112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 氯是人体必需的一种元素，在自然界中氯总是氯化物的形式存在，最普通的形式是食盐。 '''6.5.1　体内的...”为内容创建页面

2014-01-26T14:38:56Z

以“{{Hierarchy header}} 氯是人体必需的一种元素，在自然界中氯总是氯化物的形式存在，最普通的形式是食盐。 '''6.5.1　体内的...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
氯是人体必需的一种元素，在自然界中氯总是氯化物的形式存在，最普通的形式是[[食盐]]。

'''6.5.1　体内的分布'''

成人的体内氯的含量平均为33mmol.kg-1体重，总量约有82～100g，主要以氯离子形式与钠或钾化合存在。氯的[[化合物]]很多，如[[氯化钠]]主要存在于[[细胞]]外液、[[氯化钾]]主要存在于[[细胞内液]]。少量氯离子松散地结合于[[结缔组织]]，是可交换氯。骨中也有少量的氯存在。[[脑脊液]]中含氯比较丰富。[[显性]]出汗时，汗液中氯化钠含量约为0.2%。

'''6.5.2　[[生理]]功用'''

（1）维持细胞外液的容量和[[渗透压]] 氯离子是细胞外最多的阴离子，与钠离子一起，占维持渗透压的总离子数的80%左右，能调节细胞外液容量和维持渗透压。近年来临床应用“阴离子隙”（Anion Gap）来衡量水盐[[代谢]]情况，以[[血浆]]氯离子浓度来计算“阴离子隙”，藉此判断病情，采取治疗办法。；“阴离子隙”为负值时可危及生命。

（2）维持体液的[[酸碱平衡]]　Schwaltz及其同事的报告，引起医学界特别注意氯离子在维持酸碱平衡的作用。细胞外液中Cl-和HCO3的浓度随代谢情况而变化。当Cl-1浓度变化时，增减HCO3浓度来维持[[阴阳]]离子的平衡；当HCO3增多，Cl-1离子相随变化。例如：[[呼吸性酸中毒]]时，细胞外液HCO-3减少，而Cl-1相应增多。某些能产生[[代谢性酸中毒]]的情况，如[[腹泻]]与[[肠瘘]]及[[肾小管性酸中毒]]等，细胞外液HCO-3减少而Cl-1增加，呈高氯性[[酸中毒]]；但在其他固定酸（酮体）增加而造成代谢性酸中毒时，细胞外液中HCO3-1减少而Cl-1仍正常；[[代谢性碱中毒]]时，细胞外液中HCO3-增加而Cl-1减少，呈低氯性[[碱中毒]]。

供应过量氯离子可以校正由[[疾病]]或[[利尿剂]]引起的代谢性碱中毒。在代谢性碱中毒时，享利襻缺乏氯的主动[[重吸收]]，因机体钠的被动重吸收也不能出现。钠随着HCO3-运输到远曲小管，通过H+-[[Na]]+或K+-Na+交换，促进K=[[排泄]]和（或）H+的分泌，HCO3-产生，使碱中毒永存或扩大；如果同时又存在[[血容量]]降低而促进[[醛固酮]]分泌，则更进一步增强Na+-K+交换，使钾排泄过多而导致钾缺乏。严重缺钾时，[[肾脏]]保氯功能受到损害，可引起氯进一步丢失，缺氯时易引起碱中毒。

（3）其它氯参与胃液中胃酸（HCL）的形成。胃酸促进[[维生素B12]]和铁的吸收，帮助[[胃消]]化食物，激活[[唾液淀粉酶]]分解[[淀粉]]，抑制随膳食进入胃的[[微生物]]生长。在[[神经细胞]]中，氯离子可稳定[[膜电位]]。氯也刺激[[肝功能]]，促使肝中的废物排出，帮助[[激素]]分布，保持[[关节]]和[[肌腱]]健康。

'''6.5.3　吸收和排泄'''

