自闭症 - 版本历史

2015年4月7日 (二) 16:21 超级小松松

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以“少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。 ==自闭症的病因== 有充...”为内容创建页面

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少儿的[[自闭症]]是现代社会中[[发病率]]越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的[[疾病]]。
==自闭症的病因==
有充分证据显示，[[自闭症]]学生与家庭背景和父母教养的态度无关，亦不是因后天环境造成。自闭症可能是由[[生理因素]]形成，如神经机能发展、[[生化]]机能发展、[[遗传因素]]或脑部受损所致。自闭症可能是由生理因素形成，如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或脑部受损所致。可能导致自闭症的成因包括：可能导致自闭症的成因包括：

[[遗传]]

从家族和挛生子的研究中，发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向。从家族和挛生子的研究中，发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向。

受[[疾病]][[感染]]

妇女[[怀孕]]期间可能因德国[[麻疹]]或[[风疹]]，使[[胎儿]]的脑部发育受损而导致自闭症。此外，新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调，影响[[脑神经]]传递信息的功能，因而造成自闭症。还有，在怀孕期间窘迫性[[流产]]等因素而造成[[婴儿]][[大脑]]发育不全，[[早产]]、[[难产]]、[[新生儿]]脑部受伤，以及在[[婴儿期]]患上[[脑炎]]、[[脑膜炎]]等疾病造成脑部伤害，都可能会增加罹患自闭症的机会。
==自闭症的症状==
现在全世界通用的[[ICD-10]]([[WHO]], 1993)[[自闭症]]诊断要同时满足下列A.B.C三准则：

A、三岁前出现下列三项中至少一项功能之发展异常或障碍：

1. 社交沟通情境之理解性或表达性语言;

2. 选择性社交依附或交互社会互动;

3. 功能性或象征性游戏(DSM-IV则为象征性或想象性游戏)。

B、下列1.2.3.合计至少6项，其中1.至少2项，2.和3.各至少1项

1. 交互社会互动之质的障碍：

a. 不会适当使用注视、脸部表情、姿势等肢体语言以调整社会互动;

b. 未能发展和同侪分享喜好的事物、活动、情绪等有关的同侪关系;

c. 缺乏社会情绪的交互关系，而表现出对别人情绪的不当反应，或不会依社会情境而调整行为，或不能适当的整合社会、情绪与沟通行为;

d. 缺乏分享别人的或与人分享自己的快乐。

2、沟通方面质的障碍：

a. 语言发展迟滞或没有口语，也没有用非口语的姿势表情来辅助沟通之企图;

b. 不会发动或维持一来一往的交换沟通讯息;

c. 固定、反复、或特异的方式使用语言;

d. 缺乏自发性装扮的游戏或社会性模仿游戏。

3、狭窄、反复、固定僵化的行为、兴趣和活动：

a. 执着于反复狭窄的兴趣;

b. 强迫式的执着于非功能性的常规或仪式;

c. 常同性的动作;

d. 对物品的部份或玩具无功能的成份的执着。

C、不是有续发社会情绪问题的接受性[[语言障碍]]，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，[[精神分裂症]]，雷特症等。(DSM-IV则只排除雷特症和其它儿童期崩解症)。
==自闭症的诊断==

===自闭症的检查化验===
主要是做[[CT]]排除脑器质性和躯体疾病所致的[[精神障碍]]，在部分患者中，[[影像学]]可见[[小脑]]体积变小。
===自闭症的鉴别诊断===
[[自闭症]]的类型

1.无语言：通常会被认为听力有问题或是[[失语症]]

2.立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。

3.延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。

4.说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。

5.无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

6.字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。

7.代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。

8.不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。

9.文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。

10.很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。

11.固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。

12.不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。
==自闭症的并发症==
有其它的[[精神疾病]]有自[[闭症]]的部分特征，或者和典型[[自闭症]]略有不同之处，但都有广泛的[[人际互动]]和沟通障碍，这群[[疾病]]和自闭症都属于广泛发展障碍症。
==自闭症的治疗方法==
===自闭症的中医治疗===
[[中医]]：所采用的治疗方案主要有[[经络]][[穴位]][[按摩]]、[[针灸]]、[[中药]]等。有中医工作者和中[[医院]]大力提倡中药治疗，取得了比较理想的效果。除中药外，也有中医工作者和中医机构在正确[[辨证]]的基础上，拟定合理的穴位配方，结合丰富的按摩手法，开展儿童自闭症的穴位按摩治疗;在按摩过程中，收到了比较理想的治疗效果，患者的进步特别快，不少孩子经治疗后，能够进入普通学校学习，逐步融入正常儿童。

