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2014-02-05T12:36:56Z

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[[蔓状血管瘤]]

蔓状血管瘤：由曲张、蜿蜓、盘曲如肠襻状的异常[[血管]]群组成，可见曲张的血管影，质软，用手摸有明

显的波动感，且温度较高。好发于成人的外部、[[口唇]]部和肢体部位。　　
==[[临床表现]]==
蔓状血管瘤（cirsoid angioma, racemose aneu rysm）较[[毛细血管瘤]]、[[海绵状血管瘤]]、混合型[[血管瘤]]少见，约占血管瘤1.5%。它是包含有小[[动脉]]和[[小静脉]]吻合的血管瘤，多数是单发性[[小动脉]]和小静脉瘘形成的血管瘤。常见于头面部和肢端（[[手指]]、[[足趾]]和[[手掌]]、足底），与四肢广泛性[[动静脉瘘]]有所不同。头面部皮下蔓状血管瘤多见于[[颈部]]颊部。可见到一圆形或椭圆形隆起的肿物，[[皮肤]]有时潮红，皮下隐约可见纡回弯曲的血管搏动和[[蠕动]]。触之可感到有[[振颤]]，并可触摸到条索状质软扩大的血管及搏动，局部温度增高，压迫时肿物可缩小，压紧时搏动可消失。[[听诊]]可闻及血管杂音，局限于四肢末端的蔓状血管瘤，可在手指（足趾）或手掌（脚底）见到不规则的几个连接在一起的柔软肿块，皮肤可呈紫灰色，触之有振颤搏动感。压迫时可缩小。压紧时搏动消失，临床上易误诊为海绵状血管瘤。蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下[[神经]]可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。有时蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部[[溃疡]]，经常[[出血]][[感染]]，溃疡长期不愈合。因为动脉短路，含有氧气及营养物质的[[动脉血]]液不经过蔓状血管瘤病变处表面皮肤[[微循环]]，直接流入[[静脉]]回到[[体循环]]中，蔓状血管瘤病变处皮肤得不到正常微循环供应营养物质，致使局部皮肤组织营养障碍，发生[[退化]][[坏死]]，而产生溃疡出血，长期不愈合。 [[婴儿]][[头皮]]下的蔓状血管路往往发展很快，可侵犯破坏[[颅骨]][[外板]]障静脉，并可与颅骨内静脉连接。故应及早治疗。　　
==危害==
 危害：


1、蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。

2、蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。

3、蔓状血管瘤长在四肢引起[[畸形]]，特别是手术部位常见，严重影响病人的正常学习、生活。

4、婴儿头皮下的蔓状血管路往往发展很快，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接。　　
==治疗==
治疗方法：


那么目前为止常规蔓状血管瘤的治疗方法有哪些呢？现在为大家介绍一下，分别有八种：超导[[介入治疗]]、[[激素]]治疗、[[激光治疗]]、[[冷冻]]治疗、手术切除、[[硬化剂治疗]]、[[电化学]]治疗（高频[[电极]]治疗）、介入[[栓塞]]治疗。

 一、超导介入消融技术：


超导介入消融技术包括超导光波介入、超导射频介入、[[超声]]微介导方法等消融技术，是在超声的引导下将[[头发]]丝粗细的[[微导管]]介入到引起异常结构的营养支管腔及膨大处，同时导入药物，再结合各种[[物理]]治疗，使深部异常[[静脉血]]管瞬间凝固闭塞，并阻断瘤体的营养供应,血管瘤内壁腔隙及静脉血管腔内大量[[血栓形成]]，最后导致血管瘤[[内皮细胞]]失去活性，血管瘤逐渐消退，最后达到治愈的目的。

超导介入消融技术的优点是适用面广泛，具有不开刀、无[[创伤]]、痛苦小、治愈率高、不留疤、随治随走等优点，适用于海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤、[[淋巴管瘤]]等。

 二、激素治疗：


激素治疗是用[[肾上腺皮质激素]]口服或血管瘤体内注射治疗血管瘤的一种方法, 适用于①有重要[[功能障碍]][[并发症]]，如[[呼吸]]受阻、进食困难、肢体功能受累、[[视力]]障碍等；②血管瘤生长过快；③[[血小板减少]]者。用量为3 mg/kg/d，渐减量，90天为一疗程。[[皮质类固醇激素]]内服尽管有时会收到满意的疗效，但该[[疗法]][[副作用]]大，不可随便使用，应权衡利弊。其主要作用是抑制血管瘤生长,缓解血管瘤增长速度,促进患儿血管瘤[[自然消退]].或等待患儿长大后再采用其他方法治疗,适用于增长迅速的婴幼儿毛细血管瘤,混合型血管瘤.其治疗效果不稳定,对一部分婴儿有一定疗效,能抑制血管瘤迅速增长,使血管瘤缩小,长期应有一定副作用.可抑制孩子的[[生长发育]]和[[骨骼]]发育。

