112.247.109.102：以“蛛网膜粘连是蛛网膜炎的主要特征，蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应，...”为内容创建页面

2014-01-25T23:09:37Z

以“蛛网膜粘连是蛛网膜炎的主要特征，蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应，...”为内容创建页面

新页面

[[蛛网膜粘连]]是[[蛛网膜炎]]的主要特征，蛛网膜炎系指脑或[[脊髓]]的[[蛛网膜]]在某些病因的作用下发生的一种组织反应，以蛛网膜的增厚、粘连和[[囊肿]]形成为主要特征。
==蛛网膜粘连的原因==
(一)[[感染]]：

1.中枢[[神经系统]]感染：可继发于各种类型的[[脑脊膜炎]]、[[脑脊髓炎]]，特别是[[病毒]]等感染引起的[[浆液性脑膜炎]]。

2.中枢神经系统以外的感染：[[全身感染]]如[[感冒]]、[[流感]]、[[风湿]]、[[肺炎]]、[[结核]]、[[败血症]]、[[盆腔]]感染等，均可能为致病原因。

(二)[[外伤]]：

[[颅脑外伤]]及[[脊柱]]外伤均可发生，外伤可很轻微，颅肌或脊柱可无[[骨折]]等改变。

(三)异物进入[[蛛网膜下腔]]：

如：[[蛛网膜下腔出血]]、[[抗菌素]]、麻醉剂、[[造影剂]]等。

(四)[[中枢神经系统]]有原发病变：

如：[[肿瘤]]、[[脊髓空洞症]]、[[视神经炎]]、[[多发性硬化]]等。

(五)[[颅骨]]及脊柱病变：如[[颅底凹陷症]]、[[脊柱骨]]质[[增生]]、[[椎间盘]]突出、[[椎管狭窄症]]等。

(六)[[中毒]]：如[[铅中毒]]、[[酒精中毒]]等。

(七)病因不明：有可能是临床征象不明显或病因未查明的[[非化脓性脑膜炎]]，特别是[[病毒感染]]所引起。
==蛛网膜粘连的诊断==
由于发病部位不同，临床[[症状]]各不相同。常见的有：

(一)[[脑蛛网膜炎]]。

1.后颅凹[[蛛网膜炎]]：

(1)背侧型：临床症状以[[颅内压增高]]为主，出现[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视乳头水肿]]等，并可因慢性枕[[大孔]]疝　　而致枕[[颈部疼痛]]、[[颈项强直]]。

(2)腹侧型：[[眩晕]]、[[眼球震颤]]、病灶[[侧耳]]聋、[[耳鸣]]、[[周围性面瘫]]、颜面感觉减退、[[角膜反射]]消失以及肢体[[共济失调]]等。

2.[[大脑半球]]凸面蛛网膜炎：主要症状为头痛和[[癫痫]]发作。头痛可为局限性或弥漫性，一般较轻，有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的[[神经]]损害症状如[[偏瘫]]、[[失语]]等较少较轻。　　3.[[视交叉]]蛛网膜炎：以头痛和[[视力障碍]]为主。

(二)[[脊髓蛛网膜炎]]。以胸髓、颈髓病变较多见，早期常为后根刺激症状，产生[[神经根]]受累区域内的根性[[疼痛]]，轻重不一，休息后可减轻，常持续数月数年后出现不同程度的[[脊髓压迫症]]状。

(三)[[脑脊髓]]蛛网膜炎。为脑部和[[脊髓]]均有病变，两者可同时发生，或由[[脊髓病变]]逐渐至后颅凹颅底所致，产生相应的脊髓和[[颅神经损害]]症状。

检查：[[脑脊液]]蛋白、[[细胞]]数多有增高。
==蛛网膜粘连的鉴别诊断==
[[蛛网膜粘连]]的鉴别诊断：

1、[[蛛网膜腔内囊肿]]：[[蛛网膜囊肿]]分为先天性和[[继发性]]两类。前者为发生上的问题，后者多因[[外伤]]、[[炎症]]等引起[[蛛网膜]]广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是[[脑脊液]]被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与[[蛛网膜下腔]]相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成[[囊肿]]，内含脑脊液。好发于小颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和[[鞍上池]]等。

2、[[蛛网膜增厚]]：[[蛛网膜炎]]系指脑或[[脊髓]]的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应，以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。实质上这是一种[[病理]]诊断，而不是一个[[疾病]]单元，多见于青、中年。

由于发病部位不同，临床[[症状]]各不相同。常见的有：

(一)[[脑蛛网膜炎]]。

1.后颅凹蛛网膜炎：

(1)背侧型：临床症状以[[颅内压增高]]为主，出现[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视乳头水肿]]等，并可因慢性枕[[大孔]]疝　　而致枕[[颈部疼痛]]、[[颈项强直]]。