该病辨证为祖国医学中的“[[呆病]]、[[五迟]]、[[五软]]、[[解颅]]”等[[病症]]范畴，乃由心肾肝脾不足、[[髓海]]不充或痰、瘀痹阻[[清窍]]所致。自闭症的[[辩证]]要点：自闭症的辩证主要也是根据[[四诊]]合参。但由于自闭症儿童的[[生理]]、[[病理]]特点，[[生长发育]]与病情反应，都有一定的特征。自闭症儿童不会说话，轻者亦往往不能正确诉述病情;[[寸口]]部位短小，就诊时又多不能与医者合作，影响了气息[[脉象]]，因此，四诊的运用，与成人不尽相同，[[望诊]]显得尤为重要。另外，配以“[[五脏]]诊治”法则，使自闭症的临床辩证更较全面。在[[中西医]]相互学习与取长补短之下，更充实了辩证与辩病相结合的经验，对诊断有了进一步提高。

===自闭症的西医治疗===
一般说来，[[孤独症]]患儿的预后好坏与发现[[疾病]]苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。

[[心理学]]研究发现，孤独症的实质的损害是[[认知障碍]]，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期[[症状]]之一。就象在前面第一部分中讲到的那样，不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。

独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重[[智力低下]]者，无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在，直接威胁着生存，给教育和干预带来障碍，作为家长，是很容易辨认出孩子的这些异常的。

一部分患儿到青春期以后症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难，独来独往，回避他人;在不涉及社交能力时，也能干好某些简单、机械的事情。

早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制，但他毕竟是具有这种潜能或基础，使用药物效果比较好。

观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好，报道16名6岁以下，IQ大于65的孤独症患儿，有半数可完成大学学业，能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童，其业余活动面或活动内容也是有限制的，不会做建设性的决策或提建设性意见。

伴有其它疾病者如严重[[先天性心脏病]]、[[癫痫]]、[[肝肾]]损害、[[结节性硬化]]等预后较差，伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。

==自闭症的护理==
单纯训练对[[自闭症]]效果不明显,关键原因是他们还没有真正认识自闭症。更为荒谬的是提出了：“连小猫小狗都能训练，人为何不能训练?”的理论。在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练。不但没有达到预期效果，反而产生了许多负作用。有一句中国成语最恰当形容了此种做法，那就是“拔苗助长”。

儿童[[自闭症]]的护理

1.对待孤独症的婴儿要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他，吻他，抱着他走来走去，同他说话，使他具有正常儿童一样的经历。

2.鼓励母亲去与婴儿说话，即使孩子根本不注意母亲的言语，也要努力地对着他们的耳朵低声说话。

3.婴儿期一过，患儿[[孤独症]]的模式就变得明显，此期间要开始帮助患儿去适应家庭。适应社会，这是一个漫长的过程。

4.孤独症儿童的行为训练可改善其对社会的适应能力，帮助患儿自立，可以从以下几方面入手。

　　（1）训练注意：

　　用一些患儿感兴趣的教材，要求他注意并正视说话人的脸，主动注视其目光，并逐渐延长注视时间，反复多次，并及时给予强化使患儿在一对一情况下，对对方的存在、言语、目光等有所注意。

　　（2）模仿动作：

　　让患儿模仿动作，如广播操等。使他们意识到别人的存在。

　　（3）姿势性语言的学习和表情动作的理解：

　　帮助患儿学习姿势性语言如点头，摇头等，给患儿做出示范，要求其模仿，然后反复训练，直到能理解为止。此后可利用实际动作或画片训练患儿理解身体动作及表情，并对患儿的正确回答及时予以强化，逐渐减少提示，直到能正确辨别和理解为止。

　　（4）提高语言[[交往能力]]：

　　可利用情景或利用患儿提出要求时进行，反复训练使患儿在想满足某种要求时，能用语言表达自己的愿望。其次，可让患儿进行传话训练，传话开始宜短，之后逐渐延长，如此训练将使患儿能主动与他人建立关系，改善交往。

　　（5）利用游戏改善交往：

　　首先要与患儿建立亲密关系，要观察和关心他的兴趣、爱好，做他感兴趣的事给他看。以后逐步扩大患儿交往范围，待患儿能参加集体游戏时，游戏内容要逐渐注入购物、乘车等日常活动，让患儿扮演不同角色，掌握各种角色的行为方式，学习各种社会规范，使他们逐渐学会如何与人进行交往，完成日常活动，为成年后的自立打好基础。

==自闭症吃什么好？==
一、不适宜吃的食物：

1、谷类食物

我们所说的谷类食物主要指[[大麦]]、燕麦和[[黑麦]]等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，[[自闭症]]的家长应注意尽量避免给孩子食用诸如黑面包、燕麦片、面食类(如馒头、包子、饼干)之类的东西。

2、 [[酪蛋白]]食物

由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成[[消化道]]内带有[[鸦片]]活性的短钛链增多，从而影响他们的[[症状]]，因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外，还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白，家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是，由于牛奶含有丰富的营养，因此家长在控制这些食物的同时，应注意补充各类替代品，如豆奶或[[蔬菜]]等。

