2014年4月17日 (四) 04:38 Floyd

2014-04-17T04:38:30Z

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{{头部模板-炎症}}
{{百科小图片|bk8ig.jpg|}}[[萎缩性鼻炎]]又称[[臭鼻症]]，是一种发展缓慢的[[鼻腔]][[萎缩]]性[[炎症]]，其特征为鼻腔粘膜、[[骨膜]]和[[骨质]]发生萎缩。严重而伴有典型[[恶臭]]者，称臭鼻症。多始于青春期，女性较男性多见。病因目前仍然不明。主要表现为鼻及鼻咽部干燥感、[[鼻塞]]、[[鼻出血]]、鼻内脓[[痂]]多、[[嗅觉障碍]]、[[呼气]]恶臭、[[头痛]]、头昏等。　　
==萎缩性鼻炎-[[症状]][[体征]]==
萎缩性鼻炎

1、鼻、[[咽干]]燥感，乃腺体萎缩分泌减少和长期张口[[呼吸]]所致。

2、鼻塞，为鼻腔内脓痂阻塞所致；另[[鼻粘膜]][[感觉神经]]萎缩、[[感觉迟钝]]而误认鼻塞。

3、鼻出血，因鼻粘膜萎缩变薄和干燥，或挖鼻和用力擤鼻致[[毛细血管]]损伤所致。

4、嗅觉障碍，[[嗅区]]粘膜萎缩或脓痂阻塞所致。

5、恶臭，[[晚期]]和严重者具有，为脓痂中之[[蛋白质]]腐败分解所致，故本病又称臭鼻症。

6、头痛、头昏，乃鼻粘膜和鼻[[甲萎缩]]、调温保湿功能缺失和吸入冷空气或脓痂所致。　　
==萎缩性鼻炎-病因==
萎缩性鼻炎

1、[[原发性]] 目前仍不十分清楚。传统的观点认为，本病的发生与[[内分泌]]紊乱、[[植物神经]]失调、[[细菌]]（臭鼻[[杆菌]]、[[类白喉杆菌]]等）[[感染]]、[[营养不良]]（[[维生素A]]、B2、D、E缺乏）、[[遗传因素]]、血中[[胆固醇]]含量偏低等因素有关。学说甚多，然尚无定论。近年来发现本病与[[微量元素]]缺乏或不平衡有关。[[免疫学]]研究则发现本病患者大多有[[免疫功能]]紊乱，如患者[[血清]]中有对鼻粘膜[[抗原]]而形成的高效价[[沉淀素]]和[[凝集素]]等[[自身抗体]]，玫瑰花结试验表明T[[淋巴细胞减少]]，[[组织化学]]研究发现鼻粘膜[[乳酸脱氢酶]]含量降低等，故又提出本病可能是一种[[自身免疫性疾病]]。

2、[[继发性]] 此类病因明确，包括：[[慢性鼻炎]]、[[慢性鼻窦炎]]脓性分泌物的长期刺激；高浓度有害粉尘、气体的长期刺激；多次或不适当鼻腔手术所致的鼻粘膜广泛损伤：特殊[[传染病]]和[[结核]]、[[梅毒]]和[[麻风]]对鼻粘膜的损害。　　
==萎缩性鼻炎-[[临床表现]]==
（一）鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。

（二）鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的[[神经]]感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。

（三）鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。

（四）嗅觉障碍：[[嗅觉]]多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。

（五）呼气恶臭：因脓痂下[[细菌繁殖]]生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。

（六）头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。　　
==萎缩性鼻炎-[[病理]]生理==
早期粘膜仅呈[[慢性炎症]]改变，继而发展为进行性萎宿。表现为粘膜和骨部[[血管]]逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状[[静脉丛]]炎，血管壁[[结缔组织]]增生肥厚、管腔缩小或闭塞，血供不良导致粘膜、腺体、骨膜和骨质萎缩、[[纤维化]]以及粘膜[[上皮]][[鳞状上皮]]化，甚者[[蝶腭]][[神经节]]亦发生[[纤维变性]]。　　
==萎缩性鼻炎-治疗方案==

