2014年4月17日 (四) 04:38 Floyd

2014-04-17T04:38:18Z

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至...”为内容创建页面

2014-01-26T05:08:08Z

以“{{头部模板-炎症}} 慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[慢性萎缩性胃炎]]也称[[萎缩性胃炎]]。是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体[[萎缩]]，甚至消失，粘膜[[肌层]]常见增厚的[[病理]]改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠[[上皮化]]生，炎性反应及不典型[[增生]]。该病是[[消化系统]]常见[[疾病]]之一，在我国一般人群中，[[慢性胃炎]]的[[发病率]]甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。慢性萎缩性胃炎多由[[慢性浅表性胃炎]]失治或误治转化而成，少数萎缩性胃炎可演变为[[胃癌]]。

==基本概述==
慢性萎缩性胃炎以病情迁延、长期[[消化不良]]为特征。主要表现为[[腹胀]]，稍微多食则腹胀更明显，[[口淡无味]]，胃脘部隐痛不适，疲乏，[[消瘦]]，[[纳差]]，[[贫血]]{{百科小图片|bk8mk.jpg|萎缩性胃炎}}等，属中医学“[[痞满]]”、“[[胃脘痛]]”等的范畴慢性萎缩性胃炎的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与[[免疫]]因素、[[胆汁]]反流、[[生物因素]]、药物因素以及相关疾病的影响相关连，中医认为与情志失调、[[饮食不节]],[[脾胃虚弱]]、先天不足等有关。在本病的治疗上，目前[[中西医]]都尢特效的治疗药物和方法，中医主要从整体出发，根据[[辨证论治]]的原则进行治疗。近年来，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的报道甚多.有不少好的偏方验方，对改善自觉[[症状]]、促进病体[[康复]]大有帮助。慢性萎缩性胃炎病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现[[胃出血]]、[[胃溃疡]]、贫血、胃癌等[[并发症]]，应引起医务工作者及患者的重视。　　
===病因[[病机]]===
引起慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制目前尚不十分清楚。一般认为在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及[[急性胃炎]]、[[口腔]]和[[鼻咽]][[感染]]等的影响下，加之情志失调、饮食不节、[[过度疲劳]]、[[失眠]]、受凉等，引起胃粘膜[[慢性炎症]]，使胃粘膜表面反复受到损害，久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变色、变薄、[[血管]]显露，胃酸分泌减少，[[消化]]功能减弱，胃[[蠕动]]功能失调等，从而形成慢性萎缩性胃炎。

