112.247.67.26：以“'''菌质体感染'''(mycoplasmal infection)，菌质体（又称支原体）引起的感染。能使人体致病的有肺炎菌质体、人型菌质体...”为内容创建页面

2014-02-05T09:43:47Z

以“'''菌质体感染'''(mycoplasmal infection)，菌质体（又称支原体）引起的感染。能使人体致病的有肺炎菌质体、人型菌质体...”为内容创建页面

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'''菌质体感染'''(mycoplasmal infection)，菌质体（又称[[支原体]]）引起的[[感染]]。能使人体致病的有[[肺炎]]菌质体、人型菌质体和分解[[尿素]]菌质体。肺炎[[菌质体感染]]主要表现为菌质体肺炎，较常见。分解尿素菌质体可引起[[泌尿系感染]]，如[[尿道炎]]、[[前列腺炎]]、[[出血性膀胱炎]]等。人型菌质体和分解尿素菌质体能引起[[生殖]]系感染，如[[急性输卵管炎]]、[[盆腔炎]]、产褥热等，亦可引起[[流产]]、[[早产]]和[[死胎]]，并与[[不育症]]有关。[[泌尿生殖系]]的菌质体感染，在成人通过[[性接触传播]]，[[新生儿]]则通过母亲产道而受染；亦可通过污染用具而间接传播。

==菌质体==

一类原核细胞型微生物，形态微小，能通过滤菌器，无细胞壁，类似[[病毒]]；但它能在无活[[细胞]]的[[培养基]]中生长，含有[[DNA]]和[[RNA]]，有[[核糖体]]并对抗生素敏感，又像[[细菌]]；故是介于病毒和细菌之间的[[微生物]]。1974年伯杰氏分类法已把它正式划为细菌。菌质体首先从牛的[[胸膜炎]]病灶中分离出来，以后又从人、禽、畜等动物体内分离出类似的[[病原体]]，称为类[[胸膜肺炎]]微生物(PPLO)。菌质体已发现39种。已知[[寄生]]于人体的有10种。即肺炎菌质体、人型菌质体、[[唾液]]菌质体、咽型菌质体、颊型菌质体、发酵型菌质体、亲脂型菌质体、口型菌质体、灵长型菌质体和分解尿素菌质体──又称 T株菌质体。能使人体致病的菌质体有肺炎菌质体、人型菌质体和分解尿素菌质体。

菌质体呈多形性，有球状、球杆状、棒状、长丝状和不规则状。大小相差悬殊，最小的呈球形，直径80～300nm，可通过滤菌器。[[革兰氏染色阴性]]。[[电子显微镜]]下，菌质体的[[细胞膜]]由两层[[蛋白质]]膜和一层[[脂膜]]组成。[[细胞质]]内有核糖体、双股DNA、可溶性RNA（见图）。菌质体一般呈厌氧生长，有些株在有氧条件下亦生长良好。与病毒不同处为能在无活细胞的[[琼脂培养基]]上生长。在含 5～10％CO<sub>2</sub>和相对湿度80～90％的大气环境中生长较佳。来自灵长类的菌质体如口型菌质体、唾液菌质体等，大多在含95％氮和5％CO<sub>2</sub>环境中才能生长及分离。菌质体的生长繁殖速度较细菌缓慢，最快需24～48小时，一般需7～14天，生长缓慢的需21～30天。菌质体没有[[细胞壁]]，易被[[脂溶剂]]如[[乙醚]]、[[氯仿]]等以及[[酒精]]和常用[[消毒剂]]如[[石炭酸]]、[[甲醛]]等溶解和[[灭活]]。对热和干燥敏感，不耐酸。对干扰[[蛋白质合成]]的[[抗生素]]如[[四环素]]敏感，但对干扰细胞壁合成的抗生素如[[青霉素]]则不敏感。菌质体在自然界中分布很广，许多动物、昆虫和植物都能储存和携带菌质体。

==菌质体肺炎==

肺炎菌质体引起的一种[[非典型肺炎]]，亦称[[原发性]]非典型肺炎，约占肺炎总数的15～30％。其特点是肺炎病变可以比较广泛，但症状、[[体征]]可不明显。肺炎菌质体肺炎常引起[[鼻咽炎]]、[[咽喉炎]]、[[气管支气管炎]]，部分病人可发生菌质体肺炎。病情较轻，预后良好。本病在世界各地均有发生。[[传染源]]为病人和带肺炎菌质体者。[[传染性]]以病初4～6日最强，3～5周后消失。病原体随[[呼吸道分泌物]]排出体外，经空气飞沫或直接接触[[鼻咽分泌物]]及痰而传播。人群对本病普遍易感，学龄儿童和青少年患病较多。 5岁以下儿童多为[[隐性感染]]或仅表现为[[上呼吸道感染]]。50岁以上患病者很少。患病后免疫力不强，可以再感染。一年四季均可发病，以冬、春季较多。