===手术治疗===
尚无特效[[疗法]]，宜局部和全身综合治疗。

1、局部治疗：（1）[[无菌]][[温热]][[生理盐水]][[鼻腔冲洗]]脓痂。（2）鼻内应用1%复方薄荷[[樟脑]][[石蜡油]]、清[[鱼肝油]]等以润滑粘膜[[血液循环]]和软化脓痂便于擤出；鼻内用1%[[链霉素]]以抑制细菌生长，用[[康复新液]]每次滴鼻3滴，每天3次减少炎性[[糜烂]]和利于上皮生长。（3）鼻内应用1%新斯的明促进粘膜[[血管扩张]]，鼻内应用0.5%[[求偶二醇]]或乙稀雌酚[[油剂]]，可减少痂皮、减轻臭味，鼻内用50%的[[葡萄糖]]可有具有刺激粘膜腺体分泌作用。

2、全身治疗维生素A有保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力，[[维生素B2]]可促进组织细胞[[代谢]]，菸酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环，铁剂可能有治疗本病之作用。

3、手术治疗保守治疗无效者可采用手术治疗，主要目的是缩小鼻腔、减少鼻腔[[通气]]量、降低鼻粘膜水分[[蒸发]]和减轻粘膜干燥和[[结痂]]形成。手术方法有：①[[鼻腔外侧壁]]内移加固定术；②[[前鼻孔]]缩小术，两侧可分期进行，约1.5年鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔；③医用人工[[生物陶瓷]]粘骨膜下埋藏术。

<b>[[理疗]]治疗：</b>

理疗治疗通过北极光[[鼻炎]][[激光]]照射[[治疗仪]]发射650纳米的弱激光光照射鼻腔，实现杀菌、[[消炎]]、修复[[鼻黏膜]]，治疗各类鼻炎的作用。　　
===[[薄荷油]]===
1、清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔，去除脓痂，以利于局部用药。若脓痂不易清除可用[[镊子]]轻轻钳出。

2、鼻腔用药：常用润滑性[[滴鼻剂]]，如[[复方薄荷油]]、[[液体石蜡]]、50%蜂密、清鱼肝油等，可促使鼻粘膜[[充血]][[肿胀]]，增加血液循环，减轻鼻内干燥感和臭味，亦可用1%链霉素液滴鼻，能抑制杆菌繁殖，减轻炎症性糜烂，有利于上皮生长。此外，使鼻腔粘膜润滑，软化痂皮，便于擤出。

3、[[维生素]]疗法：曾试用多种维生素，常用维生素A肌注，每日～10万u，或维生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的[[抵抗力]]。亦可用[[维生素AD]]制剂5万U肌注，每周2～3次；或口服[[鱼肝油丸]]，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用，可服[[硫酸亚铁]]丸，0.3g，每日3次，饭后服用。

4、手术疗法：对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小，减少空气吸入量，以降低水份蒸发，减少脓痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善症状。　　
==萎缩性鼻炎-中医治疗==

===中医治疗===
1、[[肺肾阴虚]]：鼻内干灼，嗅觉减退，鼻内粘膜萎缩，鼻甲缩小，鼻腔宽大，黄绿色痂皮多，或有少量[[鼻衄]]，常伴咽痒[[干咳]]、[[五心烦热]]、语言[[乏力]]；[[舌红]]苔少，[[脉细数]]等[[肺肾阴虚证]]。其治疗宜用[[滋养肺肾]]，润燥通窍。方药：[[百合固金汤]]加减：[[生地黄]]20g，[[熟地黄]]20g，[[麦冬]]15 g，[[白芍]]15g，[[玄参]]10g，[[当归]]10g，[[百合]]10g，[[川贝母]]10g，[[桔梗]]6g，[[甘草]]6g。若鼻内粘膜萎缩甚者，加[[天冬]]、[[黄精]]、[[阿胶]]。

