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2014-02-06T11:01:35Z

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[[毛果芸香碱]]又名[[匹鲁卡品]]（pilocarpine）是从毛果芸香属（pilocarpus属）植物中提出的[[生物碱]]，基水溶液稳定，也能人工合成。

【药理作用】能选择性地激动M[[胆碱受体]]，产生M样作用。对眼和腺体的作用最明显。

1．眼滴眼后能引起缩瞳、降低眼内压和调节[[痉挛]]等作用：

（1）缩瞳 [[虹膜]]内有两种[[平滑肌]]，一种是[[瞳孔括约肌]]，受[[动眼神经]]的[[副交感神经]][[纤维]]（[[胆碱能神经]]）支配，兴奋时瞳孔括约肌收缩，[[瞳孔缩小]]；另一种是[[瞳孔开大肌]]，受[[去甲肾上腺素能神经]]支配，兴奋时瞳孔开大肌向外周收缩，[[瞳孔]]扩大。用毛果芸香碱后，可激动瞳孔活约肌的M胆碱受体，表现为瞳孔缩小。

（2）降低眼内压 [[房水]]是从[[睫状体]][[上皮细胞]]分泌及[[血管]][[渗出]]而产生，经瞳孔流入[[前房]]，到达[[前房角]]间隙，主要经[[小梁网]]（滤帘）流入[[巩膜静脉窦]]，最后进入血流（图6-1，6-2）。毛果芸香碱可通过缩瞳作用使虹膜向中心拉紧，[[虹膜根部]]变薄，从而使处在虹膜周围部分的前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，结果使眼内压下降。

<center>{{图片|gmpzicp3.jpg|430px|05201.jpg (52581 字节)}}</center>

''' 图6-1 M胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用<br /> 上：[[胆碱受体阻断药]]的作用下：胆碱受体激动药的<br /> 作用，箭头表示房水流通及[[睫状肌]]收缩或松弛的方向'''

（3）调节痉挛使[[晶状体]][[聚焦]]，适合于视近物的过程，称为调节。眼睛的调节主要取决于晶状体的曲度变化。[[晶状体囊]]富有弹性，使晶状体有略呈球形的倾向，但由于[[睫状小带]]（[[悬韧带]]）向外缘的牵拉，通常使晶状体维持于比较扁平的状态。睫状小带又受睫状肌控制，睫状肌由环状和辐射状两种[[平滑肌纤维]]组成，其中以胆碱能神经（动眼神经）支配的环状[[肌纤维]]为主。动眼神经兴奋时或用拟胆碱药如毛果芸香碱时使环状肌向瞳孔中心方向收缩，结果使睫状小带放松，晶状体变凸，屈光度增加，只适合于视近物，而看远物则难以使其清晰地[[成像]]于[[视网膜]]上；故看近物清楚，看远物模糊。拟胆碱药的这种作用称为调节痉挛。

<center>{{图片|gmpziduw.jpg|381px|05202.jpg (30544 字节)}}</center>

''' 图6-2 房水出路（箭头示房水回流方向）'''

睫状肌的辐射状肌纤维受去甲肾上腺素能神经支配，但这在眼睛调节中不占重要地位，故拟肾上腺素药一般不影响调节。

2．腺体吸收后能激动腺体的M胆碱受体，[[汗腺]]和[[唾液腺]]分泌增加最明显。

【临床应用】其吸收作用除用作抗胆碱药[[阿托品]]等中毒的抢救外，其它应用价值不大。临床上主要局部用于治疗[[青光眼]]。滴眼后易透过[[角膜]]进入[[眼房]]，作用迅速，10分钟后出现作用，半小时达高峰。与[[毒扁豆碱]]比较，毛果芸香碱作用温和而短暂，故用药间隔时间宜短，水溶液比较稳定。吸收后的[[不良反应]]主要由其M[[胆碱]]作用所致，可用阿托品对抗。

1，青光眼眼内压增高是青光眼的主要特征，可引起头痛、[[视力减退]]等[[症状]]，严重时可致[[失明]]。[[闭角型青光眼]]（急性或慢性充血性青光眼）患者前房角狭窄，眼内压增高。毛果芸香碱能使眼内压迅速降低，从而缓解或消除青光眼症状。

毛果芸香碱也适用于开角青光眼（[[慢性单纯性青光眼]]）的治疗。这种青光眼无前[[房角狭窄]]和闭塞情况，而是由于小梁网本身及巩膜静脉窦发生变性或硬化，阻碍了房水循环，引起眼内压升高。毛果芸香碱可能的通过扩张巩膜静脉窦周围的[[小血管]]以及收缩睫状肌后，小梁网结构发生改变而使眼内压下降。

常用1%～2%溶液滴眼，用后30～40分钟缩瞳作用达高峰，降低眼内压作用可维持4～8小时，调节痉挛作用在2小时左右消失。滴眼时应压迫[[内眦]]，避免药液流入[[鼻腔]]，因吸收而产生[[副作用]]。

2．[[虹膜炎]] 与扩瞳药交替应用，可防止虹膜与晶状体粘连。
==参看==
*[[毛果芸香碱]]
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药理学/毛果芸香碱 - 版本历史

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