中医认为脾胃虚弱、[[气机]]壅滞是慢性萎缩性胃炎的基本病理机制。老年阴亏、[[七情]]内伤、饮食痰积、久病致瘀诸因素都可使脾胃功能受损，升降[[无力]]，气机运行不畅，而呈现胃脘部胀满、隐痛、纳差、[[乏力]]等症状。本病属本虚标实、[[寒热错杂]]之证，以正虚为本，正越虚则邪越结，邪越结则正越虚，常互相影响，难以速愈。　　
==[[临床表现]]==
慢性萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状，有症状者也缺乏特异性。一般来说，常出现以下临床表现：　　
===(1)胃脘部胀满：===
在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至[[腹部]]、胁肋部、[[胸部]]也感到胀满，暖气频频。　　
===(2)胃脘部疼痛：===
胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、[[钝痛]]，急性发作时也可出现剧痛或[[绞痛]]。疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在胁肋部、腹部、[[背部]]或胸部，胃脘部有局限的[[压痛]]或深压不适感。有的患者仅感胃脘部不适或难受，无可名状。　　
===(3)烧心及消化不良症状：===
患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适，部分有[[泛酸]]现象。常常出现[[食欲减退]]，甚至[[无食欲]]，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。　　
===(4)大便异常及虚弱症状：===
大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为[[便溏]]。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、[[精神萎靡]]等虚弱的症状。　　
===(5)贫血：===
可为[[缺铁性贫血]]或[[巨幼红细胞性贫血]]，前者因长期[[营养不良]]，铁剂补充不足所致，后者因[[内因子]]缺乏致使[[维生素B12]]减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为[[头晕]]、乏力，[[眼结膜]]色淡，[[面色萎黄]]，[[甲床]]色淡或苍白等。　　
==诊断依据==
慢性萎缩性胃炎的症状、[[体征]]无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠[[纤维]][[胃镜]]和胃粘膜活组织病理检查。　　
===(1)年龄：===
多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。　　
===(2)症状体征：===
长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。　　
===(3)纤维[[胃镜检查]]：===
胃粘膜有颜色改变、变薄、血管透见及增生性改变。正常胃粘膜为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰绿色，同一部位的粘膜颜色也不一样，红色强的部位也带灰白色，而灰白、灰黄的部位也有略隆起的小红点或[[红斑]]存在；萎缩粘膜的范围也不一致，可以以弥漫性的，也可以是局部的，甚至呈小灶状，境界常不明显。因腺体萎缩而使胃粘膜变薄，血管隐约可见，萎缩初期可见到粘膜内[[小血管]]，重者可见到粘膜下[[大血管]]，呈暗红色树枝状。腺体萎缩后，腺窝可增生延长或有肠上皮化生的表现，[[粘膜层]]变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平、颗粒或[[结节]]，有僵硬感，光泽也有变化。　　
===(4)病理检查：===
表现为固有腺体萎缩、粘膜肌层增厚，以及[[固有膜]][[炎症]]、[[淋巴滤泡]]形成、肠上皮化生或假[[幽门]]腺[[化生]](可有可无)等。　　
===(5)X线钡餐检查：===
可见粘膜皱襞减少、平坦，[[胃窦]][[胃炎]]可见胃窦轮廓呈钝锯齿状，窦部[[痉挛]]，也可有粘膜紊乱、[[充盈缺损]]、向心性狭窄等改变。胃液分析胃酸正常或缺乏。　　
==中医证型==
根据慢性萎缩性胃炎患者的素体情况及其临床特点，中医一般将其分为以下几种基本证型。　　
===(1)肝胃气滞型：===
胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂则加重，[[嗳气]]频作，矢气较舒，大便不畅，时有[[腹痛]]欲便，便后痛减，或有[[恶心呕吐]]、泛酸，舌质淡红，[[苔薄白]]，[[脉沉弦]]。　　
===(2)[[脾胃虚寒]]型：===
平素四肢不温、怕冷，胃脘部不适或有微痛，喜热食，食冷则不舒或常因多食生冷而发病，疼痛喜用手按或热熨，得按或热熨则痛减，泛吐清涎，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉迟缓或沉。　　
===(3)[[胃气不足]]型：===
[[脘腹胀满]]，暖气[[呃逆]]，或[[食欲不振]]，食后更感脘腹胀痛不适，或恶心呕吐，脘腹时痛，[[神疲乏力]]，时有[[大便稀溏]]，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。　　
===(4)[[气滞]][[食积]]型：===
胃脘部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑不定，食欲减退，多食则易引起食物不化，或[[呕吐]]酸腐，舌质淡，苔薄白，[[脉弱]]或兼滑。　　
===(5)[[胃热]]阴虚型：===
胃脘部不适，时有痞塞或微痛，有灼热感，似饥不欲食，[[口干]]不欲饮，[[五心烦热]]，食欲减退，形体消瘦，面色潮红，[[胃痞]]、[[胃痛]]常由热食或热性食物而诱发，大便不畅或秘结，舌质红，少苔或无苔，[[脉弦]]细数。　　
===(6)[[气滞血瘀]]型：===
平素情志不舒，常[[抑郁]]，易激动，善太息，脘腹胀满，疼痛不适，每遇情志不畅而胃脘部不适、疼痛加重，疼痛固定不移，按之明显，入夜痛甚，嗳气，饥不欲食，[[心烦]]少寐，[[口渴]]而不欲饮，舌质暗有[[瘀点]]，[[舌苔]]少或无苔，脉细涩。　　
===(7)[[寒热]]夹杂型：===
胃脘闷胀或[[脘腹痞满]]，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀，食欲减退，[[口苦]]口粘，大便不畅或时有干结，舌质淡红，舌苔厚腻，[[脉弦滑]]。　　
===(8)气血亏虚型：===
身体虚弱，面色无华，唇色淡白，平素食欲不振，易感冒，常[[自汗]]出，动则[[气短乏力]]，头晕[[心悸]]，胃痞、胃痛常因过劳而诱发，胃痛隐隐，喜得揉按，[[空腹痛]]重，进食可缓解,舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治疗关键在于[[益气]]温中,[[活血化瘀]].建议根据临床表现,检查结果,舌苔[[脉象]]等加以[[辨证]],采取个体化治疗方案.药物治疗的同时要注意饮食规律,劳逸适度,心情愉悦;避免生冷刺激食物和烟酒,慎用某些药物如[[阿司匹林]],[[激素]]等. 萎缩性胃炎有增生、肠化生者应禁食无鳞鱼、松花蛋、土豆、[[菠菜]]、牛奶、菠萝等，不要饮茶、吸烟，食要清淡，不要吃含盐太高的食物，并可每天加服常量[[维生素C]]，生气后不可马上进食.　　
==治疗==