2、[[脾虚]]湿蕴：鼻干涕臭，涕痂留于鼻腔，色微黄而绿，嗅觉减退或丧失。鼻甲萎缩较甚。常伴头昏头痛，乏力[[纳呆]]，[[舌淡]][[脉缓]]弱等。其治法为[[健脾益气]]，化湿开窍。方用：[[参苓白术散]]加味：[[党参]]15g，山药12g，[[白术]]12g，[[茯苓]]15g，薏仁15g，[[扁豆]]15g，[[砂仁]]10g，[[陈皮]]10g ，桔梗10g。[[血虚]]者加熟地黄15g，当归12g，白芍12g，[[川芎]]12g。

3、[[阴虚]]肺燥：鼻干无涕，嗅觉减退，鼻粘膜色红干燥，轻度萎缩、渗血，鼻甲缩小，咽痒，[[干咳少痰]]；[[舌红少苔]]，脉细数。治宜[[养阴]][[润肺]]，润燥荣鼻。方用[[养阴清肺汤]]加减。药用：生地黄15g，麦冬15g，玄参12g，[[沙参]]15g，白芍12g，[[丹皮]]12g，川贝母12g，[[炙甘草]]6g。易衄，加[[白茅根]]15g。

4、阴虚瘀阻：鼻干，鼻塞、鼻粘膜极度萎缩，屡治不效，嗅觉失灵；舌暗红，有[[瘀点]]，少苔，脉细涩。治宜[[滋阴]][[养血]]，[[祛瘀]]生新。方用归芍红花散加减：生地黄15g，[[熟地]]15g，山药12 g ，杞果12g，[[桃仁]]12g，红花10g，[[赤芍]]12g，当归15g，[[丹参]]15g，甘草6g。涕痂积留较多鼻气臭，加[[车前子]]15g，茯苓15g。其外用药可以用“[[鼻炎灵]]”滴鼻，以润肌复萎，[[利鼻]]通窍。( 鼻炎灵组成：[[苍耳子]]、[[白芷]]、[[辛夷]]各60g，[[冰片]]粉6g，[[薄荷]]霜5g，[[芝麻油]]500ml，液体石蜡1000ml。制法：将苍、芷、辛、油同放锅内，浸泡24h，加热，待药呈黑黄色捞出，再下冰片、薄荷霜、液体石腊，搅匀，冷却后过滤，分装入瓶内备用。用法：滴鼻，每次滴，每日次。作用：[[清热]][[消肿]]，芳香透窍。适用于鼻粘膜充血，或干燥萎缩，鼻塞[[流涕]]，嗅觉失灵等。)。　　
===食疗===
蒌根[[冬瓜]]饮

{{百科小图片|bkhff.jpg|}}配方：[[瓜萎根]]15克，冬瓜1000克。

用法：[[瓜蒌]]根水煎取汁，冬瓜去皮、子捣取汁，二汁混匀．如少许[[砂糖]]，代茶饮。

功效：润肺牛津。

主治：肺阴亏虚之萎缩性鼻炎。

梨汁大海茶

配方：梨1个，百合10克，麦冬12克，[[胖大海]]4个。

用法：将上三昧，煎水取汁，煎洗后冲泡胖大海，代茶饮。

功效：养阴润燥。

主治：肺阴亏虚之萎缩性鼻炎。

海参葛地粥

配方：海参20克，生地黄30克，[[葛根]]20克，[[粳米]]50克。

用法：[[地黄]]、葛根煎汤取汁，用汁煮粳米成粥，将熟放入发好，切成小块的海参至熟，早餐服用。

功效：养阴益精，润燥，举气升津。

主治：肺阴亏虚之萎缩性鼻炎。

[[琼玉膏]]

配方：白人参70克，[[白茯苓]]150克，鲜[[生地]]750克，[[蜂蜜]]500克（炼净）。

用法：将[[人参]]、茯苓研为细末，再将生地捣汁去渣，另用绢滤蜜，将[[四物]]合匀，放入瓷器内封固，放汤锅内，煮3昼夜取出，用蜡封口，放凉处去火责，凉后再放入旧汤内煮1日，出水气。每日晨起[[空腹]]服一匙。