三、传统[[二氧化碳激光治疗]]：


传统二氧化碳激光治疗是利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固，并达到治疗血管瘤目的。但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2～0.4mm以内，超过0.4mm即产生明显[[疤痕]]，故对浅表性毛细血管瘤有一定效果，对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。所以传统[[二氧化碳]]激光只适合用于局限性浅表毛细血管瘤的治疗,不能用于范围较广泛、位置较深的海绵状血管瘤、蔓状血管、瘤淋巴管瘤。

四、手术：


采用[[外科手术]]方法将病损组织切除，以达到血管瘤的治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，[[血量]]大，手术时出血量极大，常常引起严重的[[失血性休克]]，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承受的负担，面部[[皮肤毛细血管瘤]]可结合整容[[皮肤移植术]]修复病损区。我们临床中常遇到因手术切除后而复发的患者，故手术治疗应严格掌握[[适应症]]，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。

五、硬化剂治疗：


此法源于50年代，枯痔注射疗法衍化而来。其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中（不能注入血管中），引起[[无菌性炎症]]，[[肿胀]]消失后出现局部[[纤维化]]反应，使血管瘤、血管腔缩小或闭塞。常用的药物有：①[[鱼肝油酸钠]]；②枯痔灵注射；③[[明矾]]注射液；④[[枯矾]]黄莲注射液；⑤[[碳酸氢钠注射液]]；⑥[[平阳霉素]]、搏来霉素类；⑦[[乙醇]]注射疗法；⑧[[尿素]]注射液。[[硬化剂]]注射操作简易，设备要求低，但难以在短期内达到理想而持久的疗效，多次注射后局部皮肤及[[皮下组织]]明显变硬，甚至可影响功能。应注意对表浅的病灶不可注射过浅、剂量不可过大，否则会导致[[皮肤坏死]]及瘢痕形成；硬化剂治疗建议使用小剂量多次治疗，这样副作用反应轻，而不易留疤等，尽可能地达到[[美容]]的治疗效果。

 六、冷冻治疗：


冷冻治疗：此种方法用于血管瘤的治疗源于60年代（小范围表浅病损可酌情采用），操作者利用液氮的[[挥发]]造成的强[[低温]]（-96℃），通常状态下低于-20℃，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致[[细胞破裂]]、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、[[鼻尖]]、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不彻底。复发较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。

 七、铜针治疗（电化学治疗）：


铜针对于血管瘤的治疗机理：铜针表面带有正电荷，血管内[[血液]]中的[[血小板]]、[[白细胞]]、[[红细胞]]等表面均带有负电荷。铜针置入瘤腔后，改变了正常[[血窦]]和血管内的负电位，血球纤维素粘于管壁释放出导致[[血液凝固]]的各种因子，将血中的固体成分[[凝集]]于铜针周围，形成[[凝血]]块，诱发[[血管内膜]]炎导致血栓形成，从而使瘤体消退。本法较手术痛苦少，疗效好，方法简便易行，出血少，可间断进行治疗。适用于体表及腔穴内海绵状血管瘤，高、低流速的[[脉管]]畸形，特殊部位血管瘤术前、术中辅助治疗、其他方法治疗后复发、血管瘤以及[[原发性]][[大隐静脉曲张]]等。铜针留置的缺点是留针期间护理困难，容易感染，小儿治疗风险较大，皮肤进针点最后会遗留[[瘢痕]]。

注意事项：针刺前注意全身情况，尤其是有无心肝肾[[疾病]]。严格[[无菌操作]]，术后常规给予[[抗生素]]及[[地塞米松]]以预防[[水肿]]与感染。如有需要可加用1～2个疗程，间隔时间以2～4周为宜。

八、介入栓塞治疗：


介入治疗：是指在“X”线导引下将动静脉[[导管]]导入血管瘤部位，然后将栓塞剂注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使瘤体血管闭塞作用。常用于[[内脏]]血管瘤如[[肝血管瘤]]。对于躯干及肢体深部血管瘤，往往因为注入剂量、剂型限制，以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果。使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它[[器官组织]]。　　
==食疗==
蔓状血管瘤的食疗：

蔓状血管瘤主要是以[[动脉畸形]]为主，有时可侵犯皮肤发生局部溃疡，经常出血感染，应注意保持[[皮肤干燥]]，清洁，预防感染。蔓状血管瘤表面皮肤温度高，应防止搔抓、碰撞、注意预防[[感冒]]。伴有疼痛时应避免剧烈活动、碰撞，天气寒冷时应注意局部保暖，饮食以清淡为主。忌烟酒、辛辣刺激食品，比如公鸡、[[鲤鱼]]、海鲜、虾、[[羊肉]]、[[狗肉]]具有发性的食物等。

[[分类:肿瘤]]
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