112.247.109.102：以“'''舌苔'''，诊断学名词。又称舌垢。指舌面上的一层苔状物。正常舌面上均有一层薄白苔，由胃气所生。外感[[六淫]...”为内容创建页面

2014-01-25T16:37:11Z

以“'''舌苔'''，诊断学名词。又称舌垢。指舌面上的一层苔状物。正常舌面上均有一层薄白苔，由胃气所生。外感[[六淫]...”为内容创建页面

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'''舌苔'''，诊断学名词。又称舌垢。指舌面上的一层苔状物。正常舌面上均有一层薄[[白苔]]，由[[胃气]]所生。[[外感]][[六淫]]之邪或[[七情]]内伤、[[食积]][[停饮]]均可导致舌苔发生变化。观察其变化，可以判断病变的性质、病位的浅深、[[正邪]]的消长、[[津液]]的存亡，是[[舌诊]]重要内容之一。察舌苔，主要是察其颜色、厚薄、荣枯、形态及分布。诊察时需注意因食物或药物[[染色]]造成的假象。
[[分类:中医诊断学]][[分类:中医]]

[[舌苔]]中医术语，是正常人的[[舌背]]上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。由脱落的角化上皮。[[唾液]]、[[细菌]]、食物碎屑及[[渗出]]的白[[血细胞]]等组成。在正常情况下，由于[[咀嚼]]和[[吞咽]]动作，以及唾液、饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌表面的物质，仅表现为薄白的一层舌苔。当患病时，进食少或只进软食，使咀嚼和舌的动作减少，或[[唾液分泌]]减少，舌苔就变厚。正常人的舌苔，一般是薄而均匀地平铺在舌面，在舌面中部、根部稍厚。

==读音==
舌苔 shé tāi　　
==概述==
因舌苔由[[胃气]]所生，而[[五脏六腑]]皆禀气于胃，因此，舌苔的变化可反映[[脏腑]]的[[寒热]][[虚实]]、[[病邪]]的性质和病位的深浅。舌苔的[[望诊]]包括望苔色、望苔质两部分。　　
==苔色==
即舌苔的颜色，病态的苔色主要有[[白苔]]、[[黄苔]]、灰黑苔。有时也可发生绿苔(多由白苔转化而来,常见于[[温疫]]、湿温,为[[湿热]]郁熏之征)、霉酱苔（红中发黑、又兼黄色的舌苔，常见于夹食[[中暑]]或[[内热]]久郁，主湿热病日久者）。