功效：[[补气]]健中，养阴润燥。

主治：[[脾气虚]]弱之萎缩性鼻炎。

萎缩性鼻炎-[[并发症]]

1、[[分泌性中耳炎]]：鼻[[变态反应]]经[[咽鼓管]]波及[[中耳]]腔；鼻粘膜[[水肿]]波及[[咽鼓管咽口]]使咽口狭窄阻塞咽鼓管[[功能障碍]]中耳负压而渗液积存出现耳闷堵塞感症状。

2、过敏性[[咽喉炎]]：鼻变态反应可向下波及咽喉病人出现咽喉发痒[[咳嗽]]轻度[[声嘶]]严重者可出现[[会厌]][[声带]][[粘膜水肿]]而发生[[呼吸困难]]。　　
===萎缩性鼻炎-饮食禁忌===
萎缩性鼻炎饮食禁忌：[[辣椒]]，[[胡椒]]、油条、[[狗肉]]、[[柿子]]等，忌烟酒。应少吃鱼，虾、[[羊肉]]等，巧克力、油炸花生米、炒[[瓜子]]等均不宜多吃　　
==萎缩性鼻炎-预防==
1、适当参加体育锻炼。

2、每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。

3、每天做鼻部摩擦或[[按摩]]鼻穴。

4、气候干燥时，出门可戴[[口罩]]，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。

5、戒烟酒。

6、多吃[[蔬菜]]水果，保持大便通畅。

7、不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜造成鼻出血。

8、饮食中忌食辛辣，[[燥热]]之物，多吃些蔬菜，水果。　　
==萎缩性鼻炎-自我保健==
1、用温的生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除痂皮，减少臭气，具体做法是用生理盐水反复清洗，洗净为止。

2、食用含有大量维生素的食物（特别是维生素A、B、E等）、防止[[感冒]]，减少对鼻部的刺激。　　
==萎缩性鼻炎-诊断检查==
(一)鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前[[鼻孔]]可看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见[[下鼻甲]]明显缩小，但[[中鼻甲]]却肥大或呈[[息肉]]样变。　

(二)鼻腔内有稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色，大块或呈管筒状，可有恶臭气味。除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩，甚至糜烂渗血。早期或轻度萎缩性鼻炎，亦可仅有痂皮，而无恶臭气味。　

(三)如萎缩病变向下发展，[[鼻咽]]及咽粘膜也可干燥萎缩，时有脓痂覆盖其上，严重者喉、[[气管]]粘膜也有此变化。　

应注意与鼻部结核、[[狼疮]]、[[硬结病]]、[[鼻石]]、麻风等作鉴别。　　
==萎缩性鼻炎-并发症==
分泌性中耳炎：鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔；鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口，使咽口狭窄、阻塞，咽鼓管功能障碍，中耳负压而渗液积存，出现耳闷、堵塞感症状。

过敏性咽喉炎：鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。

[[分类:鼻炎]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/萎缩性鼻炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 萎缩性鼻炎]]
*[[医疗康复/萎缩性鼻炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 萎缩性鼻炎]]
*[[耳鼻咽喉外科/萎缩性鼻炎|《耳鼻咽喉外科学》- 萎缩性鼻炎]]
==健康问答网关于萎缩性鼻炎的相关提问==
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{{导航板-鼻和鼻部疾病}}
[[分类:鼻]]

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 *[[医疗康复/萎缩性鼻炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 萎缩性鼻炎]]
 *[[耳鼻咽喉外科/萎缩性鼻炎|《耳鼻咽喉外科学》- 萎缩性鼻炎]]
-==健康问答网关于萎缩性鼻炎的相关提问==
 {{导航板-炎症}}
 {{导航板-鼻和鼻部疾病}}
 [[分类:鼻]]

萎缩性鼻炎 - 版本历史

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