2014年3月12日 (三) 15:16 Admin

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112.247.109.102：以“中文名：色素痣英文名：nevus pigmentous 别　名：痣细胞痣；痣；黑素细胞痣　　 ==疾病概述== 色素痣也简称...”为内容创建页面

2014-01-25T19:38:30Z

以“中文名：色素痣英文名：nevus pigmentous 别　名：痣细胞痣；痣；黑素细胞痣　　 ==疾病概述== 色素痣也简称...”为内容创建页面

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中文名：[[色素痣]]

英文名：nevus pigmentous

别　名：[[痣]][[细胞]]痣；痣；[[黑素细胞]]痣　　
==疾病概述==
色素痣也简称[[色痣]]，[[斑痣]]或黑痣，{{百科小图片|bk6sc.jpg|色素痣}}是由正常含有色素的痣细胞所构成的最常见于的[[皮肤良性肿瘤]]，偶见于粘膜表面。[[临床表现]]有多种类型。颜色多呈深褐或墨黑色，还有没有颜色的无色痣。如[[皮内痣]]，[[交界痣]]、[[混合痣]]等，还有[[巨痣]]、[[蓝痣]]、幼年黑瘤等。有些类型在一定条件下可发生恶变，值得重视。色素痣多发生在面、颈、背等部，可见于任何正常人体。可在出生时即已存在，或在生后早年逐渐显现。多数增长缓慢，或持续多年并无变化，但很少发生自发退变。可采用手术和非手术[[疗法]]。疗效良好。色素痣是由[[色素细胞]]构成的先天[[良性肿瘤]]，大多均属良性；在后期有恶变者，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。该病均可见于[[皮肤]]各处，面[[颈部]]、胸背为好发部位。少数发生在粘膜，如[[口腔]]、阴唇、[[睑结膜]]。对某些好发交界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣及时切除。

疾病分类

黑痣是一种体表良性肿瘤。按[[病理学]]分类黑痣有三种：

（1）交界黑痣：位于[[表皮]]和真皮交界处。多见于[[手掌]]、足底、[[口唇]]及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1—2毫米间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有[[癌变]]可能，可发生为[[黑色素瘤]]。

（2）皮内黑痣：存在于真[[皮层]]内。表面光滑，界线清楚。大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。

（3）混合黑痣：为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。　　
==哪些黑痣容易发生癌变==
倘若黑痣于短期内突然增大，迅速形成隆起的[[结节]]，而且颜色加深，就应提高警惕。黑痣不断向外扩展，其边界模糊，甚至出现[[伪足]]，扩展到一定程度时，发生乳头状[[增殖]]或破溃，形成小[[溃疡]]（常呈喷火口状），表面容易[[出血]]、渗液，或覆以血性[[结痂]]，其周围常出现黑色小点、黑晕或[[色素沉着]]的结节，黑痣附近的区域[[淋巴结]]常常肿大，可以摸到。与此同时，患者感到局部刺痒、灼热和疼痛不适。身上黑痣如果出现以上这些变化，应当立即就医，最好是取活组织做[[病理]]切片检查，以明确诊断。　　
==[[症状]][[体征]]==
交界痣为淡棕色或深棕色[[斑疹]]、[[丘疹]]或结节，{{百科小图片|bk6sd.jpg|色素痣}}一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于表皮。一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的此外，并由此可能发生恶性变症状：如局部轻微痒、灼热和疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现[[感染]]、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、[[黑色素]]环；以及痣所在部位的[[引流]]区[[淋巴结肿大]]等。[[恶性黑色素瘤]]多来自交界痣。一般认为，[[毛痣]]、[[雀斑]]样色素痣均为皮内痣或[[复合痣]]。这类痣极少恶变，如有恶变亦系来自交界痣部分。　　
==诊断依据==
1.痣的位置、大小、色泽及形状，表面有无[[毛发]]，[[增生]]或溃疡。

