https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%8B%84%E6%B0%9F%E5%99%BB%E5%97%AA 2026-04-18T09:52:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%8B%84%E6%B0%9F%E5%99%BB%E5%97%AA&diff=128059&oldid=prev 2014-01-27T04:46:00Z

<p>以“{{百科小图片|bk0fg.jpg|}} <a href="/%E8%8B%84%E6%B0%9F%E5%99%BB%E5%97%AA" title="苄氟噻嗪">苄氟噻嗪</a> 【拉丁名】 Bendrofluazide 【用法】 用于利尿：每日1次，早晨服，5～15mg，用于降压：...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|bk0fg.jpg|}}<br /> [[苄氟噻嗪]] <br /> <br /> 【拉丁名】<br /> <br /> Bendrofluazide <br /> <br /> 【用法】<br /> <br /> 用于利尿：每日1次，早晨服，5～15mg，用于降压：每日3次，每次～5mg，维持剂量为每日～5mg。<br /> <br /> [[通用名]]称：苄氟噻嗪<br /> <br /> 英文名称：Bendroflumethiazide<br /> <br /> 中文别名：氟克尿噻、氟利尿、利钠素<br /> <br /> 英文别名：Aprinoc、Aprinox-M、Bendrofluazide、Benuron、Berkozide、Bristuren、Naturetin、Notens、Pluryl、Polidiuril、Salural、Sinesalin、Tesical、Urinagen、Vrinagin<br /> <br /> 【药理】<br /> <br /> [[药效学]]<br /> <br /> (1)对水、电解质[[排泄]]的影响。①利尿作用， 尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类[[药物作用]]机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对[[氯化钠]]的[[重吸收]]，从而增加远端小管和集合管的Na+-K交换，K+分泌增多。 其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制[[碳酸酐酶]]活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制[[磷酸酯酶]]活性，减少[[肾小管]]对脂肪酸的摄取和[[线粒体]]氧耗，从而抑制肾小管对Na＋、Cl- 的主动重吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加[[胃肠道]]对Na+的排泄。(2)对肾血流动学和[[肾小球]]滤过功能的影响。 由于肾小管对水、Na＋重吸收减少，肾小管内力升高，以及流经远曲小管的水和Na+ 增多，刺激[[致密斑]]通过管－球[[反射]],使肾内[[肾素]]、[[血管紧张素]]分泌增加,引起肾血管收缩，[[肾血流量]]下降，肾小球入球和[[出球小动脉]]收缩，[[肾小球滤过率]]也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对享氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢[[利尿药]]的主要原因。<br /> <br /> [[药动学]]<br /> <br /> 口服吸收迅速完全，[[血浆蛋白结合率]]高达94％, 口服1～2小时起作用, [[达峰时间]]6～12小时, 作用持续时间18小时以上,半衰期为8.5小时。绝大部分由[[肾脏]]排泄(30％为原形)， 少量由[[胆汁]]排泄。<br /> <br /> ［药理作用］作用与[[氢氯噻嗪]]相似，但利尿作用比其强，且持久。也有较好的降压作用。<br /> <br /> 药动学<br /> <br /> 胃肠道易吸收。显效时间为1h。血药高峰时间为6～12h，持续时间为24～36h。经[[肝脏]][[代谢]]，由尿排泄。<br /> <br /> 【[[适应症]]】<br /> <br /> 1.[[水肿]]性[[疾病]]排泄体内过多的钠和水，减少[[细胞]]外容量，消除水肿。常见的包括[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]][[腹水]]、[[肾病综合征]]、急慢性[[肾炎]]水肿、[[慢性肾功能衰竭]]早期、[[肾上腺皮质激素]]和[[雌激素]]治疗所致的钠、水[[潴留]]。<br /> <br /> 2.[[原发性高血压]]可单独或与其他降压药联合作用。<br /> <br /> 3.中枢性或[[肾性尿崩症]]。<br /> <br /> 4.[[肾石症]]主要用于预防含钙盐成分形成的结石。<br /> <br /> 用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水以及[[高血压病]]。<br /> <br /> 【用法用量】<br /> <br /> 1．成人常用量口服。①治疗水肿性疾病或[[尿崩症]]，开始每次 2.5—10mg，每日 1—2次，或隔日服用，或每周连续服用 3-5日。维持阶段则 2.5—5mg，每日 1次，或隔日 1次，或每周连续服用 3-5日。②治疗[[高血压]]，开始每日 2.5—20mg，单次或分两次服，并酌情调整剂量。<br /> <br /> 2．小儿常用量口服。①治疗水肿性疾病或尿崩症，开始每日按体重 0.4mg/kg或按体表面积 12mg／平方米，单次或分两次服用。维持阶段，每日 0.06—0.1mg／kg或 1.5—3mg／平方米。②治疗高血压，每日 0.05—0.4mg/kg或 1.5—12mg／平方米，分 1—2次服用，并酌情调整剂量。<br /> <br /> ［制剂与规格］[[苄氟噻嗪片]](1)2.5mg(2)5mg<br /> <br /> 利尿:每晨一次-15mg.降压:每次-5mg,一日3次维持量每日-5mg.长期服用可致[[低钠血症]],[[低氯血症]]和[[低钾血症]].突然停药可引起钠,氯及水的潴留.<br /> <br /> ［用法及用量］口服。用于利尿：每次～15mg，每晨1次，维持量每日～5mg。用于降压：每次mg，每日3次，维持量同上。最好与其他降压药合用，合用时剂量可酌减。<br /> <br /> 长期服用须注意[[低血钾]]症。<br /> <br /> ［剂型与规格］片剂：5mg／片。