(2)腹侧型：[[眩晕]]、[[眼球震颤]]、病灶[[侧耳]]聋、[[耳鸣]]、[[周围性面瘫]]、颜面感觉减退、[[角膜反射]]消失以及肢体[[共济失调]]等。

2.[[大脑半球]]凸面蛛网膜炎：主要症状为头痛和[[癫痫]]发作。头痛可为局限性或弥漫性，一般较轻，有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的[[神经]]损害症状如[[偏瘫]]、[[失语]]等较少较轻。　　3.[[视交叉]]蛛网膜炎：以头痛和[[视力障碍]]为主。

(二)[[脊髓蛛网膜炎]]。以胸髓、颈髓病变较多见，早期常为后根刺激症状，产生[[神经根]]受累区域内的根性[[疼痛]]，轻重不一，休息后可减轻，常持续数月数年后出现不同程度的[[脊髓压迫症]]状。

(三)[[脑脊髓]]蛛网膜炎。为脑部和脊髓均有病变，两者可同时发生，或由[[脊髓病变]]逐渐至后颅凹颅底所致，产生相应的脊髓和[[颅神经损害]]症状。

检查：脑脊液蛋白、[[细胞]]数多有增高。
==蛛网膜粘连的治疗和预防方法==
[[继发性粘连性蛛网膜炎]]的治疗用药

(一)治疗

继发性粘连性蛛网膜炎的治疗仍以[[保守疗法]]为主当保守疗法无效或原发病需手术时则应同时施术处理

1.非手术[[疗法]]

(1)[[药物疗法]]：可选用缓解软化或消除粘连物的药物如[[胎盘组织液]]α[[糜蛋白酶]][[胰蛋白酶]]等

(2)[[椎管]]内氧气注入疗法：对某些病例包括早期和中期病例检查后证明无其他[[并发症]]时可在通过[[腰椎穿刺]]进行[[脑脊液]]检查与Quckenstedt试验的同时向椎管内推注[[消毒]]的氧气40～60ml亦有一定疗效尤其是对下[[腰椎]]椎管术后粘连者更为适用其不仅可缓解[[疼痛]]肢体[[痉挛]]等[[症状]]亦有可能通过推气后在椎管内形成的暂时性[[高压]]而将较薄细的[[粘连带]]冲断;但对粘连带较粗者则无效仍需手术切断

(3)对症处理：主要采用[[解痉]]止痛类药物及其他对症药物等

(4)[[中草药]]疗法：除局部外敷类药物外尚可选用内服药物以缓解根性痛及其他症状

2.手术疗法对非手术疗法无效且症状较重影响日常生活者则需行手术治疗其优点是：

(1)缓解或消除压力：可以及早减轻与缓解粘连物对[[脊髓]][[脊神经根]]和其[[血管]]的牵拉与压迫

(2)改善血供：由于对血管的松解改善了脊髓与[[神经根]]的血供又促使脊膜本身的恢复此不仅有利于[[神经]]功能的改善也相应地阻断了本病的恶性循环加上某些药物的应用有可能减少粘连的再形成或使其不再形成从而获得治疗效果

(3)根性减压：对使患者最感痛苦的根性痛和肢体痉挛(多为[[下肢]])的缓解尤为明显即便是取得部分疗效也深受患者欢迎

根据以上认识作者主张对使患者感到痛苦的[[蛛网膜炎]]尽可能施行彻底的松解术尤其是中期和后期初期因病变轻经保守治疗大多可停止发展或消退而勿需手术晚期则由于[[神经组织]]已[[变性手术]]不仅无效反而有可能加重病情不宜施术

(二)预后

1.有明确原因所致者如病因能及早消除预后一般较好

2.[[炎症]]性原因所致者预后欠佳尤其是[[化脓]]性感染所致者

3.已进入后期的病例多因全椎管内[[蛛网膜下隙]]广泛粘连所引起的[[截瘫]]及各种并发症而死亡
==参看==
*[[脊髓蛛网膜炎]]
*[[脑蛛网膜炎]]
*[[继发性粘连性蛛网膜炎]]
*[[蛛网膜炎]]
*[[头部症状]]
<seo title="蛛网膜粘连,蛛网膜粘连的治疗_蛛网膜粘连的原因,蛛网膜粘连怎么办_症状百科" metak="蛛网膜粘连,蛛网膜粘连治疗,蛛网膜粘连原因,蛛网膜粘连症状" metad="医学百科蛛网膜粘连症状条目页面。介绍蛛网膜粘连是怎么回事，蛛网膜粘连的原因，蛛网膜粘连怎么办，如何治疗等。蛛网膜粘连是蛛网膜炎的主要特征，蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的..." />
[[分类:头部症状]]

蛛网膜粘连 - 版本历史

112.247.109.102：以“蛛网膜粘连是蛛网膜炎的主要特征，蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应，...”为内容创建页面