2014年4月17日 (四) 04:39 Floyd

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{{百科小图片|蛔虫.jpg|蛔虫}}
'''蛔虫病'''是由[[似蚓蛔线虫]]引起的一种疾病。[[似蚓蛔线虫]]（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）简称[[蛔虫]]，是人体内最常见的[[寄生虫]]之一。成虫[[寄生]]于[[小肠]]，可引起'''蛔虫病'''（Ascariasis）。此外，犬弓首线虫（Toxocara canis，简称犬蛔虫）是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起[[内脏]]幼虫移行症（visceral larva migrans，VLM）。　

==[[流行病学]]==
蛔虫的分布呈世界性，尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染较为普遍。蛔虫感染率，农村高于城市；儿童高于成人。目前，我国多数地区农村人群的感染率仍高达60％～90％。
==[[病原学]]==
似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）简称[[蛔虫]]，人体经口误食[[感染期]]蛔虫卵。

==感染途径==
蛔虫病是人体最常见的[[肠道寄生虫病]]之一。此时孩子由于会行走，活动范围扩大，而父母对孩子也开始放手，孩子容易接触到各种不卫生的东西，而感染蛔虫病。那么，孩子是如何感染蛔虫病的呢？

蛔虫的成虫形似[[蚯蚓]]，寄生在人体小肠内并产卵，雌虫每天可产卵达20万个，虫卵有[[受精卵]]和[[未受精卵]]之分。自粪便排出的受精卵，在适宜的条件下经3周即发育成[[感染性]]虫卵，这种虫卵能在土壤中生存5年，一般调味品如酱油、醋、[[辣椒]]、生拌蔬莱和盐水泡菜都不能杀灭虫卵。人如果吃了带有成熟虫卵的食物即可得病。小儿由于喜欢玩土，手上可能沾有蛔虫卵，如果饭前不洗手，蛔虫卵即可以通过手而被吞入胃内，所以儿童更易得蛔虫病。虫卵被吞人体内后，孵化发育成幼虫、孵出的幼虫并不能立即发育成成虫，必须在体内经过一番“旅行”，它首先是侵入肠壁，经血液循环进入肺内，以后沿[[支气管]]、[[气管]]逆行至咽喉部，再进入到胃，最后在小肠内定居而发育成成虫，成虫的寿命一般在1年左右。就这样小儿在不知不觉中感染了蛔虫病。
　　
==[[病理]]改变==
幼虫致病期部分病人肺部X线检查，可见[[浸润]]性病变，病灶常有游走现象；成虫致病期可损伤肠粘膜、[[荨麻疹]]、[[皮肤]][[瘙痒]]、[[血管神经性水肿]]，[[结膜炎]]、[[化脓性胆管炎]]、[[胆囊炎]]、甚至发生[[胆管]][[坏死]]、[[穿孔]]、以及[[肠扭转]]和[[肠坏死]]。　　
　　
==临床表现==
1.幼虫期致病: 可出现[[发热]]、[[咳嗽]]、[[哮喘]]、血痰以及血中[[嗜酸性粒细胞]]比例增高等临床症象.

2.成虫期致病:
*患者常有[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、以及间歇性脐周疼痛等表现。
*可出现[[荨麻疹]]、[[皮肤瘙痒]]、[[血管神经性水肿]]，以及[[结膜炎]]等[[症状]]。由于临床症状不典型，容易误诊。
*突发性右上腹绞痛，并向右肩、[[背部]]及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有[[恶心]]、[[呕吐]]等。　　
==并发症==
[[胆道蛔虫]]症、蛔虫性[[胰腺炎]]，[[阑尾炎]]或蛔虫性[[肉芽肿]]等。　　
==辅助检查==
由于蛔虫[[产卵]]量大，采用直接[[涂片]]法，查一张涂片的检出率为80％左右，查3张涂片可达95％。对直接涂片阴性者，也可采用沉淀集卵法或[[饱和]]盐水浮聚法，检出效果更好。　　　
==诊断==
自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。对粪便中查不到虫卵，而[[临床表现]]疑似蛔虫病者，可用驱虫治疗性诊断，根据患者排出虫体的形态进行鉴别。疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的[[过敏性肺炎]]的患者，可检查痰中蛔蚴确诊。　　
==治疗措施==
对蛔虫病的防治，应采取综合性措施。包括查治病人和[[带虫者]]，处理粪便、管好水源和预防[[感染]]几个方面。加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的[[蔬菜]]及瓜果，不饮生水，防止食入[[蛔虫卵]]，减少感染机会。使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫[[传播途径]]的重要措施。在使用水粪做肥料的地区，可采用五格三池贮粪法，使粪便中虫卵大部分沉降在池底。由于粪水中游离氨的作用和厌氧发酵，虫卵可被杀灭，同时也会增加肥效。利用沼气池发酵，既可解决农户照明、煮饭；又有利[[粪便无害化]]处理。可半年左右清除一次粪渣。此时，绝大部分虫卵已失去感染能力。在用于粪做肥料的地区，可采用泥封堆肥法，三天后，粪堆内温度可上升至52℃或更高，可以杀死蛔虫卵。