===西医治疗===
(1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如[[阿斯匹林]]、[[消炎痛]]、[[红霉素]]等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

(2)[[弱酸]]治疗：经[[五肽胃泌素]]试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次～2匙，一天3次；或10%[[稀盐酸]]0 5～1 0ml,饭前或饭时服，同时服用[[胃蛋白酶合剂]]，每次ml， 1天3次；亦可选用[[多酶片]](DPP)或[[胰酶片]]治疗，以改善消化不良症状。

(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内[[细菌]]孽生，尤其是[[幽门螺旋杆菌]]检出阳性率很高。应用[[抗生素类]]药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB，DeNOL)，每次mg,1天4次，服用4～6周；[[羟氨苄青霉素]][[胶囊]]，每次 5g，1天4次；[[呋喃唑酮]]([[痢特灵]])100mg，1天3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有[[庆大霉素]]、[[黄连素]]、甲硝[[咪唑]]、[[四环素]]、[[氟哌酸]]等。

(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：[[消胆胺]]可络合[[反流]]至胃内的[[胆盐]]，防止[[胆汁酸]]破坏胃粘膜屏障，方法为每次～4g,1天3～4 次。[[硫糖铝]]可与胆汁酸及[[溶血]][[卵磷脂]]结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为0 5～1g,1天 3次。亦可给予[[熊去氧胆酸]](UDCA)，每次mg，每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是[[去氧胆酸]]和[[石胆]]酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以[[胆酸]]和去氧胆酸为主， UDCA仅占1%。服用UDCA，胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%)，而胆酸，去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降，从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用。[[胃复安]]、[[吗叮啉]]、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进[[胃排空]]，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：胃复安5～10mg，每日3次；吗叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日次。

(5)加粘膜营养：[[合欢香叶酯]]能增加胃粘膜更新，提高[[细胞]]再生能力，增强胃粘膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃粘膜作用，剂量为50～60mg，每天分3次服用。也可选用[[活血素]]，剂量为每天80～90m g；或选用硫糖铝、[[尿素]]囊、生胃酮、[[前列腺素]]E等。