3、含色素的食物

[[硫酸盐]]对人体的[[消化]]功能有着非常的作用。如果人体的[[胃肠道]]内缺乏硫酸盐，那么消化道的可同透性就会增加，带着鸦片活性的钛就容易进入[[血液]]，自闭症患者的症状也将变得恶化。因此，在消化过程中，任何需要使用硫酸盐的食物都不利于自闭症患者的好转。无论是天然的还是人工合成的色素食品，在人体内消化时都需要硫酸盐，这些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。因此，这些食物应尽量避免给孩子吃。

4、 [[水杨酸盐]]食物

含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为[[水杨酸]]对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加，这些食物包括橘子、橙、胡柚、[[柠檬]]、番茄等。值得提醒家长的是，[[阿司匹林]]也含有大量的水杨酸。因此，家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物，在孩子[[感冒]][[发烧]]时也尽量不要使用阿司匹林。

在控制上述4类食物后，家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用[[牛肉]]和[[茄子]]后会有不良的情绪或行为反应。制定一份记录表，写下你的孩子每天所吃的食物和当日情绪、行为表现，观察3-6个月，看自闭症儿童的症状有无好转，将有助于你找到这些特定的，对你孩子有影响的食物。如下表。

二、可食食物：

自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜，有利于身心健康。绿叶菜属于碱性，可中和饮食中糖、肉、蛋及[[代谢]]中产生的过多酸性物，

可清除血中的毒物素。如：[[萝卜]]、青菜、油菜、[[菠菜]]、[[芥蓝]]、大白菜、[[胡萝卜]]、花菜、[[甘蓝]]等;

粗粮：红薯、土豆、[[玉米]]、芥麦等

水果：果汁(原汁)、橘子、釉子、[[甘蔗]]、青梅、[[苹果]]、香蕉等;

绿菜：[[海带]]、[[紫菜]]、黑木耳、豆鼓(含b族多)
==参看==
*[[医疗康复/自闭症]]
*[[精神科疾病]]
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[[分类:精神科疾病]]

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 (1)叫孩子名字时他没有反应; (2)孩子见人不笑;  (3)孩子老喜欢独处;  (4)孩子在某些方面显得特别“早熟”;  (5)孩子不喜欢玩具;  (6)孩子常常掂着脚走路;  (7)孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣等。
- 自闭症 最初迹象包括以下 6 个方面： (1)出生 6 个月以上仍然没有大笑或其它温馨、快乐的表情;  (2)出生 9 个月以上仍然没有交互性分享的声音、微笑,  或其它面部表情; (3)出生12 个月仍然没有牙牙学语;(4)出生 12 个月仍然没有交互的手势,  如用手指、展示、伸手、或挥手等; (5)出生 16 个月仍然没有只言片语; (6)出生 24个月仍然没有两个字的有意义短语(不包括仿说或重复)。
+自闭症 最初迹象包括以下 6 个方面： (1)出生 6 个月以上仍然没有大笑或其它温馨、快乐的表情;  (2)出生 9 个月以上仍然没有交互性分享的声音、微笑,  或其它面部表情; (3)出生12 个月仍然没有牙牙学语;(4)出生 12 个月仍然没有交互的手势,  如用手指、展示、伸手、或挥手等; (5)出生 16 个月仍然没有只言片语; (6)出生 24个月仍然没有两个字的有意义短语(不包括仿说或重复)。
 自闭症早期社会交际、语言的困难可能包括：(1)避免眼睛接触(正常孩子会盯着母亲的脸看);  (2)对父母的呼唤声像聋子一样充耳不闻(正常孩子很容易受声音刺激,  且能辨认声音);  (3)对面部表情缺乏敏感,  没有社交性微笑(正常孩子会对愉快的社交刺激做出反应); (4)语言开始发展却突然停止(正常孩子的词汇和语法会持续地发展); (5)无法对感兴趣的东西提出请求(正常孩子可以指出或请求要他感兴趣的东西); (6)无法进行假装游戏(正常孩子会拿一个玩具杯子和茶壶来回  倒水)。

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 妇女[[怀孕]]期间可能因德国[[麻疹]]或[[风疹]]，使[[胎儿]]的脑部发育受损而导致自闭症。此外，新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调，影响[[脑神经]]传递信息的功能，因而造成自闭症。 还有，在怀孕期间窘迫性[[流产]]等因素而造成[[婴儿]][[大脑]]发育不全，[[早产]]、[[难产]]、[[新生儿]]脑部受伤，以及在[[婴儿期]]患上[[脑炎]]、[[脑膜炎]]等疾病造成脑部伤害，都可能会增加罹患自闭症的机会。
 ==自闭症的症状==
 现在全世界通用的[[ICD-10]]([[WHO]], 1993)[[自闭症]]诊断要同时满足下列A.B.C三准则：