{{百科小图片|bkgte.jpg|正常舌苔}}　　
==苔质==
即舌苔的形质，分为：①苔的有无。正常舌有一层薄白苔，由胃气而生。在[[疾病]]过程中，舌苔从有到无，是胃气阴不足、[[正气]]渐衰的表现；但舌苔剥落之后,复生有薄白苔，则是邪退正生,胃气渐复的表现。②苔的厚薄。透过舌苔能隐隐见到舌质的为[[薄苔]]，不能见到舌质为[[厚苔]]。舌苔的厚薄可测定[[正邪]]盛衰和病情的深浅轻重。薄苔主[[外感]][[表证]]，亦主内伤[[气郁]]。厚苔主[[痰饮]]、[[湿邪]]、积滞。舌苔由薄变厚，病邪自表入里，邪盛病进；舌苔由厚变薄，为病邪自里[[达表]]，正胜病退。③舌苔的润燥可了解[[津液]]的变化。若舌面润泽，[[干湿]]适中为正常[[舌象]]，虽有病而津液未伤；若扪之湿而滑利，则称[[滑苔]]，多主寒主湿，或[[阳虚]][[水饮]]内停。若舌面望之干枯，用手扪之无津液，则为[[燥苔]]，多由[[热盛伤津]]、[[阴液]]亏耗，或气不化津所致。④舌苔的腐腻。⑤舌苔的偏全。舌苔在舌面分布的变化。舌苔布满全舌称为全。舌苔偏布于舌面的前、后、左、右某一局部，称为偏。察舌苔分布的偏全，可判断病变的所在。全苔为[[邪气]]散漫，多为湿痰阻滞中焦之征；舌苔偏见于舌的一侧，为邪在[[半表半里]]，或病在肝胆；苔中根厚腻，多为痰饮或胃肠积滞等。⑥舌苔的剥落。⑦舌苔的消长。舌苔薄厚、多少的变化，也是正邪进退的反映。舌苔由少变多、由薄复厚,一般说明邪气加重,[[主病]]进；舌苔由厚变薄、由多变少，说明正气渐复，主病退。若舌苔骤增骤退，多为病情暴变的征象。⑧舌苔的真假。辨舌苔的真假，可判断疾病的轻重和预后。舌苔真假的判断以有根无根为标准。凡舌苔紧贴舌面，不易刮去，似从[[舌体]]上长出来的,即真苔又称有根苔。若苔不着实,如浮涂在舌面，刮之即去，即假苔又称为无根苔。在疾病的初期、中期，有根苔比无根苔为深重，疾病后期有根苔比无根苔为佳。若舌面上浮一层厚苔，望似无根，而其下部生出一层新苔，属疾病趋愈的征象。在辨别假苔时需注意三个面：第一，清晨舌苔满布，饮食后苔即退去，虽属假苔，并非无根；若退后苔少或无苔，则是[[里虚]]。第二，有苔有色，刮之即去，病轻浅；若揩之即去，病更轻浅。第三，厚苔一片而无根，其下不能续生新苔，是原有胃气，其后[[胃气虚]]乏，不能蒸化胃液上潮。多因过服寒凉药损伤阳气，或过服热药损伤阴液所致。　　
==舌苔表现==
{{百科小图片|bkgtf.jpg|白苔}}　　
===(1)白苔===
一般表示为表证、[[寒证]]。[[舌苔薄白]]而润为正常人的舌苔，同时，[[苔薄白]]亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑，多见于[[表寒]]证。苔薄白而干燥，为[[表热]]证或感受[[燥邪]]。[[舌苔白]]厚而干燥，代表湿浊化[[热伤]]津。舌苔布满白苔，摸之不干燥，称为“粉白苔”，表示得瘟疫病。苔白且干燥，称为“糙裂苔”，多见于[[温热]]病。[[舌淡苔白]]而滑润，代表寒证或[[寒湿证]]。[[舌苔白滑]]而粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。舌及满口生衣，出现霉苔或生[[糜烂]]点，为胃气衰败，脏气将绝之[[危候]]。　　
===(2)黄苔===
黄苔主[[里热]]证。苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生刺，舌有[[裂纹]]，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。[[舌苔黄]]厚而腻，多为痰热、[[食积]]或{{百科小图片|bkgtg.jpg|黄苔}}湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。　　
===(3)[[灰苔]]===
主里证。苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。苔灰而干燥，为[[热病]]或[[阴虚火旺]]。　　
===(4)[[黑苔]]===
黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重。苔黑而干燥，为热盛津亏。[[舌尖]]苔黑而干燥，为[[心火盛]]。苔黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。　　
==苔质知识==
最后讲述望苔质的知识。望苔质即望舌苔的形状质感。主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。　　
===(1)厚、薄苔===
苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称之薄苔，否则为厚苔。舌苔薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严重。在疾病发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重；若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转。　　
===(2)润、燥苔===
{{百科小图片|bkgth.jpg|燥苔}}舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。舌苔干燥缺少津液，称为燥苔。舌苔干燥而色黄者，为[[胃热]]炽盛，损伤津液。舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺，则属热极津液枯竭。　　
===(3)腐、[[腻苔]]===
苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似[[豆腐渣]]堆积于舌面，刮之易去者，称为[[腐苔]]。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积[[肠胃]]、痰浊内蕴及[[溃疡]]之证。[[舌苔白腻]]，多为湿痰，或[[胃阳虚]]。[[舌苔黄腻]]，多为痰热，食滞化热。舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣，称为[[口糜]]，表明胃气衰败。　　
===(4)剥落苔===
{{百科小图片|bkgti.jpg|剥落苔}}舌上原本有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。如果苔全部脱落，表明[[胃阴]]枯竭，大伤胃气。若舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，称为[[花剥苔]]，表明胃的气阴两伤。如果舌苔剥落处不光滑，有类似新生颗粒，称为类[[剥苔]]，表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落，仅留下一小块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏损之证。另外，舌苔从有到无，为胃的气阴不足，正气渐衰；如果舌苔从无而逐渐变薄白苔，表明病情好转。　　
===(5)有根、无根苔===
舌苔紧贴舌面，刮之不去，称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上，刮之易落，称之无根苔。有根苔表明病人有胃气，常见于[[实证]]、[[热证]]；无根苔表明胃气已衰，见于[[虚证]]、寒证。如果有根兼薄苔，属于正常苔，表明正气未伤；若无根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正气衰败。　　
===(6)全、偏苔===
舌苔布满整个舌，称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分，称偏苔。全苔代表湿痰阻中之证。如果仅是舌尖部分有苔，是病邪入里却未深入，但胃气却受伤。若舌尖部分无苔，而其余地方有苔，代表肠胃有积滞或有痰饮。舌苔偏于左侧或右侧，表明病邪半表半里，亦可有[[肝胆湿热]]；舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔，为[[阴虚]]、胃气损伤或[[血虚]]之证。　　
==舌苔辩病法==

