉]]。

二.灌洗疗法

阴道用0.5～1%[[乳酸溶液]]通过插入阴道的橡皮[[导尿管]]灌洗阴道，并可通过导尿管注入[[磺胺]]或[[抗生素]][[乳剂]]。每天一次～7天为一疗程。

可用[[川楝子]]、[[生百部]]、食醋、10%高渗盐水、1%～5%的肥皂水等[[灌肠]]，每次～400ml，用于[[感染]]较重者。

三.预后

经彻底治疗后，1个月内不发生临床[[症状]]或[[体征]]，以及[[粪便检查]]无虫卵即为治愈。
==蛲虫性阴道炎的护理==
1• 按医嘱用药。

2• 餐前便后认真用肥皂洗手,保持[[指甲]]短平干净。

3• 每日淋浴和更换内衣和床单。早晨用肥皂与温水清洗[[肛门]]周围，换下的内裤煮沸[[消毒]]，连续7--10天

4• 使用热水洗涤餐具。洗刷所有玩具，用0.05%的碘液处理玩具。彻底地洗刷洗手间。

5• 维护正常饮食。
==蛲虫性阴道炎吃什么好？==
[[蛲虫性阴道炎]][[食疗]]方：(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

(1)[[香榧]]子：香榧子肉干炒熟，不可炒焦，备用。5岁以上儿童，每岁每次粒，嚼细烂，日服3次，连服一周。5岁以下小孩，服[[榧子]]粉为宜。即炒熟榧子，研细末。每岁每次1克，温开水送服，日服3次，连服一周。

(2)向日葵子：生向日葵洗净，每日2次，每次～60克，连吃7天。停7天后，可再吃7天。

(3)[[韭菜]]：鲜韭菜适量，[[凉开]]水洗净后，捣烂绞汁，每晚睡前用[[韭菜汁]]3～5滴滴入[[肛门]]，连续7～10天。

(4)鲜[[桃叶]]：捣烂如泥，搓成杏子核大，塞入肛门内，次晨取出，连用三次。

(5)食醋适量：加温水二倍，搽肛门周围。

(6)百部：15克加水煎取汁，每晚搽肛门周围。

蛲虫性阴道炎患者吃什么好?

宜多食[[蔬菜]]及富有营养易[[消化]]的食物，以保持正常的消化功能和[[大便]]通畅。

蛲虫性阴道炎不应该吃什么?

忌食辛辣、香燥、油腻、不洁的食物，生冷瓜果应洗净，开水烫后才能食用。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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