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2014-01-26T14:38:26Z

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机体受[[电离辐射]]后引起一系列极为复杂的[[生化反应]]，营养素[[代谢]]受到了影响，若不对营养素代谢的改变加以调整将造成体内某些营养素不足，则可能使机体受放射损伤更加严重。

'''41.1.1　[[蛋白质]]代谢'''

机体受电离辐射作用后，蛋白质代谢很快就受到影响。主要是[[分解代谢]]增强、[[合成代谢]]障碍，体内蛋白质和[[氨基酸]]代谢都有变化。[[小肠]]吸收氨基酸受到了破坏，破坏的程度依照射剂量的多少而异。人和动物受全身照射后尿氮排出增多，出现[[负氮平衡]]。狗每kg体重给420KJ热量、3.4g蛋白质一周，然后用γ-[[射线]]400R全身照射。照射前每日kg体重排出尿氮349mg，照射后第一昼夜蛋白质与热量摄取较照射前减少了23%，而尿氮排出量仍增加了23.7%。照射后第8～9昼夜，摄取量逐渐接近照射前水平，但尿氮排出量仍高于照射前16～21%。人体受[[放射线]]治疗时，也表现有负氮平衡。在大剂量照射后，动物与人体尿中肌酸排出量增加，尿中肌酸与[[肌酐]]的比值增高。一般[[血清]][[总蛋白]]质量很少发生变化，但在急性放射损伤后[[血清蛋白]]的组成发生了改变，[[白蛋白]]减少及[[球蛋白增加]]，以致白蛋白与[[球蛋白]]的比值下降。球蛋白中α-球蛋白显著增加，β-球蛋白也增加，而γ-球蛋白减少或略有增加，致使α-球蛋白与γ-球蛋白比值明显上升。在长期受镭照射的65～74岁妇女中，接受剂量分别为每kg体重0.2μci以下、0.2～0.99μci、1.00μci以上及5μci以上四种，受高剂量照射者其血中α-球蛋白较受低剂量者明显增加。动物实验中还观察到，在全身[[X射线]]照射后，动物自选食物中[[酪蛋白]]摄入量进行性地增加，这也表明体内蛋白质损伤较多，人在受25、68、160、180R全身照射后12h，尿中氨基酸含量即增加，在这样的剂量范围内，尿中氨基酸含量几乎是相同的。尿中[[牛磺酸]]、[[羟脯氨酸]]与[[甘氨酸]]排出量增中尤为明显。在受数十R照射后几小时，尿中的牛磺酸排出量即非常多，且在一定的范围内与照射剂量呈正比关系。但也有一些氨基酸在射线照射后排出量不增加反而减少，如大白鼠受60Co全身照射，剂量为100、300、500、700、900及1200rad，随着剂量加大，大白鼠尿中[[组氨酸]]排出量进行性下降，接受100rad者组氨酸排出量为209.7±40.24%，而接受1200rad剂量者即下降为107.9±41%。大白鼠经600R照射后5、10天，35S[[蛋氨酸]]进入肝组织蛋白的量分别较对照组低24.14及11.73%；脑与[[血浆]]吸收蛋氨酸能力亦明显下降，说明[[蛋白质合成]]代谢有明显障碍。较小的照射剂量[[对氨基]]酸代谢也有影响，大白鼠每天照射2次，每次h36min，每周照5天，停2天共9周，总剂量为38.6±6.6rad，在照射第6周时，血浆中蛋氨酸、[[赖氨酸]]含量与未照射的动物比较均明显下降。

'''41.1.2　[[脂肪代谢]]'''

在接受大剂量射线照射后，往往出现脂[[血症]]，增加较多的是[[甘油三酯]]，[[磷脂]]含量也增高，肝中[[脂类]][[过氧化物]]含量上升，[[胆固醇]]含量呈波动性变化。大白鼠受γ-射线照射，剂量率为155.10-4C.kg-1，总剂量为3870.10-4C.kg-1，血清总胆固醇，甘油三酯、磷脂及[[游离脂肪酸]]含量增加，[[胸腺]]和[[骨髓]]中甘油三酯含量增多而磷脂的含量减少。家兔在受X射线700R全身照射后，32P进入[[血清磷脂]]的速率较正常兔快，说明体内磷脂合成代谢的强度在受射线照射后增大。

'''41.1.3　[[碳水化]]物代谢'''

与蛋白质和脂肪代谢相比，碳水化物的代谢变化不太明显。大剂量射线照射后[[糖原]]异生作用增强，常出现[[高血糖]]症。

'''41.1.4　[[维生素]]代谢'''