===黑苔病情辨别法===
黑苔的出现往往表示病情较重，或者是[[抗生素]]过度使用，也可能是口腔卫生不良引起。可以用[[黄连]]10克煎汁涂在黑苔上，一日多次，如黑苔变短变软，颜色变淡或消失，则说明这种黑苔是口腔卫生不良所造成。否则应找出病因。　　
===舌苔菱形剥落辨病法===
在舌面中央出现一块菱形剥落区，很可能有[[糖尿病]]存在。此刻如同时存在多食善饥、[[口渴]]、[[消瘦]]等[[症状]]则更应引起重视。　　
===[[草莓]]舌辨病法===
{{百科小图片|bkgtj.jpg|草莓舌}}患者出现舌面[[乳头]]增大、[[红肿]]，样子像红色的草莓即称作草莓舌。此刻如伴见[[高热]]及[[皮肤]]生出猩红色密集细小疹点等症，很可能患上了[[猩红热]]病。-----------得了这吃饭就是受罪　　
===花剥舌苔辨病法===
花剥舌苔又称[[地址舌]]苔，它表现为部分舌苔剥脱露出红色舌质。小儿出现该苔往往是体质不佳的表现，这类儿童常常有过敏体质，容易患[[哮喘]]、奶癣等过敏疾病。小儿偏食、不爱吃新鲜[[蔬菜]]者，或者[[营养不良]]、贫癣肠有[[寄生虫]]及经常[[感冒]]者也易见到剥苔。成年人见到该苔则是阴虚血亏的表现；舌前端见花剥为心阴不足；[[舌根]]部见花剥为[[肝肾阴虚]]。　　
===舌底[[静脉]]辨病法===
上卷舌尖可见两根静脉行于舌底，正常人仅隐隐显于舌下。如果其直径超过2．7毫米，其长度超过舌尖与[[舌系带]]终点连线的五分即为病态，有时还可同时见到舌边青[[紫斑]]或众多[[小血管]]丛。它反映全身[[血液]]或某器官血液有瘀阻现象。在血液检验上常可存在血球压积、血粘度等指标异常。　　
==利与弊==
如果你经常为又厚又腻的舌苔发愁，并且受到[[口腔]]异味的困扰，那么见到市场上出现的那种叫做“刮舌苔器”的小玩意儿，你一定会非常想买来尝试一下。且慢！还是先听听专家对那种小“小玩意儿”的看法吧。

