2014年4月17日 (四) 04:26 Floyd

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[[花斑癣]]（Tinea versicolor) 俗称汗斑，是由糠批马拉色菌[[感染]][[表皮]]角质层引起的一种浅表[[真菌病]]。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和[[温带]]地区。　　
==病因==
[[致病菌]]系一种嗜脂性[[酵母]]，称为[[卵圆形糠秕孢子菌]]或正[[圆形糠秕孢子菌]]。此菌是正常[[皮肤]]的[[腐生菌]]，仅在某些特殊情况下如高温高潮，局部多脂[[多汗]]，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌[[寄生]]密度增加，由腐生酵母菌转化为[[菌丝]]型方可致病。此菌仅侵犯[[角质层]]浅层而不引起[[真皮]]的[[炎症反应]]。祖国医学认为，此乃是[[风湿]]侵肤，与气血凝滞所成。紫[[白癜风]]乃一体二种，紫因[[血凝]]，白因[[气滞]]。本病之发生，乃是由体热、[[风邪]]和湿气侵入毛孔，与气血凝滞，毛窍闭塞所致。　　
==[[临床表现]]==
初起损害为围绕毛孔的圆形点状[[斑疹]]，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近损在可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样[[鳞屑]]，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。[[皮疹]]无炎性反应，偶有轻度[[瘙痒]]感，皮损好发生于胸[[背部]]，也可累及颈、面、腋、腹、肩及[[上臂]]等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。　　
==分类==

===花斑型===
初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现[[色素减退]]。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。　　
===[[毛囊]]型===
损害沿毛囊分面，似毛囊性[[丘疹]]或斑片，鳞屑极薄。　　
===[[白斑]]型===
除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。　　
===斑片型===
此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。　　
==诊断==
1．根据其临床表现，[[皮屑]]以10％[[氢氧化钾]]液直接[[涂片]]找到弯曲或弧形的糠秕酵母菌丝或圆形[[孢子]]，即可诊断。

2．本病需与白癜风鉴别，后者主要为成片[[皮肤色素]]缺失丽呈白色，其边缘可有色素沉着，一般无[[脱屑]]，无痒感，也无出汗过多后加重等。还应注意与[[贫血痣]]、[[玫瑰糠疹]]、[[红癣]]等鉴别。　　
==治疗==
1.现代医学主要采用些[[激素]]类软膏外用治疗。或用溶液冲洗。花斑癣的外治法

用[[密陀僧]]散直接外扑，也可用醋调搽或用[[生姜]]切片蘸之外擦。用10％[[土槿皮]]酊、5％～10％[[冰醋酸溶液]]或食用白醋及其他低浓度的[[癣药水]]外搽。先搽以20％～40％[[硫代硫酸钠溶液]]，待干后再搽4％[[盐酸溶液]]。

以上方法每日用药2-3次，连续用药4-6周。治疗期间内衣裤和被单等床上用品应该经常煮沸[[消毒]]。

通常使用3％的[[克霉唑霜]]，或[[达克宁霜]]涂搽患处。涂搽前应先洗澡，最好用[[丝瓜]]瓤轻轻擦去鳞屑，然后再涂药。

2.中医药浴对预防花斑癣有很好的效果，常用的有[[艾叶]]浴、[[薄荷]]浴、[[菊花]]浴、[[青蒿]]浴、食醋浴、[[盐水浴]]等，方法非常简单，就是用上述[[中药]]熬水洗澡，每周一次即可。

全身治疗病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如[[酮康唑]]200~400mg/d，早饭后服，2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例，结果痊愈206例（92.4％）。

<b>　局部治疗</b>

1.15％~20％冰醋酸溶液或3％~6％[[复方水杨酸]]液，涂病损处，1d1次，连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。

2.1％[[益康唑]]霜，每日2次，5d为1疗程。

3.50％[[丙二醇]]溶液，外用，每天2次，连续治疗2周。

4.40％[[硫代硫酸钠]]涂擦病损处，1~2min后再涂4％酸液，两者起化学反应，产生新生态的硫，以达到杀灭[[真菌]]的作用。

5.一支黄花500g加水2500ml，浓煎成250ml，加入[[雄黄]]及[[硼砂]]各9g，擦患处。

6.[[复方酮康唑霜]]外用。

7.1％Terbinafine霜外用，治愈率达70%~80%.