（1）吸收氯以氯化钠的形式摄入，经胃肠道吸收。在胃粘膜中氯依赖钠[[主动运输]]，受HCO3-浓度和PH影响，如果缺乏HCO-3，净氯运输降低50%以上。[[空肠]]中氯离子是[[被动运输]]，色氯酸刺激Cl-1的分泌，增加单向氯离子的流量。[[回肠]]有发电的“氯泵”，参与正常膳食中氯的吸收的胃液中氯的重吸收。肠腔中HCO3-浓度升高时，氯的分泌增加。

（2）排泄氯主要由[[肾排泄]]，经[[肾小球]]滤过的氯，约有80%被肾[[近曲小管]]重吸收。髓襻[[升支]]粗段可能有‘氯泵’存在，能主动运转氯离子。氯的主动吸收引起钠的被动吸收，而运曲小管和收集管的“[[钠泵]]”，可促进钠的主动吸收而引起氯的被动重吸收。进入远曲小管的氯约占滤过氯的10%，其中部分被重吸收，小部分经尿排出。

[[速尿]]、[[利尿酸]]、汞利尿剂等主要作用于髓襻升支，抑制氯的主动运转，钠的重吸收随之减少，使钠和氯的排泄增加而利尿。腹泻时，肠的“氯泵”功能有缺陷，食物及消化液中的氯可随粪便大量排出。少量氯可在汗中排出。在热环境中劳动，大量出汗，可使氯化钠排泄增加。

'''6.5.4　缺乏和过多'''

（1）缺乏正常膳食的氯来自食盐，摄取量大都过多。在正常血浆中氯的浓度为100～106mmol.L-1，变化很小，常随血浆钠浓度而变化。钠氯比不到3：2。血中钠钾低，大量出汗丢失氯化钠，腹泻[[呕吐]]从[[胃肠道]]丢失氯，[[慢性肾病]]或[[急性肾功能衰竭]]等[[肾功能异常]]及使用利尿剂等，使氯从尿中丢失，都能引起氯缺乏和血浆钠氯比例改变。[[肺心病]]常出现[[低氯血症]]。

[[婴儿]]接受氯少的配方膳时，血浆氯水平偏低，生长不良。易患低氯性代谢性碱中毒。[[大豆]]喂养的半岁婴儿常缺乏氯，易发生低钾性代谢碱中毒。[[血浆肾素活性]]和醛固酮水平升高，肾脏浓缩功能有缺陷，体重和头围增长慢，[[神经]]发育迟缓。膳食中加氯即可纠正。爱斯基摩婴儿患顽固性腹泻，粪中排出大量氯，血浆钠、钾、氯均低，尿中无氯，伴有代谢性碱中毒。这是后天的氯腹泻而造成的氯缺乏。缺乏氯时易掉[[头发]]和牙齿，[[肌肉]]收缩不良，[[消化]]受损。以氯治疗即有效果。

（2）过多临床上[[输尿管]]-[[肠吻合术]]，肾机能不全，肠粘膜长期暴露于尿，[[高渗性脱水]]合[[高钠血症]]，[[溶质]]负荷过多，[[脑干损伤]]，过多地服用[[氯化铵]]或[[盐酸]]，肠对氯的吸收增强等可引起氯过多。当血浆氯浓度超过110mmol.L-1时称为[[高氯血症]]。

近来对氯净化的饮水与[[肿瘤发生]]率的关系进行研究。有人认为氯与水中的有机物或泥土来的[[腐植酸]]作用，产生致癌物质，引起[[直肠]]、[[结肠]]和[[膀胱癌]]变.发生率〈2%。[[直肠癌]]的危险性稍有增加的趋势，[[结肠癌]]和膀胱癌较少，结论还不一致。
==参看==
*[[氯]]
{{Hierarchy footer}}
{{临床营养学图书专题}}

营养学/氯 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 氯是人体必需的一种元素，在自然界中氯总是氯化物的形式存在，最普通的形式是食盐。 '''6.5.1 体内的...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 氯是人体必需的一种元素，在自然界中氯总是氯化物的形式存在，最普通的形式是食盐。 '''6.5.1　体内的...”为内容创建页面