112.247.109.102：以“'''药物中毒'''，病名。误服大剂量药物，或治疗中错用误服及服用变质药物。或药物配伍失度等所致中毒现象。《诸...”为内容创建页面

2014-01-25T19:20:02Z

以“'''药物中毒'''，病名。误服大剂量药物，或治疗中错用误服及服用变质药物。或药物配伍失度等所致中毒现象。《诸...”为内容创建页面

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'''药物中毒'''，病名。误服大剂量药物，或治疗中错用误服及服用变质药物。或药物[[配伍]]失度等所致[[中毒]]现象。《[[诸病源候论]].服药失度候》：“凡合和汤药，自有限剂，至于圭铢分两不可乖违。若增加失宜，便生他疾。其为病也，令人吐下不已，[[呕逆]]而闷乱，[[手足厥冷]]，[[腹痛]][[转筋]]，久不以药解之，亦能致死。”各种药物中毒有不同的表现及解救法。详参茛菪中毒、[[藜芦中毒]]、[[芫花中毒]]、[[狼毒中毒]]、[[乌头类中毒]]、[[巴豆中毒]]、[[钩吻中毒]]、[[杏仁中毒]]、[[半夏中毒]]、[[大戟中毒]]、踯躅中毒、[[野葛中毒]]、[[果中毒]]、[[商陆]]中毒、[[银杏中毒]]、[[雪上一枝蒿]]中毒、[[石药中毒]]、[[硫黄]]中毒、[[雄黄]]中毒、[[砒霜中毒]]、[[轻粉中毒]]、[[铜中毒]]、[[金石中毒]]、[[盐卤中毒]]、煤炭中毒、[[桐油中毒]]、[[漆中毒]]、[[夹竹桃中毒]]各条。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

==简介==
用药剂量超过极量而引起的[[中毒]]。误服或服药过量以及[[药物滥用]]均可引起[[药物中毒]]。常见的致[[中毒药]]物有[[西药]]﹑[[中药]]和农药。　　
==药物中毒的因素==
影响药物中毒的因素一般认为药物中毒的发生主要与下列因素有关

1.药物管理

随著[[化学]]制药工业的发展﹐若管理跟不上﹐药物中毒的发生就会增多。

2.地区性[[疾病]]也是一种重要因素

如中国[[血吸虫病]]流行区﹐应用[[六氯对二甲苯]]比较广泛﹐[[中毒性神经病]]和[[神经症]]发生率也较高。

3.[[遗传因素]]

是某些药物产生[[毒性]]的重要原因。[[葡萄糖]]6-[[磷酸]]脱氢(G6PD)缺乏患者在应用[[奎宁]]类[[抗疟药]]时发生的[[溶血性贫血]]中占重要地位。中国的G6PD缺陷者分布很广﹐西南和沿海省市阳性率较高。慢乙醯化患者长期使用异烟约有23％的病人患多发性外周[[神经炎]]。欧洲白种人慢乙醯化者占60％﹐中国约占20％。假胆碱酯缺陷的病人﹐用同样剂量[[肌肉松弛药]][[琥珀胆碱]]後﹐延长[[呼气]]与吸气之间的间隙时间﹐严重者造成[[窒息]]死亡。[[酒精]]体内[[代谢]]主要靠乙醛脱氢﹐乙醛脱氢缺乏者易产生[[酒精中毒]]。欧洲人几乎不缺乏﹐亚洲人缺乏乙醛脱氢者多於欧洲人﹐中国人约为35％。

4.性别和年龄的差异

对药物毒性的敏感性差别很大。氯黴素可引起[[再生障碍性贫血]]﹐女性[[发病率]]比男性高3倍。儿童用药更应注意﹐因为儿童[[药物代谢]]发育不完全﹐对药物的毒性敏感性高。如氯黴素可引起灰婴综合症﹐患儿可能在[[症状]]出现後数小时死亡。儿童[[肾排泄]]链黴素缓慢﹐长期应用可造成[[耳聋]]。老年人的心﹑肝和[[肾脏]]功能都在衰退﹐易发生[[过敏反应]]或中毒现象。相同剂量的[[地高辛]]﹐[[血浆]]半衰期延长﹐[[洋地黄中毒]]发生率高。老年人肾脏[[排泄]]功能下降﹐肌注青黴素後血浆浓度较青年人高13倍。老年人应用[[巴比妥]]类[[催眠药]]的剂量要调整﹐因为老年人[[肝脏]]药代谢活性下降。老年人用药种类多﹐用药时间长﹐药物的毒[[副反应]]发生率也较大。　　
==引起中毒的常用药物类型==
各国引起药物中毒的药物基本类似﹐如[[抗生素]]﹑磺胺类药﹑[[解热镇痛药]]﹑[[镇静]]催眠药等。以青黴素过敏反应为例﹐[[休克]]型最严重。美国901例严重青黴素反应中休克型占88％﹐[[死亡率]]9％。中国曾报导283例青黴素反应﹐其中78例为休克型﹐34例死亡。其他如氨基糖类抗生素所致的耳聋﹑氯黴素引起的再生障碍性贫血等。在[[磺胺类药物]]毒性的反应中﹐[[药疹]]占第一位﹐其乙醯化物结晶可阻塞肾脏﹐影响[[排尿]]功能﹐产生[[尿闭]]甚至[[肾功能衰竭]]乃至死亡。解热镇痛药引起的[[胃肠道出血]]以[[阿司匹林]]最为突出﹐服过阿司匹林1周[[胃出血]]明显者约80％﹐每日失血约3～10ml。引起[[缺铁性贫血]]﹐小儿阿司匹林中毒多见。