[[北京大学口腔医院]]中医[[黏膜]]科华红医生明确表示，舌苔是不可以随便刮的。华医生告诉记者：舌苔是指覆盖在舌面上的一层薄垢，是中医舌诊的重要内容，通过观察舌苔的质地和颜色，医生能够推断出患者脏腑功能的虚实，辨识[[消化]]功能的强弱，反映病邪的深浅和性质。正常人的舌苔应该是薄白苔，如果体内出现问题，舌苔的厚薄就会发生变化。如果舌苔由薄变厚，就表示病邪由表入里，病情加重，同时会伴有[[消化不良]]、[[上腹]]胀闷、[[恶心]]等症状。舌苔腻腐，则可能是体内痰湿或食滞。另外舌苔变厚、变腻，还可能是因为生病后[[食欲减退]]，经常进食软食、流质，使得舌头的机械摩擦作用减少，或者是因[[发热]][[脱水]]、唾液分泌减少，清洗作用降低，影响了舌的自洁作用，使舌面渗出物堆积所致。所以，一旦舌苔变厚发腻，或是颜色发黑、有味，首先要到医院进行检查，如果先自行刮除，就会影响到医生的诊断。

经常用力刮舌苔，还会刺激[[味蕾]]，损伤[[舌乳头]]，造成舌背部麻木，[[味觉]]减退、[[食欲下降]]，进而影响身体健康。

华医生表示，为了保持口腔卫生，可以采用一些简单的办法清洗舌面。包括用专门的软毛刷轻轻地刷舌面，如果买不到专用软刷，用牙刷也可，但一定不能太用力。也可以用盐水和[[漱口水]]漱口，或是使用冲牙器来冲洗舌背。切记不能用硬板类、锐利的东西使劲刮舌苔。　　
===观舌苔变化可查[[胃病]]===
中医看病讲究[[望闻问切]]，更是看重舌苔的改变。透过舌象的观察来了解和认识疾病的本质和发展。胃病的治疗也是，舌苔变化确实能反应一些脾胃病的规律。

胃病患者如果仔细留意自己的舌苔，常会发现一些与众不同之处：有的特别厚腻、有的发黑、有的发黄、有的剥落。一个人长期舌苔不正常，旁人也会好意提醒：去看看有没有胃病吧!事实上，舌苔变化确实能反映疾病尤其是一些脾胃病的规律。　　
===如何观察和分析舌象===
伸舌也有学问伸舌时要自然，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，口尽量张大(但不要过分用力)，使舌体充分暴露。如伸舌过分用力，或舌体紧张、蜷曲、都会影响舌的气血运行而引起舌色改变或舌干湿度的改变。

望舌要有顺序望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌侧，最后看舌根部，同时看舌体(舌质)的色质和舌苔的厚薄、颜色等。

观察两个重点舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体---呈什么颜色?形状是胖是瘦?质地是荣是枯?活动是否灵活自如?舌苔---苔质是厚是薄，是润是燥?苔色是白是黄还是棕褐?

正常舌象特征正常舌象可概括为六个字："[[淡红舌]]薄白苔"，具体地说，舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀、薄白而润。

舌象变化规律一般来说舌苔由薄变厚为病进，由厚变薄为病退。　　
===胃病患者的常见舌象为===
薄白苔---病初起，病轻浅，胃气未伤;

舌苔由薄变厚，颜色由白渐有点黄色，舌边舌尖由淡红变红，而且舌边有齿印---病情加重，提示消化不良、胃肠积滞有宿食等;

舌苔由白变黄，舌边尖红---有热象;

舌苔由黄变棕，或者由棕变黑，而且干燥少津，舌边尖变深红---热盛，多伴[[大便干结]];

