112.247.109.102：以“'''致敏'''(sensitization)，机体或细胞因接触抗原性物质而自动产生，或因接受抗体或具有免疫活性的淋巴细胞后...”为内容创建页面

2014-01-25T21:33:48Z

以“'''致敏'''(sensitization)，机体或细胞因接触抗原性物质而自动产生，或因接受抗体或具有免疫活性的淋巴细胞后...”为内容创建页面

新页面

'''致敏'''(sensitization)，机体或[[细胞]]因接触[[抗原性]]物质而自动产生，或因接受[[抗体]]或具有[[免疫活性]]的[[淋巴细胞]]后被动产生的[[免疫反应]]性增高状态。当它们再次接触到有关[[抗原]]时，即可引起免疫反应。狭义的[[致敏]]专指[[变态反应]]病中机体因首次暴露于抗原物质而导致反应性增强的过程。

能刺激机体、导致免疫反应的物质称为抗原。[[抗原刺激]][[免疫系统]]的T和[[B淋巴细胞]]，可以产生不同的致敏效应：[[T淋巴细胞]]被致敏后，可以直接与抗原发生反应，这种反应称为[[细胞免疫]]反应； B淋巴细胞被致敏后，可以产生抗体，抗体再与抗原发生反应，这种反应称为[[体液免疫]]反应。细胞免疫和（或）体液免疫反应发生前机体必须首先被致敏。致敏也是变态反应病发病的第一步。

致敏必须具备两个条件：①患者具有发生变态反应病的[[遗传]]素质，只有具备这种素质的人才能被致敏。这种素质是先天决定的，人出生时就已定型，不可能使用任何方法在后天使其发生根本性的改变。②有特定的环境因素，使机体能与抗原接触。使机体与抗原接触机会减少，减轻反应的程度，或是用医疗的手段来对抗所产生的[[病理]]效应，这些则是可以在后天办得到的。所以，变态反应病的治疗主要是针对后面一个条件。

并不是一切异体物质都能致敏，也就是说，异体物质不都是抗原。自然界中的抗原主要是具有较大[[分子量]]的[[蛋白质]]。[[小分]]子量的物质，如大多数合成药物和化学品，也能致敏，但它们必须先与身体内的蛋白质结合，才具有较大的分子量。这类小分子量物质称为[[半抗原]]。

可以致敏的抗原物质种类繁多。

==吸入致敏物==

通过空气传播或[[呼吸道]]吸入。引起致敏，至少要具备两个条件，即本身具有抗原性（它们主要是复杂的蛋白质或半抗原），还必须有足够的传播能力（在体外，它们靠空气的流通散播，直径为2～60μm的颗粒可在空气中自由飞翔;在体内，它们靠呼吸气流运动，直径小于 5μm的颗粒可通过呼吸直达呼吸道的深处）。致敏物质大致可分：

①[[花粉]]。是人们最早认识到的致敏物质之一，花粉在空气中飘散，并主要通过呼吸道引起变态反应，临床称为[[花粉症]]。花粉症的发生有地区性和季节性，主要表现是[[鼻粘膜]]的[[卡他性炎]]症，患者频发[[喷嚏]]，鼻内有痒感、流大量水样[[鼻涕]]，鼻堵。半数以上患者同时有[[眼部症状]]，表现为[[眼痒]]、[[流泪]]、[[结膜充血]][[水肿]]等。部分患者伴发[[哮喘]]，病程越长，发生哮喘的越多。

根据花粉的传播方式，可把花分为[[风媒]]花和[[虫媒花]]两大类。风媒花靠风力传播，虫媒花靠[[昆虫传播]]。对花粉症而言，风媒花比虫媒花重要得多，因为它的花粉不但数量多，而且小而轻，可以藉风力飘散很远，所以可引起花粉症的流行。虫媒花虽然也可致花粉病，但不易造成流行。