(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促进[[壁细胞]]分泌[[盐酸]]，增加[[胃蛋白酶原]]分泌外，还对胃粘膜以及其他[[上消化道]]粘膜有明显的[[增殖]]作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为 50μg，早餐前半小时肌注，每天1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1 次，3个月为一疗程。轻中度萎缩性胃炎，应用[[康复新液]]治疗，疗效佳，有效的促进了腺体修复，值得临床推广。有效阻止[[胃腺]]体萎缩，同时防止胃腺体的肠上皮化生和不典型增生，有效降低慢性萎缩性胃炎的[[癌变]]率，改善胃酸不足而造成的消化[[功能障碍]]。大量实践证明，萎缩性患者服用康复新液1-2个月可明显改善症状。　　
===中医治疗===
祖国医学，自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道[[疗法]]的效果。在《[[黄帝内经]].[[素问]]》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血，就是支配[[内脏]]的一种能量，而这种能量若流动混乱，就会引起各种疾病。

“内病外治”之精华，古方今制。[[穴位]]保健治疗法又是我国中医治疗的根本，他对于疾病的保健治疗可发挥莫大的助力。比如治疗[[胃病]]的李氏胃肠贴便是针对人体相关穴位，采用纯天然[[中草药]]精华，利用[[经皮给药]]，大大减少了[[西药]]直接作用内脏给人体带来的[[副作用]]和依赖性。从而达到改善[[微循环]]，增加肌体细胞活力，有效缓解患部疼痛的作用。

又如应氏穴位埋线疗法，针对不同的胃病和[[肠病]]，辨证取穴，把[[蛋白质]]线埋入皮下，有疏通[[经络]]、调和气血等功效。治疗萎缩性胃炎疗法不错。

穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健治疗的目的了。

穴道保健治疗法对疾病的治疗，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。

其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律[[神经]]达到健体强身为目的的运动。中医认为体内[[循环系统]]发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。　　
==护理要点==
对于性萎缩性胃炎的护理要注意蛋白质、[[维生素]]及铁质摄入；按时进食，不暴饮暴食；节制饮酒，不吸烟；定期检查；遇有症状加重时要及时到医院检查。

护理要点：

1、所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃[[过冷]]或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。

2、节制饮酒，不吸烟，以避免[[尼古丁]]对胃粘膜的损害；避免长期服用[[消炎]]止痛药，如阿斯匹林及[[皮质激素类]]药物等，以减少胃粘膜损害。

3、定期检查，必要时作胃镜检查。

4、遇有症状加重、消瘦、[[厌食]]、黑粪等情况时应及时到医院检查。　　
==炎饮食原则：==
1.少量多餐，每日 6 餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。

2.进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶[[蔬菜]]，如番茄、油菜、菠菜、[[胡萝卜]]等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。

3.限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。

4.食用流食　对于急性胃炎。应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流食，对有[[出血]]者，予以[[止血]]治疗。

5.忌食粗糙和刺激性食物

忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、[[辣椒]]、[[大蒜]]等。不管柑橘类果汁、番茄制品、[[咖啡]]、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你最好避免食用。

6.避免高脂肪食物

高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使[[括约肌]]放松，造成回流，所以如果你有[[胃灼热]]的症状，就应避免这些食物。

7.蛔曰慢曰助消化

细嚼慢咽对消化绝对有帮助，你应该彻底[[咀嚼]]食物，使食物充分与[[唾液]]混合，用餐时避免有压力，可以使你的消化作用有一个好的开始。

8. 饮食有规律

注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。

9.注意营养均衡

食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物[[蛋白]]、维生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、[[马铃薯]]、[[南瓜]]类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。　　
==预防==
1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。

2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。

3．定期检查，必要时作胃镜检查。

4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。
==健康问答网关于萎缩性胃炎的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/3352/rss</rss>
{{导航板-炎症}}

@@ 第126行： / 第126行： @@
 ．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。
-==健康问答网关于萎缩性胃炎的相关提问==
 {{导航板-炎症}}

萎缩性胃炎 - 版本历史

2014年4月17日 (四) 04:38 Floyd

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至...”为内容创建页面