https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%88%92%E5%BC%A0%E6%9C%9F%E5%A5%94%E9%A9%AC%E5%BE%8B 2026-04-19T15:14:36Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%88%92%E5%BC%A0%E6%9C%9F%E5%A5%94%E9%A9%AC%E5%BE%8B&diff=66595&oldid=prev 2014-01-26T05:13:04Z

<p>以“正常成人<a href="/%E5%BF%83%E8%84%8F" title="心脏">心脏</a>跳动有两个<a href="/%E5%BF%83%E9%9F%B3" title="心音">心音</a>，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>正常成人[[心脏]]跳动有两个[[心音]]，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为[[舒张]]早期奔马律，[[舒张晚期奔马律]]和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为常见，它出现在第二心音后0.12-0.18秒内;舒张晚期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1秒，故也称收缩期奔马律;当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时，加上第一心音和第二心音，听起来就象平行发生的四个音响，又称“四音律”，“火车头奔马律”。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，[[心肌]]张力减低与[[顺应性]]减退，以致[[心室]]舒张时，[[血液]]充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要[[体征]]。<br /> ==舒张期奔马律的原因==<br /> 多见于压力负荷过重引起[[心室肥厚]]的[[心脏病]]，如[[高血压性心脏病]]、肥厚型心脏病、[[主动脉瓣狭窄]]、[[肺动脉瓣狭窄]]等;也可见于[[心肌]]受损出现的心肌[[顺应性]]下降的[[疾病]]，如[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]、[[心肌炎]]、[[心肌病]]等。<br /> ==舒张期奔马律的诊断==<br /> [[听诊]]特点：①音调较低;②强调较弱;③距S2较远，距S1近;④听诊最清晰部位：在心尖区稍内侧(如来自[[右房]]者则在[[胸骨]]左缘3.4肋间;⑤[[呼吸]]的影响：[[呼气]]末最响(如来自右房者则在吸气末加强)。<br /> ==舒张期奔马律的鉴别诊断==<br /> [[第三心音奔马律]]：[[舒张]]早期奔马律是指[[病理]]性的第三心音而言，是舒张早期[[血液]]极快的充盈到扩大的[[心室]]引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的[[心肌]]损害、[[左心衰竭]]、[[瓣膜]]关闭不全、大量左至右分流等。病人左侧卧位用钟型[[听诊]]头在心尖部听诊最清楚，是一种低调的声音。如果是右心病变则应在[[胸骨]]左下缘听诊最清楚，病理性第三音即使心率不快临床上也趋向于称为奔马律。也叫室性奔马律。因为它实际上是由病理性S3与S1、S2所构成的节律，故又称第三心音奔马律。<br /> <br /> [[舒张晚期奔马律]]：发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1s，故也称为收缩期前奔马律。其产生机制是舒张末期[[左心室]]压力增高和[[顺应性]]降低，[[左心房]]为克服增大的[[心室充盈]]阻力而加强收缩所致，因而也称为房性奔马律(atrial gallop)。来自[[右心房]]的舒张晚期奔马律极少见。听诊特点：①音调较低。②强度较弱。③额外[[心音]]距S2较远，距S1 近。④听诊最清晰部位在心尖区稍内侧(如来自[[右房]]者则在胸骨左缘3、4肋间)。⑤在左侧卧位时听诊最明显，坐位或立位时，可减轻或消失。⑥[[呼气]]末最响(如来自右房者则在吸气末加强)。<br /> <br /> [[四音心律]]：又称火车头奔马律，是指病理性第三心音和第四心音同时出现，即在舒张期有两个额外心音，与第一、第二心音一起组成四音心律。在舒张期有两个额外心音，与第一、第二心音一起组成四音心律。若心率在100～110次/min时易听到，其节奏似火车奔驰时车轮碰撞铁轨的声音，故又称火车头奔马律。