舌苔白厚腻，舌表面有一层白黏液---痰湿;

舌苔黄厚腻，舌边尖红---痰热;

舌边尖红绛色，甚至变紫色---痰浊血淤;

[[舌红]]无苔，舌面光滑如镜---[[胃阴虚]];舌苔光剥，舌质淡---气阴两虚。

根据以上不同的舌象表现，再结合闻、问、切等其他诊断手法，中医就可做出综合分析，进行个体化的[[辨证]]施治。　　
===调养异常舌象===
可以自己调养的异常舌象

舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。保持生活规律，情志舒畅愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养，异常舌苔和口气有望自愈。

舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色，且无其他明显不适，有时属于"[[染色]]"现象。患者可能食用了某些着色食物，或服用了某些药物。比如服"[[丽珠得乐]]"，即可出现黑苔，而且大便亦发黑;服用抗生素，有时亦可出现黑苔。以上情况不属病态，不必紧张。但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至发青发紫，说明病情加重，应及时到医院就诊。

舌苔花剥有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块"地址样"改变，有的地方有薄苔，有的地方光滑无苔，这叫"地址舌"。此类舌象者如无任何不适感觉，多属[[生理]]性改变，不需治疗。如果长期有胃病或其他[[慢性病]]，以前从未见这样的舌象，出现"地址舌"则多属阴虚表现，在治疗原发病的同时，可喝[[西洋参]]茶(每天9 克，沸水冲泡，频饮)促进自愈。

舌头有裂纹还有的人舌面上出现许多"裂纹"，多数无舌苔，称"[[裂纹舌]]"，如无不适感，亦属生理性的，不需治疗，如在重病后出现裂纹舌，舌红无苔，且有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。

舌边有齿印有的人身躯肥大，舌体也胖大，舌边有齿印，舌苔薄白，如无明显不适，则属太胖的缘故。中医理论认为"胖人多痰湿"，胖人的脾胃运化功能相对不足，食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，适当运动。如果舌苔白厚腻，舌边有齿印，不欲饮食，[[腹胀]]满，[[便溏]]薄，则属痰湿过盛，在进清淡易消化食物的同时应配合药物治疗。

舌红、苔厚、[[便秘]]有的人几天不解大便，[[口臭]]、舌苔厚、舌边尖红、尿黄，此属[[胃火]]盛。胃中火热内盛，[[浊气]]上逆、熏蒸口舌，故出现口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润，故出现大便干结。此时可服用大黄、黄连、[[黄芩]]、[[山栀]]之类[[中药]][[清热泻火]]，在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物，如[[辣椒]]、[[羊肉]]等，多吃蔬菜、水果和清淡食物，多喝水。　　
===[[萎缩性胃炎]]患者的舌象===
萎缩性胃炎患者的舌象

以下三位[[胃镜]]诊断同为"[[胃窦]]萎缩性胃炎"的患者，舌象表现完全不同，症状和中医诊断也不同，治疗原则和用药当然也各异，这就是中医[[辨证论治]]的特色所在。

舌象：舌苔薄白，舌质淡紫，舌尖[[瘀点]]

症状：上腹部隐痛反复发作，喜热怕冷，泛吐清水

诊断：[[脾胃虚寒]]

舌象：舌苔黄厚，舌根部灰黑，舌边尖暗红色

症状：上腹部疼痛，痛有定处，食后加重

诊断：胃中痰热夹瘀

舌象：舌苔薄白微黄，舌中、舌前部苔剥，[[舌红少津]]

症状：上腹部隐痛，不思饮食，[[口干舌燥]]诊断：胃阴不足

[[分类:生理学]][[分类:中医]][[分类:人体]]

舌苔 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''舌苔'''，诊断学名词。又称舌垢。指舌面上的一层苔状物。正常舌面上均有一层薄白苔，由胃气所生。外感[[六淫]...”为内容创建页面