https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%97%8F%E6%AF%9B%E7%AA%A6%E5%92%8C%E8%97%8F%E6%AF%9B%E5%9B%8A%E8%82%BF 2026-04-20T17:29:11Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%97%8F%E6%AF%9B%E7%AA%A6%E5%92%8C%E8%97%8F%E6%AF%9B%E5%9B%8A%E8%82%BF&diff=149860&oldid=prev 2014-02-05T14:37:29Z

<p>以“<a href="/%E8%97%8F%E6%AF%9B%E7%AA%A6%E5%92%8C%E8%97%8F%E6%AF%9B%E5%9B%8A%E8%82%BF" title="藏毛窦和藏毛囊肿">藏毛窦和藏毛囊肿</a>（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>(Pilonidal disese)，是在<a href="/%E9%AA%B6" title="骶">骶</a>尾部臀间裂的软组织内一种...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[藏毛窦和藏毛囊肿]]（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛[[疾病]](Pilonidal disese)，是在[[骶]]尾部臀间裂的软组织内一种慢性[[窦道]]或[[囊肿]]，内藏[[毛发]]是其特征。也可表现为[[骶尾部急性脓肿]]，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。囊肿内伴[[肉芽组织]]，[[纤维]][[增生]]，常含一簇毛。虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现[[症状]]。<br /> ==藏毛窦和藏毛囊肿的病因==<br /> 真正病因不详，有两种学说。<br /> <br /> ㈠先天性<br /> <br /> 由于[[髓管]]残留或[[骶]]尾缝发育[[畸形]]导致[[皮肤]]的包涵物。但与[[婴儿]]的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛[[疾病]]的前驱病变，而在成年人确多见。<br /> <br /> ㈡后天性<br /> <br /> 认为窦和[[囊肿]]是由于损伤、手术、异物刺激和慢性[[感染]]引起的[[肉芽肿]]疾病。近来证实由外倍进入的[[毛发]]是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，[[毛根]]脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、[[皮脂]]过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使[[皮脂腺]]组织和碎屑存积于囊内，引起[[炎症]]。美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。常见的病菌有[[厌氧菌]]、[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]和[[大肠杆菌]]。Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个[[细菌]]不到半数，而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见，多数[[需氧菌]]为革兰阴性细菌。<br /> ==藏毛窦和藏毛囊肿的症状==<br /> [[藏毛窦和藏毛囊肿]]的主要诊断标志是[[骶尾部急性脓肿]]或有分泌的慢性[[窦道]]，局部有[[急性炎症]]表现，检查时在中线位见到藏毛腔，[[藏毛窦]]由[[症状]]和[[体征]]容易诊断。<br /> <br /> [[藏毛囊肿]]如无[[继发感染]]常无症状，只是[[骶]]尾部突起，有的感觉[[骶尾部疼痛]]和[[肿胀]]。通常主要和首[[发症]]状是在骶尾部发生[[急性脓肿]]，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经[[外科手术]][[引流]]后[[炎症]]消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。<br /> <br /> 藏毛窦[[静止期]]在骶尾部中线[[皮肤]]处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤[[红肿]]变硬，常有[[瘢痕]]，有的可见[[毛发]]。[[探针]]探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。[[急性发作期]]有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多[[脓性分泌物]]，有时发生[[脓肿]]和[[蜂窝组织炎]]。<br /> ==藏毛窦和藏毛囊肿的诊断==<br /> <br /> ===藏毛窦和藏毛囊肿的检查化验===<br /> 检查时在中线位见到藏毛腔，[[藏毛窦]]由[[症状]]和[[体征]]容易诊断。<br /> ===藏毛窦和藏毛囊肿的鉴别诊断===<br /> 应与[[疖]]、[[肛瘘]]和[[肉芽肿]]鉴别。疖生长在[[皮肤]]，由皮肤突出，顶部呈黄色。[[痈]]有多个外孔，内有[[坏死]]组织。肛瘘的外口距[[肛门]]近，瘘管行向肛门，扪诊有索状物，[[肛管]]内有内口，有肛门直肠脓中病史。