112.247.109.102：以“臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一，由于位置非常的特殊，因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不...”为内容创建页面

2014-01-26T05:31:12Z

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[[臀部酸痛]]也是[[门诊]]常见的[[主诉]]之一，由于位置非常的特殊，因此有很多时候常会和下[[背痛]]、[[坐骨神经痛]]混淆不清。臀部酸痛除了要考虑[[关节]]本身的病变之外，同时也要排除关节周边的病变，和远处病灶的牵扯痛。
==臀部酸痛的原因==
第一、长期服用[[类固醇]]的患者容易造成[[股骨头]][[缺氧]]性[[坏死]]，所以是高危险群，第二、全身性红班[[狼疮]]患者是高危险群，第三、[[酒精]]滥用也是一个高危险因子，第四、潜水活动是危险因子，这是因为一方面长期背负氧气筒的重力，另一方面短时间内浮出水面也容易使得[[血液]]中的氦气转变成小气泡，造成全身[[血管]]栓塞和潜水夫病。若有上述这些危险因子的人要特别当心，罹患[[臀部酸痛]]的机会将比正常人高。
==臀部酸痛的诊断==
臀部，下背部，下腰部，[[髋关节]]，[[大腿]]根部的酸痛感。
==臀部酸痛的鉴别诊断==
[[臀部酸痛]]的鉴别诊断包括，[[关节炎]]、[[关节囊炎]]、[[肌肉]][[筋膜疼痛]]症候群、[[神经病]]变、和其他病变。底下逐一来为各位介绍：

[[退化]]性关节炎(osteoarthritis，简称OA)。退化性关节炎顾名思义，就是[[关节]]经过长期的使用产生退化的病变，臀关节的退化是老年人常见的[[疾病]]之一。患者常会在运动之后感到臀部酸痛，特别是提重物的时候，休息之后[[症状]]多能获得改善。症状较为严重的患者，即使在休息的时候，也会感觉酸痛，这个症状到了夜晚特别严重。

[[感染性关节炎]](infectious arthritis)。是因为[[细菌感染]]所引起的[[发炎]]反应，最常见的[[病原体]]是[[金黄色葡萄球菌]]，藉由[[血液循环]]进入[[关节腔]]。患者通常会有[[发烧]]、合并剧烈的臀部酸痛、关节[[红肿]]有时不会出现。理学检查时患者只能做轻微的弯曲动作，通常无法忍受任何方式的移动。诊断确立之后，应立即住院，给予[[静脉]][[抗生素]]治疗，同时在最短的时间内照好X光片，并会诊[[骨科]]专科医师，如有必要，应尽速以外科方式介入清除[[化脓]]的区域，以免关节受到永久性的损坏。

发炎性关节炎(inflammatory arthritis)。是由于[[免疫]]风湿性疾病所引起，通常患者会抱怨清晨醒来关节特别僵硬，但是经过几个小时的活动之后，症状多半能够减轻。这个部位最常见到的两个疾病包括：[[类风湿性关节炎]](RA)、和僵直性[[脊椎炎]](AS)。最简单的区分方式就是照一张X光片，僵直性脊椎炎在这个区域会出现典型的荐肠[[骨关节炎]](sacroilitis)，而类风湿性关节炎不会有这样的变化。如果诊断确立，应会诊或转介给合适的免疫风湿科专科医师。

关节囊炎。[[关节囊]]是用来缓冲与润滑的保护垫，减少关节受到外力直接的磨损。在这个区域共有十八个关节囊，最常发炎的部位有三处。包括[[大转子]]关节囊、肠腰关节囊、和[[坐骨]]关节囊。理学检查时可以针对不同的关节囊进行测试，如有剧烈的[[疼痛]]感，便可以确立这个诊断，X光检查通常无法呈现软组织发炎的影像，因此不是必要的检查。

治疗关节囊炎必须多管齐下，局部热疗、超音波、[[按摩]]、配合[[非类固醇]]性[[消炎]]药物治疗一般都能达到满意的效果，如症状持续无法以上述方式缓解，可以针对局部发炎的病灶实施[[类固醇]]注射。如果几个礼拜的治疗没有显著成效，可以考虑进行电脑[[断层]]摄影，排除其他恶性疾病的可能性。治疗包括局部热疗、超音波、按摩、伸展运动、消炎药物的使用、或局部类固醇注射都可以有效减轻临床症状。

肌肉筋膜疼痛症候群。这个部位的肠胫肌肉[[筋膜]]可以从从肠股外侧伸展到膝盖外侧，一旦有发炎的现象，此区域在临床上就会有疼痛的感觉，尤其是侧躺至发炎的那一边时，疼痛的感觉更为强烈。[[大腿]]内收的时候拉扯筋膜也会有剧烈的疼痛感，这些都是诊断的参考依据。[[纤维]]肌肉疼痛好发于女性，临床上会出现全身酸痛、[[睡眠障碍]]、[[虚脱]][[无力]]、甚至会合并[[大肠]]急躁症的情况。

诊断依据是按压特定的诱发点会产生剧烈的疼痛，此区域常见的[[压痛]]点包括臀上区和大转子关节囊区。治疗上可以采用口服普拿疼或非类固醇性消炎药物、[[物理]]治疗、或局部类固醇或[[麻醉药]]物注射都可以有效减轻临床症状。

神经病变也会引起臀部酸痛，最常见的原因是外侧股皮[[神经]](lateral femoral cutaneous nerve)被周边软组织包围压迫所产生的疼痛，患者会产生臀部和大腿外侧的酸痛感和[[表皮]]神经的[[麻痹]]。药物治疗效果较差，实施[[外科手术]]切开软组织可以有效减轻神经病变。

其他会产生臀部酸痛的疾病还有很多，包括[[腹股沟]]赫尼亚、单纯的荐肠骨关节炎、和的[[椎间盘]]脱垂(L3到L4之间的高度常见)、或[[肾结石]]等疾病都会直接或牵扯到臀部。以上都是需要逐一加以鉴别的诊断。

臀部，下背部，下腰部，[[髋关节]]，大腿根部的酸痛感。
==臀部酸痛的治疗和预防方法==
拍拍臀部可以改善脑部供血。虽然两个部位看似风马牛不相及，却对消除[[疲劳]]起着重要作用。体有两条重要的[[经络]]，连接着臀部和[[大脑]]，这便是[[膀胱经]]和[[督脉]]。其中，臀部中间的[[尾骨]]有个[[长强穴]]，是督脉的起点，气血会从这里被输送到头部，所以敲打尾骨和臀部的[[承扶]](臀[[横纹]]中点)穴，可以刺激督脉与膀胱经的气血运行，起到改善脑部供血，[[活血]]益气的功效。
==参看==
*[[癌肿性关节炎]]
*[[下腰椎不稳症]]
*[[颈腰综合征]]
*[[慢性劳损性腰背痛]]
*[[创伤性关节炎]]
*[[慢性腰背痛]]
*[[真菌性关节炎]]
*[[风湿性关节炎]]
*[[感染性关节炎]]
*[[骨关节炎]]
*[[腰部慢性劳损]]
*[[腰椎间盘突出]]
*[[腰腿痛]]
*[[臀部症状]]
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