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2014-03-02T16:15:06Z

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[[琥珀胆碱]]（succinylcholine）又称[[司可林]]（scoline），由[[琥珀酸]]和两分子[[胆碱]]组成。

{{图片|gmq0h7ne.jpg|琥珀胆碱}}

【药理作用】[[静脉注射]]10～30mg琥珀胆碱后，患者先出现短时间[[肌束]]颤动。一分钟内即转为松弛，通常从[[颈部]][[肌肉]]开始，逐渐波及肩胛、[[腹部]]和四肢。约在2分钟时肌松作用最明显，在5分钟内作用消失。为了达到较长时间的肌松作用，可采用持续[[静脉滴注]]法。肌松作用出现时，四肢和颈部肌肉所受影响最大，而、舌、咽、喉部肌肉次之，[[呼吸]][[肌无力]]现象不明显，[[肺通气]]量仅降低25%。

【[[体内过程]]】琥珀胆碱在[[血液]]中被[[血浆]]假性[[胆碱酯酶]]迅速水解，1分钟内血浆中总量的90%已被水解，其余部分在肝中被水解。首先水解成[[琥珀]]单胆碱，肌松作用大为减弱；然后又缓慢水解成为琥珀酸和胆碱，肌松作用消失。仅有不到2%琥珀胆碱以原形从[[肾排泄]]。[[新斯的明]]抑制血浆假性胆碱酯酶而加强和延长琥珀胆碱的作用。

【临床应用】静脉注射作用快而短暂，对[[喉肌]]的[[麻痹]]力强，故适用于[[气管内插管]]、[[气管镜]]、食道镜等短时的操作。静脉滴注适用于较长时手术。

因可引起强烈的[[窒息]]感，故对清醒的患者禁用。一般继[[硫喷妥钠]]静脉注射后给药，成人短时[[外科手术]]，通常用1%～5%[[氯化琥珀胆碱]]溶液静脉注射，剂量为0.5～1.0mg/kg，为了达到长时间肌松作用，可用5%[[葡萄糖]]液配制后静脉滴注，对此药反应的个体差异较大，须按反应情况控制滴速，以达到满意的肌松程度。

【[[不良反应]]及应用注意】过量致[[呼吸肌麻痹]]，用时必须备有[[人工呼吸机]]。肌束颤动的危害是损伤[[肌梭]]，引起[[肌肉酸痛]]甚至有形态的改变。一般3～5天自愈。

使眼外[[骨骼肌]]短暂地收缩，能升高眼内压，[[青光眼]]和[[白内障]][[晶体]]摘除术患者禁用。

遗传性血浆胆碱[[酯酶]]活性降低的特异质病人和有机[[磷酸酯]]类[[中毒]]者对琥珀胆碱高度敏感，易中毒，应提高警惕。国外报道3000人中有一人具有上述遗传性缺陷，我国人可能少些，但仍应注意。[[特异质反应]]尚可表现为[[恶性高热]]。

此外，琥珀胆碱能使肌肉持久性除极化而释出钾离子，使血钾升高，故在[[烧伤]]，广泛性[[软组织损伤]]、[[偏瘫]]和[[脑血管意外]]的患者（一般血钾已较高），禁用琥珀胆碱，以免产生高血钾症性心跳骤停。

有些氨基甙类[[抗生素]]和[[多肽]]类抗生素在大剂量时，也有肌肉松弛作用，与琥珀胆碱合用时，易致呼吸麻痹，应注意。

严重[[肝功能不全]]、[[营养不良]]和[[电解质紊乱]]者慎用。
==参看==
*[[琥珀胆碱]]
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药理学/琥珀胆碱 - 版本历史

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