中国自开展[[药物不良反应]]监测工作後﹐对药物中毒的报导逐年增多。通过 609例病人发生的毒副反应分析﹐166例病人发生了与药物有关的[[不良反应]]﹐占27.26％﹐男性高於女性。应用抗生素出现毒副反应的占41.44％﹐两例因用头孢唑而致死﹐两例因用庆大黴素引起肾功能衰竭﹐[[心血管系统]]药物发生毒副反应占21.17％﹐91例中8例出现洋地黄中毒。长期服用[[苯妥英钠]]可产生纯[[红细胞]]再生障碍。

药物中毒的诊断对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同﹐但对药物中毒的鉴别诊断比较复杂。首先应区分病人出现毒性症状是由於病情发展所致﹐还是因用药引起﹐如[[头痛]]﹑[[头晕]]﹑[[恶心]]﹑[[呕吐]]等。遇有[[皮疹]]突然发生﹐应考虑与药物或毒物有关。医生要特别询问服药史﹐用药品种﹑剂量和时间﹐还要熟悉每一种药物的不良反应﹐瞭解患者家族药物[[毒性反应]]史。中毒症状[[潜伏期]]对诊断的参考意义很大﹐多数为1～2天﹐最多不超过10～12天。

药物中毒的预防和治疗药物品种多﹐毒副反应发生率高﹐危害性大﹐鉴别诊断难度大﹐因此预防药物中毒更加重要。首先要瞭解药性和用法﹐严格管理﹐患者应按医嘱[[合理用药]]﹐遇有不良反应立即停药就医。　　
==药物中毒预防措施==
1、加强毒物宣传：普及有关中毒的预防和[[急救]]知识。

2、加强毒物管理：严格遵守毒物的防护和管理制度，加强毒物的保管，防止毒物外泄。

3、防止误食毒物或用药过量：药物和化学物品的容器要另标签，医院用药要严格查对制度，以免误服或用药过量。　　
==常见的药物中毒==
[[安眠药中毒]]。在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。一般[[镇静药]]，如[[地西泮]]等难以奏效，逐渐升级至中枢催眠药。且量越用越大，因此安眠药中毒时有发生。

[[苯巴比妥]]、[[异戊巴比妥]]、[[司可巴比妥]]中毒：病人初期[[兴奋]]、[[狂躁]]、[[惊厥]]，随后转为抑制、[[嗜睡]]、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以至[[深度昏迷]]。[[晚期]]四肢瘫软、[[反射]]消失、大小便失禁、[[瞳孔缩小]]、[[呼吸]]浅而轻以至[[呼吸衰竭]]。

[[水合氯醛]]中毒：病人有恶心、[[腹痛]]，重症有肝和肾功能损害、[[尿少]]、昏睡以至[[昏迷]]、呼吸浅慢、[[口唇紫绀]]、[[呼吸肌麻痹]]、反射消失、脉细弱、[[血压]]下降、[[心律失常]]甚至心跳骤停等。

[[甲喹酮]]中毒。病人有头昏、[[步态]]不稳、[[烦躁不安]]、[[谵妄]]等症状，也可出现[[呼吸抑制]]、[[肺水肿]]及昏迷。少数病人有[[出血倾向]]或[[脑水肿]]。

地西泮类药物中毒。地西洋类药物虽属镇静催眠药，但服用过量亦可引起中毒。应引起老年人的注意。

洋地黄中毒。[[洋地黄类]]药物主要用于治疗[[充血性心力衰竭]]，但其治疗剂量与中毒剂量十分接近，老年人[[耐量]]差，极易发生中毒。

洋地黄中毒时，病人有头痛、头晕、眼花、黄视、[[厌食]]、恶心、呕吐、[[腹泻]]及各种心律异常如室性[[期前收缩]]、[[阵发性房性心动过速]]、[[房室传导阻滞]]，有的病人原有[[心房纤颤]]，突然心律变得整齐，[[心电图]]呈典型的洋地黄中毒图形。

[[阿托品]]、[[东莨菪碱]]中毒。病人先有[[皮肤]]和粘膜干燥、[[口渴]]、[[吞咽困难]]、面部潮红、[[瞳孔]]扩大、[[视力模糊]]、[[心动过速]]、[[尿潴留]]等[[副交感神经]]受抑制的症状。重症病人出现中枢兴奋症状：言语增多、[[幻觉]]、烦躁、谵妄、惊厥等；继之转为抑制、嗜睡和昏迷。东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。此时取病人尿液滴滴入猫眼内，即可引起瞳孔扩大，有利于帮助诊断。

[[水杨酸钠]]、阿司匹林中毒。病人可因药物对[[胃肠道]]的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、[[胃痛]]，同时有[[眩晕]]、出汗、面色潮红、[[耳鸣]]、[[鼻出血]]、视力模糊和胃肠道出血，[[蛋白尿]]、酮尿、早期[[呼吸性碱中毒]]，继之[[代谢性酸中毒]]、[[脱水]]、失钾，重症者烦躁不安、脉速、[[抽搐]]、昏迷、呼吸和[[周围循环衰竭]]。　　
==治疗药物中毒的原则有一般处理和特殊[[疗法]]==
一般处理的原则是去除病因﹐加速排泄﹐延缓吸收﹐[[支持疗法]]﹐对症治疗。特殊疗法主要是采取[[解毒]]物质﹐如[[二巯基丙醇]]与金属结合成环状络合物解除金属毒性。

[[细胞毒]]理学研究表明﹕当有害化学物质作用到[[细胞膜]]上时﹐膜的[[脂质]]过氧化代谢紊乱释放大量[[自由基]]。根据这一设想采用一些[[抗氧剂]]具有明显保护作用﹐如[[维生素E]]﹑[[维生素C]]﹑[[盐酸]]小蘗胺和[[五味子]]酚等。

[[分类:药品]][[分类:中毒]]
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药物中毒 - 版本历史

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