<br /> <br /> 【禁用慎用】<br /> <br /> (1)交叉过敏：与[[磺胺类药物]]、[[呋塞米]]、 [[布美他尼]]、[[碳酸酐酶抑制剂]]有交叉过敏。<br /> <br /> (2)能通过[[胎盘屏障]]，动物实验发现几倍于人的剂量对胎仔尚未产生不良作用。本类药物对[[妊娠高血压综合征]]无预防作用，故孕妇使用应慎重。<br /> <br /> (3)动物实验显示本类药能经乳汁分泌，[[哺乳期]]妇女不宜服用。<br /> <br /> (4)小儿用药无特殊注意事项，但慎用于有[[黄疸]]的[[婴儿]]，因本类药可使血[[胆红素]]升高。<br /> <br /> (5)老年人应用本类药物较易发生[[低血压]]、[[电解质紊乱]]和肾功能损害。<br /> <br /> (6)下列情况慎用：①[[无尿]]或严重[[肾功能]]减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致[[药物蓄积]]，[[毒性]]增加；②[[糖尿病]]；③[[高尿酸血症]]或有[[痛风病]]史者；④严重[[肝功能]]损害者，水、电解质紊乱可诱发[[肝昏迷]]；⑤[[高钙血症]]；⑥低钠血症；⑦[[红斑狼疮]]，可加重病情或诱发活动；⑧[[胰腺炎]]；⑨[[交感神经]]切除者(降压作用加强)；⑩有黄疸的婴儿。<br /> <br /> [[肝肾]]功能减退,[[痛风]]及糖尿病患者慎用.<br /> <br /> 高血压合并痛风的患者禁用，[[肾功能不全]]及[[妊娠]]浮肿者慎用。<br /> <br /> 【给药说明】<br /> <br /> (1)应从最小有效剂量开始用药，以减少[[副作用]]的发生，减少反射性肾素和[[醛固酮]]分泌。<br /> <br /> (2)每日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间[[排尿]]次数增多。间歇用药(非每日用药)能减少电解质紊乱发生的机会。<br /> <br /> (3)有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。<br /> <br /> (4)随访检查：①血电解质；②[[血糖]]；③[[血尿]]酸；④血[[肌酐]]，[[尿素氮]]；⑤[[血压]]。<br /> <br /> 【[[不良反应]]】<br /> <br /> 大多数不良反应与剂量和疗程有关。<br /> <br /> (1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻噻类利尿药排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管[[上皮]]的空泡变化，以及引起严重快速性[[心律失常]]等异位心律。低氯性[[碱中毒]]或低氯、[[低钾性碱]][[中毒]]，噻噻类特别是氢氯噻噻常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见，导致[[中枢神经系统]][[症状]]及加重[[肾损害]]。[[脱水]]造成[[血容量]]和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、[[肌肉]][[痉挛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和极度疲乏[[无力]]等。<br /> <br /> (2)高糖[[血症]]。噻噻类利尿药可使[[糖耐量]]降低，血糖升高，此可能与抑制[[胰岛素]]释放有关。<br /> <br /> (3)高[[尿糖]]血症。干扰肾小管排泄[[尿酸]]，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。<br /> <br /> (4)[[过敏反应]]如[[皮疹]]、[[荨麻疹]]等，但较为少见。<br /> <br /> (5)血[[白细胞减少]]或缺乏症、[[血小板减少性紫癜]]等亦少见。<br /> <br /> (6)其他，如[[胆囊炎]]、胰腺炎、[[性功能]]减退、光敏感、色觉障碍等但较罕见。<br /> <br /> [[粒细胞]]及[[血小板减少]].电解质紊乱引起[[口干]],[[倦睡]],[[肌痛]].个别病例可有胃肠道反应:[[恶心呕吐]],[[腹胀]][[腹泻]].皮疹,[[光敏性皮炎]],[[瘙痒]]. [[结晶尿]],高尿酸血症,急性痛风,[[肌肉痛]],血糖升高. 长期服用可致低钠血症,低氯血症和低钾血症.突然停药可引起钠,氯及水的潴留.<br /> <br /> 【相互作用】<br /> <br /> (1)肾上腺皮质激素、[[促肾上腺皮质激素]]、雌激素、[[两性霉素B]]([[静脉]]用药)，能降低本类药物的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。<br /> <br /> (2)非甾体类[[消炎镇痛]]药尤其是[[吲哚美辛]]，能降低本类药的利尿作用，与前者抑制[[前列腺素]]合成有关。<br /> <br /> (3)与[[拟交感胺类]]药物合用，利尿作用减弱。<br /> <br /> (4)[[考来烯胺]]([[消胆胺]])能减少胃肠道对本类药物的吸收，故应在口服考采[[烯胺]] 1小时前或4小时后服用本类药。<br /> <br /> (5)与[[多巴胺]]合用，利尿作用加强。<br /> <br /> (6)与降压药合用时，利尿降压作用均加强。<br /> <br /> (7)与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。<br /> <br /> (8)使[[抗凝药]]作用减弱，主要是由于利尿后机体[[血浆]]容量下降，血中[[凝血因子]]水平升高，加上利尿使肝脏[[血液]]供应改善，合成凝血因子增多。<br /> <br /> (9)降低[[降糖药]]的作用。<br /> <br /> (10)[[洋地黄类]]药物、[[胺碘酮]]等与本类药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。<br /> <br /> (11)与锂制剂合用，因本类药物可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。<br /> <br /> (12)[[乌洛托品]]与本类药合用，转化为[[甲醛]]受抑制，疗效下降。<br /> <br /> (13)增强[[非去极化]][[肌松药]]的作用，与血钾下降有关。<br /> <br /> (14)与[[碳酸氢钠]]合用，发生低氯性碱中毒机会增加。<br /> <br /> [[分类:药理学]][[分类:泌尿系统药物]][[分类:利尿药]][[分类:中效利尿药]]</div>

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