112.247.109.102：以“此病是以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征，病原菌为冠状虫霉(Conidiobolus coronatus)，感染初始...”为内容创建页面

2014-01-26T04:10:48Z

以“此病是以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征，病原菌为冠状虫霉(Conidiobolus coronatus)，感染初始...”为内容创建页面

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此病是以[[鼻黏膜]][[息肉]]及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征，[[病原菌]]为冠状虫霉(Conidiobolus coronatus)，[[感染]]初始于[[鼻中隔]]，渐至鼻窦、喉部及面部中心区的[[皮下组织]]，病人多生活于非洲热带雨林，尤其是尼日利亚。
==虫霉病的病因==
(一)发病原因

[[病原菌]]为冠状虫霉(Conidiobolus coronatus)，[[感染]]初始于[[鼻中隔]]，渐至鼻窦、喉部及面部中心区的[[皮下组织]]，以[[鼻黏膜]][[息肉]]及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征。

(二)发病机制

初发时前[[鼻甲肿胀]]，进展较慢，偶可进展较快波及[[黏膜]]、[[鼻孔]]、口部及鼻窦。病变常为双侧，偶可单侧，肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。组织中[[菌丝]]较易被HE[[染色]]，但PAS、Gridly则不易着色，CMS染色也较弱，菌丝单个或成簇，平均直径8µm，分隔规则，壁较薄，但较易确认，围绕以亮的放射状、有颗粒的嗜[[伊红]]物质，2～6µm厚，此嗜伊红物质呈指状或星状排列，类似[[孢子丝菌]]的星状体。菌丝不侵犯[[血管]]壁。
==虫霉病的症状==
初发时前[[鼻甲肿胀]]，进展较慢，偶可进展较快波及[[黏膜]]、[[鼻孔]]、口部及鼻窦。病变常为双侧，偶可单侧，肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。肿块可触及，与其上方[[皮肤]]不粘连，但可与下方组织结构黏着，凸凹不平，推动鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴发的[[水肿]]可波及颊部、前额、嘴唇，[[眼皮]]也可因[[肿胀]]而闭合，导致眼的[[角膜白斑]]，[[X线]]显示鼻窦不透明;通气空间消失，黏膜增厚，病人血象正常，不发热。

根据[[临床表现]]，依据[[实验室检查]]，组织病理检查发现类似[[孢子丝菌]]的星状体。可以诊断。
==虫霉病的诊断==

===虫霉病的检查化验===
1.直接[[镜检]] 取一柔软完整的囊[[穿刺]]液或[[感染]]的[[鼻黏膜]]刮屑作KOH[[涂片]]见宽[[菌丝]]，偶见分隔，菌丝壁见有双折光性，分枝。

2.[[真菌]]培养沙堡[[培养基]](不含放射菌酮)上[[菌落]]初为白色光滑，渐变为淡棕色，菌落镜检可见[[单核细胞]]状大小的分生孢子的[[孢子囊]]。

组织病理：组织中菌丝较易被HE[[染色]]，但PAS、Gridly则不易着色，CMS染色也较弱，菌丝单个或成簇，平均直径8µm，分隔规则，壁较薄，但较易确认，围绕以亮的放射状、有颗粒的嗜[[伊红]]物质，2～6µm厚，此嗜伊红物质呈指状或星状排列，类似[[孢子丝菌]]的星状体。菌丝不侵犯[[血管]]壁。
==虫霉病的西医治疗==
(一)治疗

预后较好，可给予[[碘化钾]]治疗(30mg/kg)，连续治疗3个月以上。[[类固醇]]、[[甲氧苄啶]]([[磺胺增效剂]])和[[磺胺甲]]噁唑及[[两性霉素B]]也可选用。

(二)预后

预后较好。
==参看==
*[[耳鼻喉科疾病]]
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