112.247.109.102：以“简介：臀中肌麻痹步态是一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。 ==臀中肌麻痹步态的原因== 病因...”为内容创建页面

2014-01-26T05:31:06Z

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简介：[[臀中肌麻痹步态]]是一侧[[臀中肌]]病变，[[多发性肌炎]]，进行性[[营养不良]]症等。
==臀中肌麻痹步态的原因==
病因：本病与[[自身免疫]]紊乱有关。也有部分学者认为与[[病毒感染]]或[[遗传因素]]有关。多为[[亚急性]]起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分病者病前有[[恶性肿瘤]]，约20%病者合并[[红斑狼疮]]、[[硬皮病]]、[[类风湿性关节炎]]、[[干燥综合征]]等其他自身性[[疾病]]。
==臀中肌麻痹步态的诊断==
诊断：[[多发性肌炎]][[临床表现]]：1.对称性四肢近端肌肉[[无力]]，下蹲，起立，上楼梯困难，双手抬举困难;

2.[[颈肌]]、[[咽喉]][[肌无力]]，抬头困难，[[声音嘶哑]]，[[吞咽困难]]。[[呼吸]]肌无力致[[呼吸困难]]，[[紫绀]]。

3.[[肌痛]]，颈肩、[[上臂]]、[[前臂]]、[[大腿]]、[[小腿]]多见。

4.[[肌肉萎缩]]，肢体近端多见。

5.[[皮肤]]损害，如头面部[[浮肿]]性紫红斑等。

6.少数有[[发热]]、[[关节痛]]等。
==臀中肌麻痹步态的鉴别诊断==
鉴别诊断：1、[[醉酒]][[步态]] 见于[[小脑]]肿瘤、[[脑血管病]]，[[肿瘤]]，[[炎症]]、[[变性]]、桥脑小脑角肿瘤、[[橄榄]]桥脑小脑变性、[[酒精中毒]]性小脑退行性变、癌性[[脊髓]]小脑退行性变J[[脑萎缩]]J[[脑炎]]、[[脑干肿瘤]]、小脑后下动脉血栓、[[额叶]]病变、[[内耳]][[眩晕]]症、[[前庭神经元炎]]等。

2、[[感觉性共济失调步态]] 见于[[亚急性联合变性]]、脊髓瘩、[[遗传性共济失调]]、[[后索]]病变、[[糖尿病]]及癌性神经病等。

3、[[痉挛性偏瘫步态]] 见于脑血管病、脑炎、[[脑外伤]]等[[后遗症]]。

4、[[痉挛性截瘫步态]] 见于[[痉挛性截瘫]]、[[脑性瘫痪]]、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性[[瘫痪]]、侧索[[硬化症]]、[[皮质脊髓束]]变性等。

5、[[慌张步态]] 见于[[震颤麻痹]]及可引起震颤麻痹[[综合征]]的[[疾病]]。

6、[[跨阈步态]] 见于[[腓总神经]][[麻痹]]等。

7、[[摇摆步态]] 见于[[进行性肌营养不良症]]。[[多发性肌炎]]、假肥大型[[肌营养不良症]]、够[[关节脱位]]等。

8、舞蹈步态见于[[小舞蹈病]]、[[慢性进行性舞蹈病]]等[[新纹状体]]的病变。

9、[[星迹步态]] 见于[[前庭迷路]]病变。

10、[[臀中肌麻痹步态]] 一侧[[臀中肌]]病变，多发性肌炎，进行性[[营养不良]]症等。

11、间歇破行见于脊髓[[动脉内膜炎]]、脊髓[[发育异常]]、[[椎管狭窄]]、[[脊髓血管病]]变、[[亚急性]]坏死性脊炎、[[脊髓压迫症]]以及[[大血管]]病变而影响脊髓供血时等。

12、癌病性步态见于精神因素及瘟病气质的人。

13、[[先天性肌强直]]病由于用力时[[骨骼肌]][[强直痉挛]]，故当走路或跑步时，如欲当时停步，[[肌肉]]张力不能立即放松，而致跌倒。

诊断：多发性肌炎[[临床表现]]：1.对称性四肢近端肌肉[[无力]]，下蹲，起立，上楼梯困难，双手抬举困难;

2.[[颈肌]]、[[咽喉]][[肌无力]]，抬头困难，[[声音嘶哑]]，[[吞咽困难]]。[[呼吸]]肌无力致[[呼吸困难]]，[[紫绀]]。

3.[[肌痛]]，颈肩、[[上臂]]、[[前臂]]、[[大腿]]、[[小腿]]多见。

4.[[肌肉萎缩]]，肢体近端多见。

5.[[皮肤]]损害，如头面部[[浮肿]]性紫红斑等。

6.少数有[[发热]]、[[关节痛]]等。
==臀中肌麻痹步态的治疗和预防方法==
预防：治疗原则：1.尽早应用[[肾上腺皮质激素]]或[[免疫抑制剂]]; 2.对症和支持治疗，防治各种[[感染]]; 3.[[血浆交换]][[疗法]]; 4.大剂量[[丙种球蛋白]]治疗; 5.顽固、重症者全身[[放疗]]。

用药原则：1.肾上腺皮质激素([[地塞米松]]、[[泼尼松]]([[强的松]]))、[[氢化可的松]]、[[甲基氢化泼尼松]]([[甲基强的松龙]]))等对大多数[[多发性肌炎]]有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。 2.对于伴有[[溃疡病]]、[[高血压]]和[[糖尿病]]，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规[[激素]]治疗3个月，[[肌无力]]和[[肌痛]]仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂([[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]或[[甲氨喋呤]])，对合并[[恶性肿瘤]]者尤合适。 3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。 4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物[[副作用]]，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效[[抗生素]]。

一、应用[[皮质]]激素。强的松40-60mg/d[[顿服]]。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化[[考的松]]200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%[[葡萄糖]]内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年久,疗程中,应间断使用[[ACTH]]。

二、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂，硫唑嘌呤每日-200mg。注意副作用。[[苯丙酸诺龙]]25mg[[肌注]]2次/周,对减轻[[疼痛]],缓解[[症状]]有效。

三、有[[吞咽困难]]者，应鼻饲，以保证足够的营养。[[呼吸道阻塞]]或[[呼吸肌麻痹]]者须及时[[气管切开]]及[[辅助呼吸]]。[[强力宁]]具有激素样作用而无其副作用，可选用。40mg V.D 1次/d。

四、有条件者可行血浆交换治疗。
==参看==
*[[步态异常]]
*[[臀部症状]]
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臀中肌麻痹步态 - 版本历史

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