112.247.109.102：以“臌胀是以腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，四肢瘦削为特征的一种病证。由于患者腹部膨胀如鼓，故名为臌胀。西...”为内容创建页面

2014-01-26T05:27:11Z

以“臌胀是以腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，四肢瘦削为特征的一种病证。由于患者腹部膨胀如鼓，故名为臌胀。西...”为内容创建页面

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[[臌胀]]是以[[腹胀]]大，皮色苍黄，脉络暴露，四肢瘦削为特征的一种病证。由于患者[[腹部]][[膨胀]]如鼓，故名为臌胀。西医的[[肝硬化]]，腹腔内肿瘤、[[结核性腹膜炎]]等出现[[腹水]]时，可参照本证[[辨证论治]]。

臌胀治疗的诊断要点

发病常与酒食不节，情志所伤，[[血吸虫]][[感染]]，[[黄疸]]积聚等病迁延日久等有关。

[[腹部胀大]]是本病的主要特征。[[望诊]]可见病人腹部突出，平卧时高出于[[胸部]]，坐位及走路时突出于身前，四肢一般不肿，或反而更见[[消瘦]]，故称为单腹胀，或形象化地称为“[[蜘蛛]]胀”。

本病初起以[[气胀]]为主，病人虽感腹胀，但按之尚柔软，叩之如鼓，仅在转侧时有振水声；病至后期则腹水显著增多，腹部胀大绷急，按之坚满，并可出现脐心突出。青筋暴露，脉络瘀阻等[[症状]]。

病人面色多属萎黄或黧黑，[[巩膜]]或见黄染，面部或颈胸部[[皮肤]]出现红丝赤缕等，可作为诊断的参考。

臌胀治疗的[[辨证]]分析

本病主要由于酒食不节，情志不舒，劳欲过度，感染血吸虫以及黄疸、积聚失治等因素，导致肝、脾、肾三脏[[功能障碍]]，气、血、水积聚腹内而成。

临床辨证，根据病程和正邪关系，一般发病初期多属肝脾失调，[[气滞]]湿阻。应根据[[病机]]，分清气滞、[[血瘀]]、[[湿热]]和水湿的偏盛，分别采用[[理气]][[祛湿]]、[[行气活血]]、[[健脾]][[利水]]等法，必要时亦可暂用峻剂[[逐水]]。病程日久，或素体虚弱，病机可出现[[脾肾阳虚]]或[[肝肾阴虚]]，治宜健脾[[温肾]]和滋养[[肝肾]]。本病的[[病理]]由于本虚标实，[[虚实]]交错，故治疗需注意[[攻补兼施]]，补虚不忘实，泄实不忘虚。

臌胀治疗的辨证论治

气滞湿阻型

【证见】腹大按之不坚，肋下胀满疼痛，[[尿少]]，[[纳差]]，食后腹胀。[[舌苔白腻]]，[[脉弦]]。

【治法】 [[疏肝]]理气，[[除湿]]散满。

【方药】

1．主方[[柴胡疏肝散]](张介宾《[[景岳全书]]》)合[[胃苓汤]]([[朱丹溪]]《[[丹溪心法]]》)加减

处方：[[柴胡]]、[[白芍]]、[[枳壳]]、[[川芎]]、[[香附]]、[[苍术]]各10克，[[陈皮]]6克，[[厚朴]]9克，[[砂仁]]6克(后下)，[[茯苓]]、[[猪苓]]各15克，[[泽泻]]12克。水煎服。

2．[[中成药]][[鳖甲煎丸]]，每次l丸，每日2次。

3．单方验方

(1)强肝软坚汤(韩经环《中华医学杂志》1979．10)

处方：[[当归]]、白芍、[[丹参]]、[[绵茵陈]]、[[郁金]]、[[鳖甲]]、[[牡丹皮]]、[[生地黄]]、[[黄芪]]、茯苓、[[白术]]，随症加减。水煎服。

(2)消鼓散(隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》)

