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2014-01-26T13:10:09Z

以“概述药物性肝病（药源性肝病）的前驱症状，常有发热、恶寒、荨麻症样或麻疹样皮疹、瘙痒、[...”为内容创建页面

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概述

[[药物性肝病]]（药源性[[肝病]]）的前驱[[症状]]，常有[[发热]]、[[恶寒]]、[[荨麻]]症样或[[麻疹]]样[[皮疹]]、[[瘙痒]]、[[关节痛]]或[[淋巴结]][[肿痛]]。

严重者类似急性或[[亚急性肝坏死]]，发生[[出血倾向]]，[[腹水]]形成，[[肝昏迷]]以至死亡。

它的肝外表现，可有[[溶血性贫血]]，[[骨髓]]损伤、[[肾损伤]]，[[胃肠道]][[溃疡]]、[[胰腺炎]]等以及嗜酸细胞增多、[[淋巴细胞增多]]。药物性肝病[[病理]]表现多种多样，肝内所有[[细胞]]均会受到药物的影响；而所有类型的[[肝损伤]]均可由药物引起。

病因

出现药物性肝损伤的危险性受到许多获得和遗传性因素影响，在诊断时应予以考虑。获得性因素包括年龄、性别、营养状态（[[肥胖]]促进[[氟烷]]引起的肝[[毒性]]）、[[怀孕]]（大多数[[四环素]]诱导的严重[[肝炎]]出现在[[静脉]]使用四环素的孕妇）、慢性酒精滥用、[[药物相互作用]]、肝外[[疾病]]。遗传性因素包括[[细胞色素]]P450酶的缺陷[[乙酰]]化作用和磺化氧化作用异常、[[谷胱甘肽合成酶]]缺陷、[[谷胱甘肽]]S－[[转移酶]]缺陷、[[免疫系统]]遗传[[变异]]等。此外已有或共存的肝病也可影响损伤的模型。

症状

药物性肝病的前驱症状，常有发热、恶寒、荨麻症样或麻疹样皮疹、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛。

严重者类似急性或亚急性肝坏死，发生出血倾向，腹水形成，肝昏迷以至死亡。

检查

[[肝功能]]检查。

治疗

最重要的是停用和防止重新给予引起肝损伤的药物、属于同一[[生化]]家族的药物，避免同时使用多种药物，特别是应谨慎使用那些因对[[药物代谢酶]]有诱导或抑制作用而具有相互作用的药物，如CYP450[[抑制剂]][[西咪替丁]]、[[酮康唑]]和诱导剂[[利福平]]、[[巴比妥酸盐]]、[[苯妥英]]、[[地塞米松]]、[[奥美拉唑]]等。对[[营养不良]]和对药物[[解毒]]能力下降的患者和嗜酒的患者应控制给药。

治疗药物性肝病的药物有[[抗氧化剂]]、保护性物质的[[前体]]（如谷胱甘肽）、阻止损伤发生过程的干预剂或膜损伤的修复剂。[[N-乙酰半胱氨酸]]对[[扑热息痛]]过量的患者有特殊疗效，可解毒已形成的反应性[[代谢物]]，10小时内给药可获最大的保护性效果。重症患者导致[[肝功能衰竭]]、重度[[胆汁淤积]]和慢性肝损伤进展到[[肝硬化]]时，可考虑人工[[肝支]]持和作[[肝移植]]。

【预后】　

绝大多数病人停药后可恢复，发生临床和[[组织学]]的改善，快的仅需几周，慢的需几年。少数发生严重和广泛的肝损伤，引起[[暴发性肝功能衰竭]]或进展为肝硬化，如不进行肝移植，将发生死亡。

避免[[中草药]]引起药物性肝病

老百姓总感觉中草药安全可靠，使用起来无所顾忌。实际上历代本草、医书对中草药的毒[[副反应]]均有明确的论述，现代研究更是对一些中草药对[[肝脏]]的毒性作用方面有了更清晰的认识。

伤肝中草药"黑名单"


临床上常见可引起药物性肝病的[[中药]]种类有：

1.致一般性[[肝损害]]，如长期或超量服用[[姜半夏]]、[[蒲黄]]、[[桑寄生]]、[[山慈姑]]等可出现肝区不适、疼痛、[[肝功能异常]]。

2.致[[中毒]]性肝损害，如超量服用[[川楝子]]、[[黄药子]]、[[蓖麻子]]、[[雷公藤]]煎剂，可致[[中毒性肝炎]]。

3.致肝病性[[黄疸]]，如长期服用大黄或[[静脉滴注]][[四季青]]注射液，会干扰[[胆红素]][[代谢途径]]，导致黄疸。

4.诱发肝脏[[肿瘤]]，如[[土荆芥]]、[[石菖蒲]]、[[八角茴香]]、[[花椒]]、蜂头茶、[[千里光]]等中草药里含[[黄樟]]醚；[[青木香]]、[[木通]]、[[硝石]]、[[朱砂]]等含有硝基[[化合物]]，均可诱发[[肝癌]]。

具体来说，可引起肝损害的[[中成药]]包括：[[壮骨关节丸]]、[[疳积散]]、[[克银丸]]、[[消银片]]（丸）、[[增生平]]、润肤丸、[[昆明山海棠]]、[[银屑]]散、[[六神丸]]、[[疏风定痛丸]]、[[湿毒清]]、消[[癣宁]]、[[防风通圣丸]]、血毒丸、[[除湿]]丸、龙蛇追风[[胶囊]]、[[壮骨伸筋胶囊]]、[[养血]]伸筋胶囊、[[九分散]]、[[追风透骨丸]]、[[骨仙片]]、甲亢宁胶囊、[[妇康片]]、[[化瘀丸]]、[[养血生发胶囊]]、[[首乌片]]、[[双黄连口服液]]、[[银翘片]]、复方甘露饮、[[牛黄解毒片]]、[[葛根汤]]、[[麻杏石甘汤]]等。

如何避免中草药伤肝

上述药物很多都属于生活中的常用药，普通人由于肝功能正常，常规剂量下可以正常使用。但如果您是肝病患者，这些药物最好能不用就不用，能少用就少用，达到治疗目的后，应及时停药。

如果在服用了上述药物几天或一周后出现[[乏力]]、[[恶心]]、[[食欲不振]]、尿黄、眼黄等异常症状，应及时到正规医院化验检查肝功能。一旦确诊为[[药物性肝损害]]，应该补充足够的热量、水分和维生素，或酌情应用[[甘草酸]]制剂、还原性谷胱甘肽、[[水飞蓟素]]等[[保肝]]药物。

[[分类:疾病]][[分类:肝病]]

药物性肝病 - 版本历史

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