8.2.5%[[硫化硒]][[洗剂]]（商口名[[希尔生]]）外用皮疹处。

9 [[水杨酸]]与水1:20比例混合涂擦病损处，会有酸疼感，可与[[甘油]]1:1比例混合涂擦病损处。　　
==鉴别诊断==

==花斑癣和白癜风的区分==
花斑癣，是一种[[浅部真菌病]]，皮肤损害以淡白色为主，呈圆形或卵圆形斑，边缘模糊，表面往往有许多微细的鳞屑，有折光性，可直接通过[[镜检]]找到真菌，发病部位以[[皮脂腺]]发达部位多见，如颈、上胸、背部与[[上肢]]。

需要提醒大家的是幼儿病例中可见于面颊、额及眉间，由于经常擦洗，表面不易附着鳞屑，故极易与早期白癜风混淆。

白癜风患者的皮肤色素脱失为成片的白色，边缘可有色素沉着，表面无鳞屑，出汗过多并不加重，当然，在[[显微镜]]下也找不到真菌。了解这些知识，可有助于鉴别两病。　　
==预防与保健==

===预防===
1早期发现患者，早期治疗。因本病无自觉[[症状]]，不易引起重视，故要加强定宣传教育。另外要增强[[抵抗力]]，治疗力求彻底，治愈后衣被要消毒处理。受此种致病菌感染后易复发，治疗应彻底以达根治的目的。可参考如下几种方法：

（1）酮康唑口服，一次200毫克，一日一次，饭后服用。连服10天，注意有肝功损害者禁服；也可选用[[伊曲康唑]]口服，一日一次，每次200毫克，饭后或餐中服用，连服一周。

（2）[[外用制剂]]：如选用市面上的孚其乳膏、克霉唑霜；也可选用2.5%硫化硒溶液外用；或外用20%~30%硫代硫酸钠液,干后立即外用1%[[稀盐酸]]；或者选用3%[[采乐洗剂]]洗患处；用法均为每日~2次。

（3）患者衣物应清洁消毒，以防再感染。　　
===保健===
易感因素：易感或使其加重的因素

(1)[[外因]]：高温、高湿；衣服封闭，热带国家居民喜用[[棕榈]]油或其他[[脂类]]物质涂沫身体，可促发菌体形成。

(2)内因：有阳性家族史，多为[[一级亲属]]患本病，属[[多基因]]遗传。[[油性皮肤]]，[[多汗症]]或多汗、[[免疫功能]]受损，如全身应用[[糖皮质激素]]及[[免疫抑制剂]]等；其他如[[肾上腺切除术]]、[[库欣综合征]]、糖屎病、孕妇、[[营养不良]]，严重[[烧伤]]、服[[避孕药]]等。

目前认为，花斑癣并非具有[[接触传染]]性，人体皮肤带菌不一定发病，但[[易感者]]只要促发因素存在即可发病。　　
==[[并发症]]==
严重者称[[痤疮]]样[[糠秕孢子菌性毛囊炎]],有[[脓肿]]形成.花斑癣菌还可累及[[泪囊]]引起阻塞性[[泪囊炎]],还与[[脂溢性皮炎]],[[头皮屑]]增多及[[银屑病]]等有一定关系

[[分类:皮肤病]][[分类:皮肤科]]
==参看==
*[[医疗康复/花斑癣|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 花斑癣]]
*[[家庭诊疗/花斑癣|《默克家庭诊疗手册》- 花斑癣]]
==健康问答网关于花斑癣的相关提问==
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 *[[医疗康复/花斑癣|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 花斑癣]]
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-==健康问答网关于花斑癣的相关提问==
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花斑癣 - 版本历史

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