若心率进一步增快至120～130次/min，舒张期缩短，病理性第三、第四心音近于重叠，尤其合并[[一度房室传导阻滞]](P-R间期延长)时，[[心房]]收缩落在心室快速[[充盈期]]内，加速了心室的快速充盈，使第四心音与第三心音重叠变响，于舒张中期出现非常响亮的单一声音，称重叠性奔马律。若按压[[颈动脉窦]]使心率变慢时，重叠奔马律又会分开，恢复四音心律。<br /> <br /> 听诊特点：①音调较低;②强调较弱;③距S2较远，距S1近;④听诊最清晰部位：在心尖区稍内侧(如来自右房者则在胸骨左缘3.4肋间;⑤[[呼吸]]的影响：呼气末最响(如来自右房者则在吸气末加强)。<br /> ==舒张期奔马律的治疗和预防方法==<br /> (1)卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的[[心肌]]尽快修复，防止病情进一步恶化。一般的[[心肌炎]]患者需卧床休息至[[体温]]下降后3～4周，有心力衰竭或[[心脏扩大]]者应休息0.5～1 年，或至[[心脏]]大小恢复正常，[[血沉]]正常之后。(2)防治诱因心肌炎最常见的诱因为上[[呼吸道感染]]，因而要预防[[感冒]]，防止病 毒侵犯机体。因病毒[[感染]]往往与[[细菌感染]]同时存在或相继发生，且细菌感染常可使[[病毒]]活跃，机体[[抵抗力]]降低，心脏损害加重，故而适当应用[[抗生素]]及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如[[扁桃体]]反复[[发炎]]者，必要时可进行[[扁桃体摘除术]]以去除诱因/或注射[[转移因子]]、[[丙种球蛋白]]等以增强机体抵抗力，防止复发。<br /> ==参看==<br /> *[[心动过速性心肌病]]<br /> *[[室性并行心律及室性并行心律性心动过速]]<br /> *[[肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速]]<br /> *[[间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速]]<br /> *[[束支折返性室性心动过速]]<br /> *[[特发性室性心动过速]]<br /> *[[缺血性多形性室性心动过速]]<br /> *[[非阵发性交接区性心动过速]]<br /> *[[房性心动过速伴房室传导阻滞]]<br /> *[[房室折返性心动过速]]<br /> *[[房室结折返性心动过速]]<br /> *[[心房内折返性心动过速]]<br /> *[[窦房折返性心动过速]]<br /> *[[多源性房性心动过速]]<br /> *[[慢性自律性房性心动过速]]<br /> *[[非阵发性窦性心动过速]]<br /> *[[妊娠性心肌梗死]]<br /> *[[无痛性心肌梗死]]<br /> *[[右室心肌梗死]]<br /> *[[难治性心力衰竭]]<br /> *[[舒张性心力衰竭]]<br /> *[[急性右侧心力衰竭]]<br /> *[[急性左侧心力衰竭]]<br /> *[[充血性心力衰竭]]<br /> *[[老年人心力衰竭]]<br /> *[[老年人室性心动过速]]<br /> *[[老年人阵发性室上性心动过速]]<br /> *[[老年人心肌梗死]]<br /> *[[小儿尖端扭转型室性心动过速]]<br /> *[[小儿特发性室性心动过速]]<br /> *[[小儿阵发性室性心动过速]]<br /> *[[小儿室性心动过速]]<br /> *[[小儿多源性房性心动过速]]<br /> *[[小儿自律性房性心动过速]]<br /> *[[小儿阵发性室上性心动过速]]<br /> *[[小儿心力衰竭]]<br /> *[[心肌梗死]]<br /> *[[小儿充血性心力衰竭]]<br /> *[[阵发性室上性心动过速]]<br /> *[[急性心肌梗死]]<br /> *[[窦性心动过速]]<br /> *[[急性心力衰竭]]<br /> *[[慢性心力衰竭]]<br /> *[[阵发性室性心动过速]]<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;舒张期奔马律,舒张期奔马律的治疗_舒张期奔马律的原因,舒张期奔马律怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;舒张期奔马律,舒张期奔马律治疗,舒张期奔马律原因,舒张期奔马律症状&quot; metad=&quot;医学百科舒张期奔马律症状条目页面。介绍舒张期奔马律是怎么回事，舒张期奔马律的原因，舒张期奔马律怎么办，如何治疗等。正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

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