112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应，以蛛网膜的增厚、粘连...”为内容创建页面

2014-01-25T23:06:53Z

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[[蛛网膜炎]]系指脑或[[脊髓]]的[[蛛网膜]]在某些病因的作用下发生的一种组织反应，以蛛网膜的增厚、粘连和[[囊肿]]形成为主要特征。实质上这是一种[[病理]]诊断，而不是一个[[疾病]]单元，多见于青、中年。　　
==病因==
（一）[[感染]]：

1．[[中枢神经系统感染]]：可继发于各种类型的[[脑脊膜炎]]、[[脑脊髓炎]]，特别是[[病毒]]等感染引起的[[浆液性脑膜炎]]。

2．[[中枢神经系统]]以外的感染：[[全身感染]]如[[感冒]]、[[流感]]、[[风湿]]、[[肺炎]]、[[结核]]、[[败血症]]、[[盆腔]]感染等，均可能为致病原因。

（二）[[外伤]]：

颅脑外伤及[[脊柱]]外伤均可发生，外伤可很轻微，颅肌或脊柱可无[[骨折]]等改变。

（三）异物进入[[蛛网膜下腔]]：

如：[[蛛网膜下腔出血]]、[[抗菌素]]、麻醉剂、[[造影剂]]等。

（四）中枢神经系统有原发病变：

如：[[肿瘤]]、[[脊髓空洞症]]、[[视神经炎]]、[[多发性硬化]]等。

（五）[[颅骨]]及脊柱病变：如颅底凹陷症、脊柱[[骨质增生]]、[[椎间盘]]突出、[[椎管狭窄]]症等。

（六）[[中毒]]：如[[铅中毒]]、[[酒精中毒]]等。

（七）病因不明：有可能是临床征象不明显或病因未查明的[[非化脓性脑膜炎]]，特别是[[病毒感染]]所引起。　　
==[[症状]]==
由于发病部位不同，临床症状各不相同。常见的有：

（一）[[脑蛛网膜炎]]。

1．后颅凹蛛网膜炎：

（1）背侧型：临床症状以[[颅内压增高]]为主，出现[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视乳头水肿]]等，并可因慢性枕[[大孔]]疝而致枕[[颈部]]疼痛、颈项[[强直]]。

（2）腹侧型：[[眩晕]]、[[眼球震颤]]、病灶[[侧耳]]聋、[[耳鸣]]、[[周围性面瘫]]、颜面感觉减退、[[角膜反射]]消失以及肢体[[共济失调]]等。

2．[[大脑半球]]凸面蛛网膜炎：主要症状为头痛和[[癫痫]]发作。头痛可为局限性或弥漫性，一般较轻，有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的[[神经]]损害症状如[[偏瘫]]、[[失语]]等较少较轻。

3．[[视交叉]]蛛网膜炎：以头痛和[[视力]]障碍为主。

（二）[[脊髓蛛网膜炎]]。

以胸髓、颈髓病变较多见，早期常为后根刺激症状，产生[[神经根]]受累区域内的根性疼痛，轻重不一，休息后可减轻，常持续数月数年后出现不同程度的[[脊髓压迫症]]状。

（三）[[脑脊髓]]蛛网膜炎。

为脑部和脊髓均有病变，两者可同时发生，或由[[脊髓病]]变逐渐至后颅凹颅底所致，产生相应的脊髓和[[颅神经损害]]症状。　　
==检查==
[[脑脊液]][[蛋白]]、[[细胞]]数多有增高。　　
==治疗==
（一）抗感染治疗：在疑为或明确是感染所致病例，可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多，也可先给[[抗结核治疗]]，两周左右如有疗效，中继续按结核治疗。

（二）[[肾上腺皮质激素]]治疗：可[[静脉]]滴[[氢化可的松]]（100～200mg，每日一次，10次为一疗程；或肌注或口服[[泼尼松]]、[[地塞米松]]等。[[椎管内注射]][[激素]]，通常一次使用地塞米松2～5mg，和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内，由小量开始，每周2～3次，10次为一疗程。[[糜蛋白酶]]（5mg）或[[胰蛋白酶]]（5～10mg）肌注，每日一次，也可试用以软化粘连，但疗效不理想。

（三）[[扩张血管]]、改善[[血液循环]]：可使用菸酸、[[地巴唑]]、654-2、[[山莨菪碱注射液]]等。

（四）[[理疗]]：如视交叉蛛网膜炎可试用经[[眼球]]部进行碘离子导入法。

（五）[[放射治疗]]：多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎，剂量宜小，对改善血运有一定帮助，但疗效不确。

（六）手术治疗：主要用于囊肿切除及手术减压，对粘连的剥离有一定困难，且疗效不确，对和肿瘤难以鉴别者，也可考虑手术探察。

此外还可使用椎管内注射[[空气疗法]]，一次酌情注入10～15ml。自小量开始，每注入5ml气体即放出等量脑脊液，每5～7天一次，对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。　　
==预防==
及时治疗和预防各种原发疾病。

[[分类:炎症]]
==参看==
*[[神经病学/蛛网膜炎|《神经病学》- 蛛网膜炎]]
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