https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%8D%AF%E7%89%A9%E4%B8%AD%E6%AF%92%E6%80%A7%E8%82%BE%E7%97%85%E5%8F%98 2026-04-20T04:06:07Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%8D%AF%E7%89%A9%E4%B8%AD%E6%AF%92%E6%80%A7%E8%82%BE%E7%97%85%E5%8F%98&diff=135860&oldid=prev 2014-01-27T08:34:51Z

<p>以“<a href="/%E4%B8%AD%E6%AF%92" title="中毒">中毒</a>性<a href="/%E8%82%BE%E7%97%85" title="肾病">肾病</a>（toxic nephrosis）是由肾毒性物质引起的<a href="/%E8%82%BE%E8%84%8F%E6%8D%9F%E5%AE%B3" title="肾脏损害">肾脏损害</a>。具有肾<a href="/%E6%AF%92%E6%80%A7" title="毒性">毒性</a>的物质包括：①内源性肾毒物，如高钙...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[中毒]]性[[肾病]]（toxic nephrosis）是由肾毒性物质引起的[[肾脏损害]]。具有肾[[毒性]]的物质包括：①内源性肾毒物，如高钙、高磷、高尿酸或高草酸[[血症]]时均可引起肾间质、小管病变。②外源性肾毒物，如重金属（汞、铅、镉、金、铀、铋、锂等）、[[化学]]毒物（有机溶剂、碳氢化合物、农药、杀菌剂、[[煤酚]]等）、肾毒药物（氨基甙类[[抗生素]]、[[先锋霉素]]、[[多粘菌素]]、[[万古霉素]]、二性霉素B、磺胺类、金制剂等）、生物毒（蜂霉、[[蛇毒]]、生鱼胆毒、蕈毒）及物理毒（[[放射线]]、[[电休克]]）等。　　<br /> ==病因==<br /> 肾毒性物质易引起肾脏损害的原因：①[[肾脏]][[血流量]]大。全身血流量的1/4～1/5流经肾脏，每分钟约1000～1200ml，毒性物质随血流进入肾脏，必导致[[肾损害]]。②由于肾脏的逆流倍增机理使[[髓质]]和[[肾乳头]]部肾毒物质的浓度升高，故中毒性肾病时髓质及肾乳头部病变显著。③肾毒性物质被[[肾小管]][[上皮细胞]][[重吸收]]和[[排泄]]，故毒性物质在肾小管腔或小管上皮细胞内浓度增高，可直接损伤肾小管上皮细胞。④[[肾小球]][[毛细血管]][[内皮]]的总面积，远远超过体内其他器官，故[[免疫复合物]]易沉积于肾小球而引起[[免疫性]]肾损害。肾小球系膜吞噬和清除毒物过程中引起系膜[[增生]]与[[免疫]]物质沉积。此外，肾毒物质通过肾小球三层不同滤膜时，使毒物或免疫复合物在肾小球内沉积。　　<br /> ==表现==<br /> ⑴肾小管[[功能障碍]][[症状]]群。近端肾小管功能障碍表现为范[[可尼]]氏[[综合征]]：[[葡萄糖尿]]，[[氨基酸尿]]，[[磷酸盐尿]]，有时有[[低血钾]]，见于某些重金属中毒性肾病，过期[[四环素]]中毒性肾病；远端肾小管功能减退表现为[[肾性尿崩症]]：烦渴、多饮、[[多尿]]，见于锂、[[氟化物]]，去甲[[金霉素]]所致中毒性肾病；[[肾小管酸中毒]]：高氯性[[酸中毒]]，水电解质平衡失调（如低钾或[[高钾血症]]，低钠，[[低钙血症]]，多尿、烦渴多饮等）；[[肾性骨病]]：[[肾性佝偻病]]或[[骨软化]]症，[[肾钙化]]或[[肾结石]]等，见于二性霉素B引起的中毒性肾病。<br /> <br /> ⑵[[急性肾功能衰竭]]综合征。轻者仅有微量[[尿蛋白]]、红、[[白细胞尿]]及管型尿，[[少尿]]或[[无尿]]的[[氮质血症]]。重者可出现典型的急性肾功能衰竭综合征表现，见于氨基甙类抗生素、无机汞引起的中毒性肾病。<br /> <br /> ⑶急性过敏性间质[[肾炎]]。[[发热]]、[[皮疹]]、[[淋巴结肿大]]、[[关节痛]]、血嗜酸细胞增多等全身过敏表现。尿嗜酸细胞增多。也可出现大量[[蛋白尿]]呈[[肾病综合征]]表现，或出现[[血尿]]。严重者表现急性肾功能衰竭，见于各种药物，特别是[[青霉素]]族、[[磺胺药]]、抗结核药等中毒。<br /> <br /> ⑷[[慢性肾功能衰竭]]综合征。[[临床表现]]与其他原因引起的中毒性肾病相似，有时停止接触毒物后[[肾功能]]仍持续缓慢恶化，见于[[慢性铅中毒]]肾病。<br /> <br /> ⑸肾炎与肾病综合征。外源性[[毒素]]，如[[青霉胺]]。金盐、蛇毒、[[蜂毒]]、[[花粉]]等引起的免疫性肾小球[[疾病]]，表现为肾炎综合征或肾病综合征。这些表现很难与其他原因引起的肾小球疾病相区别。应详细的询问病人是否有肾毒物[[接触史]]，为鉴别诊断提供依据，否则易误诊和漏诊。　　<br /> ==治疗==<br /> 1.停止接触毒物。<br /> <br /> 2.促进毒物的排泄，可输液，应用[[解毒药]]物，必要时予以[[透析]]治疗。凡分子量小，与[[蛋白]]结合少，在体内分布均匀者，可通过[[血液透析]]排出。凡与蛋白结合率高者[[腹膜透析]]效果好。应慎用[[血浆]]置换[[疗法]]。<br /> <br /> 3.对症治疗。<br /> <br /> 4.根据肾损害的类型采取措施。如急性药物致成过敏性[[间质性肾炎]]，表现为肾病综合征者，无[[禁忌症]]时，可用[[肾上腺皮质激素]]，[[免疫抑制药]]或肾上腺皮质激素[[冲击疗法]]。[[肾功能衰竭]]者可用腹膜透析或血液透析治疗。<br /> <br /> [[分类:外科学]][[分类:泌尿系统]][[分类:肾]]<br /> {{导航板-中毒}}</div>

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