花粉症的发生还决定于花粉的抗原性。一般草本植物花粉的抗原性比木本植物花粉的抗原性强，中国除南方少数省份全年都有花粉症患者外，一般花粉症的发病一年有两个高峰。春季高峰由树木花粉引起，一般症状较轻，夏秋季高峰由草类花粉引起，状较重，引起这类花粉症的主要植物为蒿。

②[[真菌]]。不分根、茎、叶，不含[[叶绿素]]不能进行光合作用，只能营[[寄生]]或腐生生活。

真菌容易在[[湿热]]阴暗的环境中繁殖，因此，在中国南方和近海地区，真菌生存和繁殖的条件一般较好；北方多雨的夏季和内陆潮湿多雨的地区，空气中真菌的飘散量也多。因此，真菌的播散也有地区性和季节性。

真菌致敏常表现为[[变应性鼻炎]]、[[支气管哮喘]]和超敏性[[肺炎]]、偶也表现为[[结膜炎]]，但一般症状较花粉症为轻。成人的真菌致敏常与职业性接触有关，故多见于酿造业、农业、纺织业、仓库保管、图书馆管理及科研人员。与花粉症不同，真菌致敏常可导致一些不可逆的肺部病变，如超敏性肺炎、变应性[[支气管]]肺[[曲霉病]]等。后者常由[[烟曲霉]]致敏引起，并可迅速发展至严重的肺功能损害。

③[[放线菌]]。存在于腐败的有机物中，有的在高温下迅速繁殖，称为嗜热放线菌。嗜热放线菌在堆肥中生长最好，它们还存在于土壤、食物、谷物、秣草、制糖厂的[[甘蔗]]渣中和潮湿的通风管道、[[蘑菇]]培育室内。嗜热放线菌是引起超敏性肺炎的重要致敏物，农民在冬闲时翻整秣草等杂物时可因大量接触嗜热放线菌而致病。

④[[螨]]。属节肢动物门[[蜘蛛]]纲，引起致敏的主要的有[[屋尘螨]]、[[粉尘螨]]、宇尘螨等。

螨的抗原性很强，[[活螨]]、死螨、螨的蜕皮和[[排泄物]]均具有抗原性。螨致敏主要引起[[呼吸系统]]变态反应。螨喜欢生活在湿热的环境，人的[[皮肤]][[脱屑]]是螨的理想食物。褥尘、粮尘是螨生长的理想环境。所以，螨引起的支气管哮喘常与睡眠、铺床，操作粮食等有关；儿童较易被螨致敏，由此引起的支气管哮喘发病常较成人为早。

⑤屋内尘土。尘土既可作为非特异性刺激物，又可作为特异性刺激物。街道尘土作为非特异性刺激物，可使哮喘患者的症状加重;屋内尘土则既是刺激物，又是致敏物。引起致敏的是其中的有机成分。屋内尘土是一种混合物，其中包括自然界的各种成分如花粉、真菌、螨、[[细菌]]、动物脱屑、[[植物纤维]]、无机物等；也包括人类生活活动的产物如[[上皮]]屑、食物渣、织物、工业品等。它的组成因时因地而异，所以很难把它当作一种单纯的抗原物质。至于屋内尘土的抗原性究竟是上述各种混合成分抗原性的总和、还是由于它有其独特的抗原成分，目前还无定论。屋内尘土致敏常导致呼吸系统变态反应病。屋内尘土可能是常年性变应性鼻炎和支气管哮喘最重要的致敏物。

⑥动物表层脱落物。包括[[皮屑]]、被毛和禽类羽毛。早就知道这些东西可致人类变态反应病。抗原物质也存在于[[唾液]]、尿、粪等物中，所以在被动物沾染的环境中即可被致敏，不一定要与动物直接接触。

所有哺乳动物的皮肤脱屑都可成为致敏物，最常接触的动物也最易致敏人类，接触时间越长，致敏的可能性也越大。所以，牧民、农民、[[兽医]]、屠宰工人、肉类和皮毛加工工人等容易发生对马、牛、羊、兔的反应；实验室工作人员和动物房工人容易发生对兔、[[豚鼠]]、白鼠、猫、狗、猴等的反应；猫、狗、鸟类、[[蟑螂]]也是主要的居家致敏动物。