处方：[[西洋参]]、[[三七]]各30克，[[鸡内金]]60克，共研为细末。每次30克，每日1次，开水送服。

[[寒湿困脾]]型

【证见】腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，尿少，[[便溏]]。舌苔白腻，[[脉缓]]。

【治法】温中健脾，[[行气]]利水。

【方药】

1．主方[[实脾饮]](严用和《[[济生方]]》)加减

处方：白术、熟[[附子]]各12克，[[干姜]]10克，[[大腹皮]]15克，[[木瓜]]12克，茯苓15克，厚朴、[[草果]]10克，猪苓12克，砂仁6克(后下)，[[甘草]]6克。水煎服。

若[[气虚]]者，加[[党参]]、黄芪各15克。

2．单方验方

(1)苍术牛己汤(方药中验方)

处方：白术、苍术、[[川牛膝]]、[[怀牛膝]]、[[防己]]各30克。水煎服。

(2)臌胀方(李振琼等《奇效验秘方》)

处方：防己20克，[[椒目]]5克，[[葶苈子]]10克，大黄6克，茯苓12克，猪苓10克，泽泻15克，厚朴12克，蟋蟀7只(焙，研细末冲服)，[[甘遂]]末0．5克(冲服)。水煎服，每日剂。

湿热蕴结型

【证见】腹大胀满疼痛，烦热[[口苦]]，渴而不欲饮，尿赤涩，[[便秘]]或垢溏，或见面目皮肤发黄。[[舌苔黄腻]]，脉弦数。

【治法】 [[清热利湿]]，攻下逐水。

【方药】

1．主方 [[中满分消丸]]([[李杲]]《[[兰室秘藏]]》)合[[茵陈蒿汤]]([[张仲景]]《[[伤寒论]]》)加减

处方：[[黄连]]、[[黄芩]]、[[知母]]各10克，枳壳、厚朴、[[法半夏]]各9克，陈皮6克，猪苓、泽泻、[[栀子]]各12克，绵茵陈20克，甘草6克。水煎服。

2．单方验方

(1)[[消水]]汤(王唯一等《万病单方大全》)

处方：[[玉米须]]60克，[[赤小豆]]30克，[[冬瓜子]]15克，水煎服。

(2)[[猫人参]]汤(赖天松等《I临床奇效新方》)

处方：猫人参20克，[[茵陈]]20克，[[金钱草]]15克，[[石见穿]]15克，[[半枝莲]]30克，泽泻15克，[[车前草]]12克，郁金12克，[[延胡索]]10克，大腹皮10克，[[山楂]]12克。水煎服，每日剂。

肝脾血瘀型

【证见】腹大坚满，脉络怒张，胁腹攻痛，面色暗黑，头颈胸臂血[[痣]]，[[手掌]]赤痕，唇色紫褐，便黑。舌质紫红或有[[瘀斑]]，脉细涩。

【治法】 [[化瘀]][[行水]]，通络散结。

【方药】

1．主方调营饮([[王肯堂]]《[[证治准绳]]》)加减

处方：[[赤芍]]18克、川芎6克，当归12克，[[莪术]]15克，延胡索、[[槟榔]]、[[瞿麦]]、葶苈子、[[桑白皮]]各12克，丹参20克，大黄10克。水煎服。

2．中成药大黄廑虫丸，每次6克，每日3次。

3．单方验方

(1)消症丸(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

处方：廑虫、炮[[穿山甲]]各100克，[[水蛭]]75克，大黄50克，共研为细末，水冷为丸。每次服5克，每日服2～3次。

(2)化瘀合剂(李振琼等《奇效验秘方》)

处方：当归30克，鳖甲20克，[[吴茱萸]]15克，炒大黄10克，[[桃仁]]10克，赤芍10克，槟榔30克，郁金10克，[[青皮]]10克，[[大戟]]15克，莪术20克，[[三棱]]20克，[[广木香]]8克，[[商陆]]15克，党参30克，甘遂10克，[[芫花]]10克，丹参30克，大腹皮30克，[[麦芽]]50克。上药共研成细末，每次吞服2克，每日2次，3日后增加药量。