2.注意发病时间，发展速度，病情平缓。

3.病理切片检查区别皮内痣，交界痣、混合痣、[[疣状痣]]等。　　
==疾病病因==
1、皮内痣为大痣[[细胞分化]]而来，是更成熟的小痣细胞，并进入[[真皮]]及其周围[[结缔组织]]中。

2、交界痣,痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每个巢内的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。

3、复合痣在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为上述两型痣的混合形式。　　
==病理改变==
1.交界痣　局限的痣细胞巢位于真、表皮交界处。{{百科小图片|bk6se.jpg|色素痣}}2.皮内痣　痣细胞巢位于真皮内，其中可见[[多核]]痣细胞。

3.复合痣　痣细胞巢见于真、表皮交界处和真皮上部，真皮痣细胞呈立方形此交界处痣细胞小且含很少色素。　　
==色素痣治疗处理原则==
大多数良性黑素细胞[[肿瘤]]无须治疗，总原则是不治则已，[[治则]]彻底。

1.普通后天性色素痣和普通蓝痣治疗无须治疗，若发生于易摩擦和受损的部位，最好行手术切除，小的皮损亦也可采用超脉冲CO2[[激光]]和(或)Q开关[[激光治疗]]。普通CO2激光、[[冷冻]]、超高频电、[[化学]]剥脱等较难掌握其深度，易留[[瘢痕]]或治疗不彻底。

2. 尽量手术切除，由于恶变一般发生于30岁以后，所以切除的时间可待成年后。

3.先天性巨痣治疗由于恶变率较高，而且恶变的一半发生于5岁以前，所以应于出生后尽早切除。

4.疑有恶变应采取手术治疗全部切除的痣均应做病理检查，发现恶变应扩大切除并酌情治疗。　　
==治疗措施==
不需治疗。对常蹠、[[甲床]]的色素痣要予以注意，平时不要随便刺激，不要滥涂[[腐蚀性]]药物，以免诱发[[激惹]]其恶变。若痣在短期内迅速增大，色泽加深变黑，边缘发红不规则，表面出血、破损以及周围出现卫星状损害，表明痣有恶变征象，应予手术切除，现时送病理检查。　　
==治疗方案==
面部较大的痣无恶[[变证]]据者，可考虑分期部分切除，{{百科小图片|bk6sf.jpg|色素痣}}容貌、功能保存均较好，但无适用于有恶变倾向者。也可采用全部切除，邻近[[皮瓣转移]]或[[游离皮肤移植]]。如怀疑有恶变，应采用外壳手术一次全部切除活检；手术应在痣的边界以外，正常皮肤上作切口。必须小的痣切除后，可以[[潜行剥离]]皮肤创缘后直接拉拢[[缝合]]。　　
==疗效评价==
1.治愈：治疗达到预期效果，伤口愈合，形态较好。

2.好转：治疗基本达到预期效果，伤口愈合较好。

3.未愈：未达预期效果，伤口愈合不佳。　　
==色素痣切除手术==
并非面部所有色素痣都需手术治疗，以下情况可考虑手术切除：①初步确定为交界痣，或有恶性变前驱症状者，如颜色改变，病损范围扩大，出血及[[炎症]]变化等。② 范围较大、表面粗糙、有结节、长毛等影响外观者。

手术方法：　　
===切除缝合术===
适用于面部交界痣、皮内痣、混合痣，面积较小，{{百科小图片|bk6sg.jpg|色素痣}}切除后可直接缝合者。以额部痣切除缝合术为例简介如下。

在痣周缘正常皮肤上设计[[梭形切口]]，其长轴与[[皮纹]]一致。[[楔形切除]]色素痣所累及的皮肤组织和少量正常[[皮下组织]]，以使缝合后的切口比较平整。如痣面积较小，可直接用3/0不吸收线作[[皮内缝合]]。再用5/0不吸收线作皮肤[[间断缝合]]。如痣面积较大，可在切缘两侧作皮下潜行分离减张后，再分真皮皮下、皮肤两层缝合。

