2014年3月12日 (三) 15:16 Admin

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以“蛋白丧失胃肠综合征（protein losing gastroenteropathy syndrome）又称蛋白丧失性胃肠病（protein losing gastroenteropathy）也有人...”为内容创建页面

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[[蛋白丧失胃肠综合征]]（protein losing gastroenteropathy syndrome）

又称[[蛋白]]丧失性[[胃肠病]]（protein losing gastroenteropathy）也有人称为蛋白漏出性胃肠病或[[渗出]]性胃肠病，是指由于多种原因所引起的[[血浆蛋白]]特别是[[白蛋白]]从胃肠粘膜丢失而导致的一种[[综合征]]。临床上主要表现为全身性浮肿和低血浆蛋白[[血症]]。　　
==[[病因学]]==
[[蛋白质]]自[[胃肠道]]丢失的确切机制不明，但目前倾向于多因性学说，认为与多种[[疾病]]有关：

一、胃肠道粘膜[[上皮]]异常的疾病：如[[肥厚性胃炎]]、[[胃癌]]、[[溃疡性结肠炎]]、局限性[[小肠]]炎、Crohn病、[[肠癌]]或任何其他[[炎症]]以及[[溃疡]]病变，均可[[便血]]浆蛋白从病变的粘膜渗入肠腔，如超过[[肝脏]][[代偿]]能力时，即形成[[低蛋白血症]]。

二、胃肠道或全身[[淋巴管]]异常的疾病：有[[胸导管]][[淋巴]]阻塞、[[缩窄性心包炎]]、[[充血性心力衰竭]]、肠道淋巴管[[引流]]不畅、小肠[[淋巴管扩张]]症等。缩窄性心包炎和充血性心力衰竭的低蛋白血症，主要是因为[[中央静脉]]压的增高，阻碍了胸导管[[内淋巴]]的回流，从而引起肠道蛋白的丢失，小肠淋巴管扩张症，可能是一种先天性缺陷，扩张的淋巴管破裂后，可使血浆蛋白质和[[淋巴细胞]]从肠道丢失。

三、[[毛细血管]]通透性增加的疾病：如伴有[[毛细血管扩张]]的[[结肠息肉病]]、过敏性胃[[肠病]]、胃肠道粘膜[[代谢障碍]]等，均有毛细血管透通性增加，从而导致蛋白丢失，典型的如成人[[乳糜]]泻。　　
==[[病理]]改变==
低蛋白质血症可有四种[[病理生理学]]改变：①获得性[[蛋白质合成]]减少；②先天性蛋白质合成减少；③蛋白质[[分解代谢]]增高；④从尿和粪中丧失过多的蛋白质。　　
==[[临床表现]]==
由于血浆蛋白质特别是白蛋白的丢失，引起[[胶体渗透压]]降低和[[继发性]]醛固酮增多，造成钠和水的[[潴留]]，故患者可出现全身浮肿，[[下肢]]尤为明显。此外可有[[胸水]]、[[腹水]]、[[体重减轻]]、[[贫血]]等，儿童则可有[[发育障碍]]。[[消化道]][[症状]]可有[[食欲不振]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]和[[腹痛]]等。钙的丧失可诱发[[手足搐搦]]。小肠淋巴管扩张症常有[[免疫球蛋白]]丧失和[[细胞免疫]]异常，[[植物血凝素]]的淋巴细胞返祖现象亦减弱，因此易发生[[肺部感染]]。　　
==辅助检查==
一131I-PVP：PVP（[[聚乙烯吡咯烷酮]]）是一种大分子物质，在消化道很少被吸收。[[静脉注射]]10～15微居里后，收集4天不含尿液的粪便进行测定：正常人仅[[排泄]]0%～1.5%。本病患者的排泄则可增加达2.9%～32.5%。近年来，曾有人用59Fe-[[右旋糖酐]]代替131I-PVP。

二51Crr-白蛋白和51Crr-[[转铁蛋白]]：静脉注射25微居里51Crr白蛋白，收集其4天不含尿的粪便，正常人排泄为0.1%～0.7%，而本病患者则排泄2%～40%。最近有人报告，静脉注射10微居里51Crr-转铁蛋白则更为有效。由于标记的白蛋白或转铁蛋白，几乎不从[[胃肠道吸收]]，也不从正常的消化液（如[[唾液]]、胃液）中分泌，故对了解胃肠道蛋白的丢失量很有价值。由于51Crr能从尿中排出，故在收集[[粪便标本]]时，一定不能与尿液相混。

此外还可做X线胃肠[[钡餐造影]]检查和[[淋巴管造影]]、[[内窥镜]]检查等，以帮助诊断。　　
==诊断==
根据临床表现特别是全身浮肿并伴有低蛋白血症，应考虑本病，再结合[[实验室检查]]即可诊断。　　
==治疗措施==
主要是治疗原发病。肠道细菌[[感染]]时，应使用[[抗生素]]；肠道有[[恶性肿瘤]]时，则应用[[抗癌剂]]或手术切除；对一些[[免疫]][[变态反应性疾病]]，可用[[免疫抑制剂]]或[[类固醇激素]]。对症处理包括[[低盐饮食]]和使用[[利尿剂]]，对[[营养不良]]患者可补充相对应的缺乏的营养物质。[[静脉]]补充白蛋白有一定的疗效，必要时可输全血。

[[分类:疾病]][[分类:外科学]][[分类:胃肠疾病]]
==健康问答网关于蛋白丧失胃肠综合征的相关提问==
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蛋白丧失胃肠综合征 - 版本历史

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