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2014-01-26T09:47:26Z

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[[疾病]]名称：[[萎缩性阴道炎]]

英文名称：atrophic vagintis

疾病别名：[[老年性阴道炎]]

就诊科室：[[妇科]]

好发人群：中老年妇女　　
==病因==
常见于自然绝经及[[卵巢]]去势后妇女，也可鉴于产后[[闭经]]或者药物假绝经治疗的妇女。

随着年龄的增长，身体中的[[内分泌]][[雌激素]]开始减少，雌激素是一种对维持机体健康起着重要作用的荷尔蒙，雌激素明显减少会使[[阴道]]内壁变得干燥而弹性降低，阴道粘膜分泌物也减少，阴道润滑性减低致使整个阴道呈现皱缩（[[萎缩]]）。[[阴道炎]]症的[[症状]]包括：阴道干燥、触痛、[[瘙痒]]、分泌物（血性）增多、反复阴道炎症、[[性交]]困难。[[激素]]的减少可能会造成：阴道[[上皮]]变薄、[[括约肌]]失去张力、失去弹性。会发生反复[[泌尿道感染]]、[[尿痛]]、[[尿频]]、[[尿急]]、[[小便失禁]]等症状。这些不适对妇女来说都是非常难受，影响生活质量的。　　
==诊断==
根据绝经、[[卵巢手术]]史、[[盆腔]][[放射治疗]]史或药物性闭经史及[[临床表现]]，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。应取[[阴道分泌物检查]]，[[显微镜]]下见大量[[基底层]][[细胞]]及[[白细胞]]而无[[滴虫]]及假丝酵母菌。对有血性[[白带]]者，应与[[子宫恶性肿瘤]]鉴别，需常规作[[宫颈刮片]]，必要时行分段诊刮术。对阴道壁[[肉芽组织]]及[[溃疡]]，需与阴道[[癌]]相鉴别，可行局部[[活组织检查]]。　　
==治疗==
对萎缩性阴道炎的患者来说，首先要明确一个概念：绝经后，阴道上皮的萎缩是正常的，本无需治疗，想靠补充雌激素来找回绝经前的感觉是不正确的。萎缩性阴道炎的发生，是因为上皮变薄，分泌物减少，[[抵抗力]]下降，不足以抵抗阴道[[杆菌]]（因环境改变，从正常杆菌变为[[条件致病菌]]）的侵袭而发生的[[细菌]]性[[炎症]]。这时局部补充点雌激素就可以了。我们常常发现，绝经的[[阴道分泌物]]中，[[中性白细胞]]数量增多，而杆菌数量减少，这是集体正常的抵抗能力。其实上皮无论怎样萎缩，上皮的再生、修复和中性白细胞的增多，足以使萎缩性阴道炎痊愈。问题是有些病人阴道上皮的萎缩仅是一个促发因素，决定的因素是受到了其他病原体的侵袭，此时如果仅靠补充雌激素或靠自身的抵抗力就无法达到阴道炎治愈和自愈的目的。这时需要做一个阴道[[细胞学]]的检查—在阴道侧壁中1/3段或宫颈处刮取[[黏膜]]细胞，[[涂片]]后用95%[[酒精]]湿片固定送检即可。

细胞学的检查不仅检查细胞的形态，排除[[肿瘤]]和瘤前病变，还可以观察细菌的形态是否异常，有没有滴虫、霉菌，大多数患者的检查结果可以指导临床用药。但它也有局限性，不能鉴定细菌的种类，对[[衣原体]]和[[病毒]]鉴定困难，需要其他辅助检查。

还有少数具有萎缩性阴道炎症状的患者，常规性的治疗没有效果，一般检查也查不出病原体，这需要临床医生注意患者的全身情况（例如有无[[糖尿病]]、过敏、[[干燥综合征]]、[[叶酸缺乏症]]、[[大细胞性贫血]]、女性[[营养不良]]等），再结合外阴表现进行综合分析。　　
==饮食==
●宜多进清淡而有营养的饮食，例如牛奶、豆类、鱼类、[[蔬菜]]（蔬菜食品）、水果（水果食品）等。

● 饮食宜稀软清淡，可选用[[粳米]]、[[糯米]]、山药、[[扁豆]]、[[莲子]]、[[薏苡仁]]、[[百合]]、红枣、[[桂圆]]肉、[[栗子]]、[[黑芝麻]]、[[黑大豆]]、[[蚌肉]]、[[核桃仁]]、动物[[肝脏]]、蛋类等补益脾肾的食物。

●萎缩性性阴道炎证属[[湿热]]下注可选用[[鸡冠花]]、[[车前草]]、[[芹菜]]等品。

● 忌食葱、姜、蒜、[[辣椒]]等辛[[热刺激]]性食物，以免诱发阴道瘙痒。

● 忌海鲜发物、腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、[[带鱼]]、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后能使[[外阴瘙痒]]加重,不利于炎症的消退，故应忌食。

● 忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油（油食品）等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。

● 忌烟酒。吸烟能使本病加重，这是由于烟草中的[[尼古丁]]可使[[动脉血]]与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如[[酒酿]]、[[药酒]]等均不宜饮用。　　
==预防==
1、穿棉质内裤，并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下爆晒，不要晾置于卫生间内；

2、穿着衣物须透气，不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤；

3、大便后擦拭的方向应由前至后，避免将[[肛门]]处的病菌带至阴道；

4、如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天，那以后可得改改了，在公共泳场、浴室这样的地方都不要随便坐，公共马桶也不例外；

5、请尽量保持开朗心情，因为心理原因也会降低身体免疫力，使病菌乘虚而入；

6、不要用[[消毒剂]]或各种[[清洁剂]]频繁冲洗外阴和阴道。清洗阴部的最好用清水，而不是各式各样的洗液。

[[分类:阴道炎]][[分类:妇科]]
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