(3)二甲[[调肝汤]](何炎桑验方)

处方：炒穿山甲15克，鳖甲24克，三七6克，丹参15克，茵陈30克，[[田基黄]]30克，[[太子参]]18克，茯苓18克，黄芪18克，白芍15克，[[女贞子]]15克，糯稻米根须24克。水煎2次分2次服，每日剂。

肝肾阴虚型

【证见】腹大胀满，甚则青筋暴露，面色晦滞，口燥[[心烦]]，齿[[鼻衄]]血，尿少。舌质红少苔，脉弦细数。

【治法】滋养肝肾，[[凉血]]化瘀。

【方药】

1．主方一贯煎(魏之琇《柳洲[[医话]]》)合化瘀汤(方药中等《实用[[中医内科]]学》)加减

处方：[[沙参]]18克，生地黄15克，[[枸杞子]]12克，当归10克，鳖甲30克，党参15克，柴胡10克，莪术、三棱、鸡内金、茯苓、赤芍、猪苓、泽泻各12克。水煎服。

若齿鼻衄血者，加[[仙鹤草]]20克、[[茅根]]15克。

2．中成药[[化症回生]]丹，每次丸，每日2次。

3．单方验方

(1)鳖甲[[消胀]]煎(隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》)

处方：甲鱼500克，独头大蒜200克；或鳖甲30-60克，[[大蒜]]15～30克。水煎煮熟，勿入盐，淡食之。

(2)臌胀1方(李振琼等《奇效验秘方》)

处方：黄芪15克，党参15克，白术10克，茯苓10克，山药20克，[[黄精]]15克，枸杞子15克，女贞子15克，柴胡10克，白芍10克，丹参20克，赤芍10克，桃仁10克，[[土鳖虫]]12克，[[干蟾]]蜍5克，甘草5克。水煎2次分2次服，每日剂。

脾肾阳虚型

【证见】腹大胀满不舒。人暮尤甚，面色苍黄，脘闷[[纳呆]]，神倦怯寒，肢冷或[[下肢]]浮肿，尿短少。舌质胖淡紫，脉沉细弦。

【治法】温补脾肾，化气行水。

【方药】

1．主方 [[附子理中]]汤(龚廷贤《万病[[回春]]》)合[[五苓散]](张仲景《伤寒论》)加减

处方：熟附子12克，干姜10克，白术12克，党参18克，茯苓15克，[[肉桂]]5克，猪苓15克，桑白皮12克，大腹皮15克，泽泻12克。水煎服。

2．中成药[[济生肾气丸]]，每次9克，每日3次。

3．单方验方[[温阳]]消胀汤(隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》)

处方：淡附子、[[焦白术]]各10克，[[杏仁]]、香附、[[橘红]]各lO克，党参、[[紫河车]]各12克，当归、白芍、茵陈各15克。水煎服。

臌胀治疗的其他[[疗法]]

1. 五绝指针疗法(周身多[[经脉]]调理加局部选穴刺激治疗)

2．饮食疗法

(1)赤小豆茅根煲瘦肉：赤小豆250克，[[白茅根]]30克，猪瘦肉适量，共煲至豆熟，饮汤食肉。具有利水消胀的作用。

(2)玉米须煲龟：玉米须60克，龟1只去[[内脏]]洗净，加适量清水煲至烂，调味饮汤食肉。具有[[育阴]]利水的作用。

(3)丹参煲田鸡：丹参30克，田鸡([[青蛙]])250克，将田鸡去内脏洗净，与丹参加适量水共煲熟，用白糖调味饮汤食田鸡。适用于各类型臌胀。

3．预防调护

避免饮酒过度，避免与[[血吸虫病]][[疫区]]水接触，避免情志所伤和劳欲过度。

已患黄疸和积聚的病人，应及时治疗，务使[[疾病]]好转、痊愈。

[[臌胀病]]人饮食清淡，宜进食低盐或无盐饮食，忌食煎炸、辛辣、坚硬的食物。

[[分类:疾病]][[分类:症状]][[分类:中医]]

臌胀 - 版本历史

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