对病人和带虫者进行驱虫治疗，是[[控制传染源]]的重要措施。驱虫治疗既可降低[[感染率]]，减少[[传染源]]，又可改善儿童的健康状况。驱虫时间宜在感染高峰之后的秋、冬季节，学龄儿童可采用集体服药。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4个月驱虫一次。对有[[并发症]]的患者，应及时送医院诊治，不要自行用药，以免贻误病情。

常用的驱虫药物有[[丙硫咪唑]]、[[甲苯咪唑]]，[[左旋咪唑]]和[[构橼酸哌嗪]]（商品名为[[驱蛔灵]]）等，驱虫效果都较好，并且[[副作用]]少。经过治疗，经3～4个月后检查粪便无虫卵即为治愈。　　
===蛔虫病治疗的其他[[疗法]] ===

1．外治法

[[腹部]][[热敷]]法。[[食盐]]500克，食醋50-100毫升，放人锅内炒热，用两层[[纱布]]包裹，令病人仰卧曲膝，放于腹部热敷，冷时再加温，[[连续热]]敷1小时左右。适用于蛔虫引起的[[关格]]证。

2．针灸疗法

(1)指压[[灵台]]、[[至阳]]两穴。方法是：病人俯卧，术者用双手[[拇指]]按压，由轻至重，直至[[疼痛缓解]]为止。

(2)[[耳针]]，在[[耳郭]]相应部位针刺。

(3)拔罐，对应[[腹痛]]部位在背部拔罐，或腹痛局部拔罐亦可。

以上诸法，皆适用于[[蛔厥]]引起的腹痛　　

==预防==
加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。

使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。在使用水粪做肥料的地区，可采用五格三池贮粪法，使粪便中虫卵大部分沉降在池底。由于粪水中游离氨的作用和厌氧发酵，虫卵可被杀灭，同时也会增加肥效。利用沼气池发酵，既可解决农户照明、煮饭；又有利粪便无害化处理。可半年左右清除一次粪渣。此时，绝大部分虫卵已失去感染能力。在用于粪做肥料的地区，可采用泥封堆肥法，三天后，粪堆内温度可上升至52℃或更高，可以杀死蛔虫卵。　　

==蛔虫病对[[妊娠]]的影响==
*少量成虫寄生于小肠对妊娠影响不大。
*大量成虫寄生于肠道，可致孕妇[[营养不良]]，影响[[胎儿]][[生长发育]]。
*短期内吞食大量感染性虫卵合并严重感染，可出现蛔虫性[[出血]]性[[肺炎]]、[[咯血]]及[[呼吸困难]]，可致胎儿宫内[[窒息]]和[[发育迟缓]]。
*妊娠合并胆道蛔虫症、[[肠穿孔]]、[[腹膜炎]]、阑尾炎及[[肝脓肿]]等，均可导致[[流产]]、[[早产]]及[[死胎]]等。
*妊娠合并蛔虫病并发严重感染，母胎[[死亡率]]增高。　　
==[[胆道蛔虫病]]==
胆道蛔虫病是蛔虫进入胆道引起胆道及奥狄氏括约肌[[痉挛]]的常见[[外科]][[合并症]]。以学龄前和学龄儿童多发。[[胃肠道功能紊乱]]、高烧、驱虫不当等均可致蛔虫上行，间接构成发病诱因。随着卫生条件改善，蛔虫感染已明显下降，外科并发症也随之减少。

==中医对蛔虫病的认识==
'''蛔虫病'''，病名。[[九虫病]]之一。蛔，古称蚘、[[蛟蛕]]；蛔虫病又称[[蚘虫病]]、[[心虫病]]。是最常见的[[寄生虫病]]，多见于小儿。以杂食生冷或不洁之瓜果菜蔬、肥甘饮食所致。《[[诸病源候论]].[[蚘虫]]候》：“蚘虫者，……长一尺，亦有长五六寸。或因[[府脏]]虚弱而动，或因食甘肥而动。其发动、则[[腹中痛]]，发作肿聚，去来上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎及[[吐清水]]。贯伤心者则死。”（引文中所说之“心”，实际系指心下之上[[腹部]]，包括[[胆囊]]部位）《[[张氏医通]]》卷四：“……蚘闻酸则静，得苦则安，遇辣则伏而不动。”治以驱蛔为大法，方用[[乌梅丸]]、[[化虫丸]]等。参见九虫病条。
[[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:蠕虫病]]
==参看==
*[[治疗蛔虫病的药品列表]]
*[[消化病学/蛔虫病|《消化病学》- 蛔虫病]]
*[[中医内科学/蛔虫病|《中医内科学》- 蛔虫病]]
*[[医疗康复/蛔虫病|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 蛔虫病]]
*[[家庭诊疗/蛔虫病|《默克家庭诊疗手册》- 蛔虫病]]
*[[眼弓蛔虫病]]
*[[蛔虫性急性胰腺炎]]
*[[蛔虫性肠梗阻]]
*[[肺蛔虫病]]
*[[胆道蛔虫病与肝蛔虫病]]
*[[小儿胆道蛔虫症]]
*[[小儿蛔虫性肠梗阻]]
*[[蛔虫病]]
*[[肠道蛔虫]]
*[[胆道蛔虫病]]
*[[腹部症状]]
==健康问答网关于蛔虫病的相关提问==
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 *[[胆道蛔虫病]]
 *[[腹部症状]]
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蛔虫病 - 版本历史

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