由于考虑到[[抗坏血酸]]有阻止体内过氧化反应而保护了体内其它[[生物]]物质，因此许多人研究了电离辐射对抗坏血酸代谢的影响。在猴子的实验中发现，每天接受.134、4.2、4.35R照射，总剂量为425～863、1433～2224、1878～3561R。照射前血中抗坏血酸含量为33.5±1.60μmol.L-1，2个月后下降为8.5±4.5μmol.L-1，8个月后为13.6±1.70μmol.L-1，甚至在2年后测定也未恢复到正常水平。豚鼠实验表明，每日R总剂量为25R的γ射线照射后，豚鼠血浆中抗坏血酸的含量明显低于不照射的豚鼠。另一实验表明，豚鼠经射线照射4～7天，[[肾上腺]]、肝、肾、脾、肠、心和脑等组织中，标记的抗坏血酸均明显增高，分别为对照组的152.2～199.8%，说明照射后机体抗坏血酸消耗增高，组织补偿需要增加。在对铀矿工人进行营养调查时发现，井下工人每日取抗坏血酸114mg，而血中抗坏血酸浓度平均值仅为11±0.5μmol.L-1，体检中[[抗坏血酸缺乏]][[症状]]也较多。此外还发现，每日取[[维生素A]]1923IU，非铀矿工人[[暗适应]]时间为43.67±12.01s，铀矿井上工人为69.85±3.31s，而井下工人则达到89.44±3.01s，三组间差异均非常显著。在观察接受放射线治疗的病人中，病人每次接受200～250R照射，总剂量为4000～14000R，治疗后病人血清中[[维生素B]]6与B12含量增加，治疗前血清中维生素B6浓度为162～567nmol.L-1，照射后为243～810nmol.L-1，两者有显著差异。治疗前病人血清中维生素B12含量为29.6～177.6Pmol.L-1,照射后为58.8～296Pμmol.L-1，两者有非常显著的差别。这些变化以50岁以上的病人多见。放射线照射对动物组织中[[硫胺素]]和[[核黄素]]量含量的影响与供给的膳食是否合理有关。大白鼠受γ射线700R照射后，吃[[平衡膳食]]者肝中硫胺素含量明显下降，说明消耗增加。而吃不平衡膳食者，肝中硫胺素的含量有增加的趋势。这是因其它器官中的硫胺素被动员到肝脑。吃不平衡膳食者，肝中核黄素含量变化相近，表明在照射条件下应增加供给硫胺素及核黄素。

'''41.1.5　水盐代谢'''

由于放射损伤时伴有[[呕吐]]和[[腹泻]]而使水盐代谢发生紊乱，动物实验中发现照射后钾、钠排出增多。照射后开始时，自选食物中无机盐摄入大量增加。以后逐渐恢复正常。

'''41.1.6　[[辐射]]损伤的营养问题'''

由于电离辐射暴露对营养素代谢有一定的影响，所以在防护与治疗放射损伤时也应考虑到营养素的作用。预防放射损伤的手段之一是很好的平衡膳食。

不同质量的蛋白质有不同的防护放射损伤的效果。用三种不同[[饲料]]喂养大白鼠，饲料中皆含12%蛋白质及10%脂肪。蛋白质来源为：①酪蛋白；②同[[脱脂]][[大豆]]；③[[玉米]]粉与脱脂大豆粉（按蛋白质量1:3混合），照射前生长率以③组最好。用60Coγ射线600R全身一次照射后，[[死亡率]]以③组最高，达70%，①组为50%。②组为30%。尿氮排出量增加，①、③组皆增加2倍。可以认为在这三种蛋白质中，脱脂大豆防护放射损伤的效果最好。若给不同水平的蛋白质，其防护放射损伤的效果也不同。幼年大白鼠喂饲4，种蛋白质水平的饲料，酪蛋白量为6、12、18及24%，[[大豆油]]皆为10%。用60Coγ射线800R全身一次照射后，食6%酪蛋白组死亡率为90%，食24%。酪蛋白组死亡率为60%，食12%酪蛋白为40%，食18%酪蛋白组死亡率最低为20%。四个组的大白鼠尿氮排出量皆增加，食6%酪蛋白组最高，食24%酪蛋白组次之。因此膳食中蛋白质水平为12～18%对防护放射损伤的效果较好。在狗的实验中观察到，以等热量但蛋白质含量不同的饲料喂饲狗20天后，用γ射线400R全身照射狗，狗的尿氮排出量皆增加，每kg体重给1.1g蛋白质者，照射前皆为[[正氮平衡]]，照射后都能维持[[氮平衡]]或正氮平衡。补给一些氨基酸对防护放射损伤也有一些效果，普通环境中若给大白鼠的幼鼠大量[[半胱氨酸]]（每g体重给1mg）则有严重的[[脱毛]]现象，但若在X射线400R全身照射前5～10min腹腔注入同量的半胱氨酸，则无脱毛现象，并且死亡率仅为6%，未给半胱氨酸者死亡率为44%。在普通的环境中，大白鼠摄入较多的蛋氨酸与赖氨酸（每日kg体重摄入蛋氨酸536mg与赖氨酸1033mg），体重增长较慢。而在小剂量电离辐射条件下，摄入同量的蛋氨酸与赖氨酸却有较高的体重增长值。

用各种脂类喂养动物观察防护小白鼠受全身射线照射损伤的效果，照射剂量为半致死量，结果发现[[橄榄油]]有助于放射损伤的恢复，[[白细胞]]恢复到正常水平的时间缩短了。[[花生油]]也有良好的效果。