与上皮脱屑相比，毛类的抗原性较差。羽毛则常因作为衣物、垫料等材料而致敏人类。

⑦粮尘和其他吸入致敏物。[[小麦]]粉尘常引起呼吸系统变态反应病。致敏是通过吸入而发生的，食用小麦制品多半不会引起反应。其他吸入物如豆粉，[[鱼粉]]，肥料，[[饲料]]，含[[亚麻子]]的洗发剂，油布和绝缘物的[[挥发]]成分，含棉子的粗棉织物、枕垫料、褥垫等，[[木棉]]，[[蔬菜]]胶，[[黄麻]]，[[除虫菊]]，[[烟草]]，昆虫的鳞片、脱屑、[[毫毛]]、排泄物等都可通过呼吸道致敏人类。

==食入致敏物==

致敏物包括食物、饮料和药物。

[[食物变态反应]]以消化系统和皮肤的疾患为多见。由于侵犯器官的不同而[[临床表现]]各异。有的发病迅速，症状明显。例如对花生敏感者，可在[[口腔]]甚至[[口唇]]刚接触花生时即有感觉，这一类病变往往也较重，表现如皮肤[[风团]]、[[窒息]]、[[腹痛]]、[[呕吐]]等，诊断比较容易；有的发病迟缓，症状不明显，如[[慢性头痛]]、[[疲劳]]、[[消化不良]]、[[关节痛]]、[[注意力不集中]]，在小儿可表现多动、学习成绩低下等，因此，诊断也较困难。

表2列举了一些常见的食物变态反应病和症状以及常见的致敏食物。必须指出的是，食入致敏食物不一定就引起食物变态反应病，只有当刺激超过了一定负荷时才有临床表现。因此，敏感程度不太高者，在单食一种致敏食物时可能不发病，同时食入多种致敏食物时则发病，少量食用致敏食物时不发病，多量食入时才发病，身体健康情况良好时不发病，健康或精神情况不佳，或同时有其他变态反应时才发病。另外，食物经烹调后抗原性发生改变，其致敏性也可能降低；反之，如果机体对某种调料敏感，则食物可能因烹调过程中加入该种调料而增强致敏性。食鱼后发生的变态反应，致敏物可能不是鱼而是烹调时加入的葱、蒜、姜、酱油或其他调料。凡此种种都增加了食物致敏诊断的困难。

口服药作为一种食入物，常引起皮肤、[[结缔组织]]、[[血管]]的变态反应病变，如[[荨麻疹]]、[[血管性水肿]]、[[湿疹]]、[[结节性多动脉炎]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[固定性药疹]]等；有时也引起[[鼻炎]]、哮喘等。容易致敏的药有[[磺胺药]]、[[氨基比林]]、[[消炎痛]]、[[四环素类药物]]、巴比土类药物、肼苯哒嗪、[[酚酞]]、重金属盐等。

==其他致敏物==

致敏还可通过注入、接触等方式致敏人体。注入物可为药物或昆虫的[[毒液]]。这类物质注入人体后被迅速吸收，所以临床症状发生得快，一般也较重。例如，[[过敏性休克]]大多因[[注射]]药物或被昆虫叮螫引起。注射药物中最重要的致敏物是[[青霉素]]，其他如各种[[血清]]制剂、氨基比林、四环素类药物、巴比土类药物等。接触致敏物中最重要的是油漆、[[化妆品]]、药物、化纤制品、工业原料等，它们一般引起[[皮肤病]]变、有时也引起鼻炎、哮喘等，严重的油漆变态反应可导致[[休克]]。

致敏物也可由人体内部产生，这称为[[自身抗原]]，可引起各种各样的[[自身免疫病]]。
[[分类:免疫学]]

致敏 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''致敏'''(sensitization)，机体或细胞因接触抗原性物质而自动产生，或因接受抗体或具有免疫活性的淋巴细胞后...”为内容创建页面