而[[藏毛窦]]的[[走行]]方向，多向颅侧，很少向下。结核性肉芽肿与骨相连，[[X线]]检查可见[[骨质]]有破坏，身体其他部位有结核性病变。[[梅毒]]性肉芽肿有梅毒病史，梅毒血清反应阳性。<br /> <br /> 注：93%窦出皮肤窝向颅侧走行;7%可向下方肛门周围走行。<br /> ==藏毛窦和藏毛囊肿的并发症==<br /> 多数表现为反复发作或经常流水而形成[[窦道]]或瘘管。有时发生[[脓肿]]和[[蜂窝组织炎]]等[[并发症]]。<br /> ==藏毛窦和藏毛囊肿的预防和治疗方法==<br /> 预防：癌肿发生于[[藏毛窦]]少见，Phipshen(1981)复习文献仅有32例。病变多为[[分化]]良好[[鳞状细胞癌]]。[[伤口]]改变应引起疑有[[癌变]]，如[[溃疡]]易破，生长很快、出轿及[[霉菌]]样边缘。广泛切除应首选。由于伤口广泛应用用植皮或[[皮瓣]]治疗。腹股[[淋巴结肿大]]应作活检以除外有否转移，若有转移则预后不佳，文献报告5年[[生存率]]为51%。复发率点。在初诊时发现腹股[[淋巴结]]有转移占14%。<br /> ===藏毛窦和藏毛囊肿的西医治疗===<br /> ㈠非手术[[疗法]]<br /> <br /> [[骶]]尾部窝不需要治疗，因仅在[[骶尾关节]]，[[骶骨]]下部和[[尾骨]]尖部有一凹陷，无任何[[症状]]，临床上无重要性。<br /> <br /> 骶尾部[[藏毛窦]]和骶尾部肿如发生[[感染]]，应行抗炎治疗，保持局部清洁，如再现[[脓肿]]，应切开[[引流]]。但骶尾部[[皮肤]]和皮下组织较厚较硬，早期无明显表现，[[炎症]]常向周围组织蔓延引起[[蜂窝]]炎。深部[[组织坏死]]，应早期切开引流。<br /> <br /> [[硬化疗法]]是向[[窦道]]内注入腐蚀药物，破坏窦内和囊内[[上皮]]，使囊腔和窦道闭合。自1960年有人应用酚溶液注射疗法，但应用者不多，因为应用的是纯酚溶液，[[疼痛]]剧烈，后改用80%浓度，并在全麻下进行;窦内注入胶状物，以保护周围皮肤。Hegge(1987)用80%酚溶液1～5ml缓慢注入到窦内，约需15min，缓慢注射可防止[[并发症]]发生，如皮肤[[烧伤]]、[[脂肪坏死]]或严重疼痛。此法可每4～6周重复1次，约半数病人可仅1次注射后痊愈，12%需注射5次或更多。43例随访年以上，仅3例(6%)复发。Stansby(1989)在[[全身麻醉]]下，向窦内注入80%酚溶液，保留1min，刮除窦道，反复3次，治疗104例中4例发生[[无菌]]脓肿，1例蜂病窝组织炎，无其他并发症。与手术切除的65例比较，治疗率;切除的是86%，酚注射是75%;随访平均8月(3月～4年)，切除者10例复发注射的12例复发。<br /> <br /> ㈡手术疗法<br /> <br /> 手术是主要的治疗方法，但有炎症时则禁忌，应俟炎症消退后再行手术。手术方法有下列几种：<br /> <br /> 1、切除[[一期缝合]]　手术切除全部病变组织、游离[[肌肉]]和皮肤，完全[[缝合]][[伤口]]，使[[一期愈合]]。为了消除深的臀间裂及其负压力，减少伤口裂开、[[血肿]]和脓肿，可行Z形成术。适用于[[囊肿]]和中线上的小型无感染的窦道，复发率0%～37%，优点是愈合时间短，臀间裂内形成的[[瘢痕]]柔软活动，在瘢痕和骶骨之间有软组织，可耐受损伤。<br /> <br /> 2、切除部分缝合　切除病变组织，伤口两侧皮肤与骶骨[[筋膜]]缝合，使大部伤口一期愈合，中间一部分伤口由[[肉芽组织]]愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例，效果与切除一期缝合相同，但愈合时间较长。<br /> <br /> 3、切除伤口开放次期缝合　适用于严重感染的病例和一期缝合发生[[感染伤口]]切开引流的病例。<br /> <br /> 4、切除伤口开放　适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。手术简单，但愈合期长，形成的瘢痕广泛，只有一薄层上皮，粘于骶骨，如有损伤，瘢痕容易破裂。<br /> <br /> 5、袋形缝合术　切除窦道壁表面部分和上盖皮肤，用[[肠线]]或可吸收的人造缝线创口以促进愈合。仔细的术后护理，常可看到满意的结果。多用于不能切除病例或复发性藏毛窦。<br /> <br /> 预后：Keighley(1993)曾分析文献上对7种治疗方法的复发率：①仅开放治疗为7%～24%;②切除及开放为0%～22%;③切除及袋形缝合为7%～13%;④切除及一期缝合为1%～46%;⑤切除及Z形[[整形]]为0%～10%;⑥切除及菱形[[皮瓣]]为3%～5%;⑦切除及分层皮[[移植]]为0%～5%。<br /> ==藏毛窦和藏毛囊肿吃什么好？==<br /> 暂无相关饮食资料<br /> ==参看==<br /> *[[外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;藏毛窦和藏毛囊肿,藏毛窦和藏毛囊肿症状_什么是藏毛窦和藏毛囊肿_藏毛窦和藏毛囊肿的治疗方法_藏毛窦和藏毛囊肿怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;藏毛窦和藏毛囊肿,藏毛窦和藏毛囊肿治疗方法,藏毛窦和藏毛囊肿的原因,藏毛窦和藏毛囊肿吃什么好,藏毛窦和藏毛囊肿症状,藏毛窦和藏毛囊肿诊断&quot; metad=&quot;医学百科藏毛窦和藏毛囊肿条目介绍什么是藏毛窦和藏毛囊肿，藏毛窦和藏毛囊肿有什么症状，藏毛窦和藏毛囊肿吃什么好，如何治疗藏毛窦和藏毛囊肿等。藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus a...&quot; /&gt;<br /> [[分类:外科疾病]]</div>

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