===病原===

为肺炎菌质体，直径约为150～200nm，形态呈多形性。能在无活细胞而含有牛心消化液、20％[[马血清]]、[[酵母]]浸出液和[[葡萄糖]]的培养基中生长。肺炎菌质体的[[抗原]]主要存在细胞膜上，抗原组成比较复杂。感染人体后，可产生[[补体结合]]、生长抑制、[[代谢]]抑制、间接血凝等[[特异性抗体]]，并能产生[[冷凝集素]]。

===[[临床表现]]===

肺炎菌质体侵入[[呼吸道]]，首先吸附于[[粘膜细胞]]表面，使[[纤毛]]活动减弱，并发生浅表[[炎症]]，表现为鼻咽炎、[[喉炎]]、气管支气管炎和[[间质性肺炎]]。肺炎菌质体亦可进入[[血液传播]]至其他器官，引起病变。感染后可使人体淋巴细胞[[致敏]]，并产生对多个组织器官如[[血细胞]]、心、肝、肾、脑、[[平滑肌]]等的[[自身抗体]]，形成肺外多个组织器官的病变。[[潜伏期]]为2～3周。起病缓慢，先表现为[[感冒]]和气管炎。随之发生[[畏寒]]、[[发热]]，[[体温]]升至39℃左右，伴有阵发性剧烈[[干咳]]，咯少量粘液痰，有时痰内带血。可有[[头痛]]、[[乏力]]及[[食欲不振]]。肺部体征常不明显。[[X射线]][[胸部]]透视，肺部可见斑片状、[[结节]]状或[[肺门]][[浸润]]状的炎性阴影。发生在[[肺下叶]]比较多见，多为单侧，少数呈双侧。部分病人伴有[[胸腔积液]]。有的病人并不出现症状，只是在胸部透视时，发现肺部有阴影。须与[[肺结核]]鉴别，本病发病2周后肺部阴影可自行消退。本病可出现多种肺外表现，但较少见，表现有[[溶血性贫血]]、[[血小板减少]]、[[弥漫性血管内凝血]]、[[结节性红斑]]、[[多形性红斑]]、[[荨麻疹]]、[[关节炎]]、[[肌肉痛]]、[[胃肠炎]]、[[肝炎]]、[[心肌炎]]、[[心包炎]]、[[脑膜炎]]、[[脑膜脑炎]]、[[脊髓炎]]、[[颅神经]]及[[周围神经]][[麻痹]]、[[肾炎]]等。

===诊断===

除根据典型临床表现外，确诊须依靠[[实验室检查]]，例如:①分离病原体。用病人[[鼻咽]]漱洗液、痰等[[标本]]，[[接种]]于牛心消化液琼脂培养基，可以分离肺炎菌质体。②[[冷凝集试验]]。冷凝集[[效价]]≥1:40即有诊断意义，≥1:160则诊断价值更大。但[[传染性单核细胞增多症]]、[[风疹]]、[[结核]]、[[腺病毒感染]]等亦可引起冷凝集效价增高。③特异性[[血清学诊断]]。可用补体结合、代谢抑制、生长抑制、间接血凝、放射免疫等方法测定[[抗体]]，须取[[急性期]]和恢复期[[双份血清]]，[[抗体效价]] 4倍以上增高者方有诊断意义。早期[[痰涂片]]用[[荧光抗体]][[染色]]，可作出快速诊断。

===治疗与预防===

用四环素或[[红霉素]]治疗均有明显效果，可缩短病程，减少[[并发症]]。重症病人可加用[[肾上腺皮质激素]]。剧咳者可用[[可待因]]。除[[隔离治疗]]病人外，应用[[灭活疫苗]]，有一定的保护作用，应用鼻内接种[[减毒活疫苗]]效果较好。但接种灭活或减毒活疫苗后，可发生[[过敏反应]]，尚须进一步研究解决。

参考书目

余主编：《[[医学微生物学]]》，人民卫生出版社，北京，1983。

菌质体感染 - 版本历史

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