注意要点：

（1）切口应距肉眼可见痣色素周缘1~2mm处，以免切除不彻底而局部复发。

（2）应呈楔形切除病理组织及部分正常皮下组织，如此缝合后切口对合严密，表面平整。

（3）面积较大的皮内痣，如一次完全切除不能拉拢缝合者，可分次手术切除，两次手术间隔一般为3～6个月。　　
===[[并发症]]及防治===
常见并发症为切口感染、裂开。术中应注意遵循[[无菌]]、无创操作技术，避免切口在过大张力下缝合。 2. 切除[[皮片移植术]] 适用于面积广泛的各型色素痣，切除后不能直接缝合或直接缝合后可能继发邻近器官移位[[畸形]]和[[功能障碍]]者。以右[[颞面]]部黑毛痣切除皮片移植术为例简介如下。用[[亚甲蓝]]绘出切除范围，保留鬓角部黑毛痣，以求与对侧鬓角相对称。用0.25％～0.5％[[利多卡因]]溶液(含[[肾上腺素]]1：20万)[[局部浸润麻醉]]。按设计切除病理组织，[[创面]]用电凝或[[结扎]][[止血]]。切取[[全厚皮片]]或厚[[中厚皮片]]，将之铺置于创面，在正常皮肤张力下，用5/0不吸收线将皮片四周与创缘作间断缝合，留长线头打包。皮片外覆盖一层[[凡士林纱布]]，再用[[纱布]]、碎纱头采用打包加压法固定皮片，最后用棉垫、[[绷带]]加压包扎固定。注意要点：（1）由于皮片移植后颜色、质地的改变可影响植皮后外形效果，因此，对于色素较浅的面部蓝痣，采取切除皮片移植手术应持慎重态度。（2）一般色素痣累及皮肤全层或皮下组织浅层，将病理组织完全切除后行皮片移植修复即能获得较好的效果。有时，色素痣侵入皮下组织深层，若追求彻底切除病理组织，可能损伤深部的重要[[神经]](如面神经)，应用皮片修复又常有凹陷等[[继发畸形]]，遇此情况，可保留适当的深部病理组织不予切除，仍可应用皮片移植进行修复。（3）创面需仔细止血，以防术后皮片下形成[[血肿]]影响皮片[[成活]]引。并发症及防治：皮片下血肿、皮片移位、感染致皮片[[坏死]]。因此术中应止血彻底，并注意[[移植]]皮片的打包、加压及制动等各个环节。　　
==专家提示==
色素痣人人皆有。据统计，经细心进行周身检查，{{百科小图片|bk6sh.jpg|色素痣}}正常个体可多达50粒，一般平均有15￣20颗之多。由于常见，往往漫不经心，随意处置，教训良多。有人听信相士胡言乱语，为了“驱凶纳福、广进财路”，当街乱点痣；有人不知深浅，自取腐蚀物随意点痣；有人随意抓挖，其后果，轻则留下[[疤痕]]致畸，重则丧命!因此，普及有关医学知识，使患者明白医学道理，接受医生正规治疗，才是真正可行之道。

绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响。许多人担心色素痣恶变，不是空穴来风。一是，部分色素痣容易与一些[[皮肤恶性肿瘤]]混淆，经常彼此误诊；二是，个别色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系，所以对[[黑色素痣]]应给予必要的重视，必要时请[[皮肤科]]医生鉴别。

<b>色素痣如见出现下述情况时，即为行将或业已发生恶变的表现，应尽快治疗。</b>
* 病变增长较快或面积大小虽无明显变化，但显著增厚。
* 颜色改变，色增深，或特别是见有淡蓝色调出现。
* 发生[[脱毛]]，脱[[痂]]或有卫星灶出现。
* 表面破损，出血，形成溃疡。
* 有刺痒或疼痛、炎症等不明原因症状出现。
* [[黑尿]]。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[医疗康复/色素痣|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 色素痣]]
==健康问答网关于色素痣的相关提问==
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色素痣 - 版本历史

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