用30～40%[[果糖]]溶液加小量的[[叶酸]]与维生素B12喂养动物，可消除射线所引起的血球生成障碍，2周后白细胞、[[红细胞]]再生作用已显著提高，4周后血象恢复正常。给成年[[大鼠]]每日g蛋白质，其中64%为动物性蛋白质，每只鼠给[[生物素]]0.8、4.0、8.0mg，受X射线600R照射后30日的死亡率分别为46.1、32.0及35.5%,未补充生物素者死亡率为69.5%，供给4.0及8.0mg生物素者死亡率较少，这剂量相当于人的最小及最大治疗量。若每只鼠补充[[泛酸]]150、750及1500mg，其死亡率分别为35.0、38.4及65.1%，未补给泛酸的大白鼠死亡率为62.2%，表明适当地补给泛酸对防护放射损伤有好处，但补充量太多反有害处。

根据各种营养素对放射损伤有不同的防护效果，现已提出有较好防护效果的一些食物组成。有人用①[[生理]]食、②肉食、③乳蛋食、④肝食、⑤普通食等5种饲料喂饲大白鼠，藕以观察防护放射损伤的效果。这5种饲料除动物性食物的种类与数量不同外，其它成分相近。生理食中含瘦肉为22%、[[牛乳]]27.5%（重量比，不同）；内食中含瘦肉35.2%；乳蛋食中含牛乳酒（酸酵牛乳饮料）15.8%，牛乳18%，凝乳9%，酪蛋白1%，鸡蛋8.8%；肝食中含[[肝脏]]367%；普通食即动物房饲料含瘦肉9.8%、牛乳15.6%。实验结果表明乳蛋食效果最好，其余依次为肝、生理、肉及普通食。若在生理食及肉食中补充抗坏血酸、硫胺素、核黄素、[[吡哆醇]]、[[尼克酸]]、叶酸及[[维生素P]]，则能提高其效果。还有一种食物为蛋白质维生素复合剂（PVC），含有为正常代谢所必不可少的营养素。其中以鲜牛乳、[[脱脂乳]]粉、蛋黄作为丰富的蛋白质及[[必需氨基酸]]的来源，[[胡萝卜]]、甜菜及土豆汁则含有丰富的无机盐及维生素，还含有面包[[酵母]]及葵花油，葵花油可供给多不饱和[[必需脂肪酸]]。PVC主要[[化学]]万分为：蛋白质15.5%，脂肪6.1%，磷0.52%，钙0.69%，[[胡萝卜素]]3.1mg%。食用这种食物对大白鼠暴露于X射线700R有较好的预防效果，有助于使在射线作用下机体代谢紊乱的正常化。还有人发现在燕麦、麦麸饲料中加喂花棷菜可使豚鼠更能耐受X射线400R的照射。现在还有用于宇宙飞行中防护放射损伤的复合剂，其中一种是由[[色氨酸]]、组氨酸、抗坏血酸、硫胺素、吡哆醇及维生素P组成的。

我国已有人提出从事[[放射性]]作业人员的营养适宜供给量如下：热量10000KJ，蛋白质80～100g，其中动物性蛋白质为30%，脂肪50g，钙1g，铁15mg，碘150～200mg，维生素A2200IU，硫胺素2mg，核黄素2mg、维生素B6.25mg，尼克酸20mg，叶酸0.5mg，维生素B123μg，抗坏血酸100mg。供给从事放射性工作人员的食物，除主食外可多选用蛋、乳类、肝、瘦肉、大豆及豆制品、花棷菜、卷心菜、胡萝卜、[[海带]]、[[紫菜]]、柑桔及[[茶叶]]等。

现有为从事放射性工作人员食用的保护性膳食，这种膳食是在早餐或午餐时供给。一种膳食是由主食、肉、鱼、肝、蛋、牛乳、发酵牛奶、凝乳、卷心菜、土豆、西红柿、新鲜水果以及动、[[植物油]]组成。营养素含量为：热量5796KJ，蛋白质59g，脂肪51g，碳水化物159g，另外给抗坏血酸150mg。另一种保护性膳食的营养素含量为：热量4830KJ，蛋白质52g，脂肪32g，碳水化物165g，钙260mg，铁7mg，维生素A3500IU，硫胺素1mg，核黄素0.85mg，抗坏血酸100mg。

[[放射病]]的治疗中营养素是不可忽略的。放射病的病人应给营养丰富易消化吸收的食物，蛋白质供给量占热量12～18%，并应供给优质蛋白质。为保护和恢复造血功能在发病的早期就应多供给维生素B1、B2、吡哆醇、叶酸，另外应多供给[[维生素C]]、P、K以防止[[出血]]，供给大量的硫胺素可使肝糖元生成功能加速恢复。急性放射病人的胃肠功能多受损伤，在可以进食时应少吃多餐，在不能进食而由肠外供给营养素时，要考虑到各营养素合理比例，并要供给上述各种维生素。
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营养学/电离辐射对营养素代谢的影响 - 版本历史

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