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2014-01-26T10:03:30Z

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{{百科小图片|bkb8f.jpg|[[膝外翻]]}}　　
==膝外翻定义==
膝外翻又称碰腿症，俗称“外八字腿”，是较常见的[[下肢]][[畸形]]。其畸形与[[膝内翻]]相反，两下肢自然伸直或站立时，当两膝相碰，两足[[内踝]]分离而不能靠拢。两下肢膝外翻者，形如“X”状，故又名“X”形腿。单下肢膝外翻者，状如“K”字形，又名“K”形腿。　　
==膝外翻的特征==
膝外翻系[[膝关节]]向外翻转，[[股骨]][[关节面]]向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全，[[足弓]]平坦，轻度[[外翻]]。在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，有轻至中度的外翻是正常的[[生理]]现象。如果膝外翻明显，儿童走路笨拙，走路时双膝摩擦(膝外翻又称碰膝症），两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动，以防膝部碰撞。病儿易[[疲劳]]，其足尖向内侧偏，以使身体重心落在足底中央，即第二[[跖骨]]。如果[[小腿三头肌]]和[[髂胫束挛缩]]，其足尖则偏向外侧，常常出现[[小腿]]后侧或大腿前部疼痛。严重膝外翻，[[股四头肌]]力线排列紊乱，[[髌骨]]向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少，身体往往[[肥胖]]。异常的负重关系能使膝内侧副[[韧带]]拉长，有时导致退行性[[关节炎]]。膝部外侧受力大，股骨关节面向外倾斜。　　
==判断x型腿==
与O型腿相反，x型腿是指两足并立时，首先是两侧膝关节碰在一起，而两足足跟则靠拢不了，走路出现两膝“打架”互碰的[[步态]]。

判断x型腿的程度，主要根据“常态膝距”和“主动膝距”两个指标。

所谓常态膝距，指的是直立双膝[[关节]]靠拢、双腿和膝关节放松时，两足踝部内侧的距离。

主动膝距，指的是直立时双膝关节靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，两足踝部内侧的距离。

根据常态膝距和主动膝距的大小，“x型腿”分为Ⅰ度、Ⅱ度、和Ⅲ度。

◆常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属Ⅰ度；

◆常态膝距在3~~6厘米，主动膝距大于0的属Ⅱ度；

◆常态膝距大于6厘米的属Ⅲ度。　　
==x型腿的病因==
非常复杂，主要是由于以下原因所导致：1，[[佝偻病]]或[[骨软化]]病（其原因是缺乏[[维生素]]d）所引起的膝部畸形；2，[[脊髓前角灰质炎]]导致股骨或[[胫骨]][[发育异常]]；3，骨腄损伤导致股骨或胫骨发育异常；4，[[骨髓炎]]导致股骨或胫骨发育异常；5，其它[[疾病]]（如[[骨折]]、[[外伤]]、[[骨瘤]]等引起的[[后遗症]]）导致股骨或胫骨发育异常。以上各种发病因素中，佝偻病为最常见的重要因素。x型腿病变多发生于胫骨，直立时，双下肢向外侧呈弧形凸出畸形，两足内踝部靠拢，两膝部之间不能并拢，有较大间距，类似“x”形，故称x型腿。[[临床表现]]主要为膝部畸形，行走障碍，病程长者可继发张力侧[[膝韧带松弛]]、[[退化]]性关节炎、[[髌骨脱位]]及髌[[软骨软化]]等症，并引起相应的[[症状]]。本病多发于儿童及青少年，可累及一侧或两侧下肢，或病变仅限于一侧下肢，外观类似“K”形，故又称“K”形腿，其实是x型腿的一种特殊类型。　　
==膝外翻的危害==
第一：超过5岁后，x型腿会引发很多[[并发症]]可有必要及早进行矫正。天长日久，还会引起膝关节行走时疼痛，关节活动也受影响，进而易导致骨性[[膝关节炎]]。

第二，是身体两侧的S型曲线被破坏了，原本到膝关节内收的弧线太过分了，成为向内凹陷的曲线，非常夸张，视觉上就缺乏那种玲珑之美了。

第三，是由于x型腿的人，大小腿都是[[骨骼]]内侧[[肌肉]]多，外侧肌肉少，这样导致下肢内轮廓线更加内收。显得小腿特别弯。

第四，x型腿由于肌肉分布不匀称，腿失去了笔直曲线，整个人也少了几分挺拔。

第五，x型腿的人，两条腿之间过度的“纠缠”，在视觉上非常不美观。

第六，x型腿的人，由于小腿膝关节下面向内收缩特别严重，给人的感觉就显得小腿很短。

第七，x型腿的人，由于[[大腿]]曲线变化，从正面看，显得腿短，上下肢比例失调。

第八，x型腿的人，由于身体重量过多集中于膝关节外侧，在行走时，不易保持平衡，步态难看。　　
==膝外翻的纠正和治疗方法==

===膝外翻纠正操===
法一1. 坐在椅子1/3处，腰杆打直身体向上伸展。

2. 双手置于坐椅两旁，左脚抬起向前，脚尖朝上。

3. 还原换边重复8~12下，共3次。

法二1. 坐在椅子1/3处，双手手肘置于大腿内侧。

2. 双手手肘用力往外撑，大腿用力向内收。

3. 形成抗力停留5~10秒。

4. 重复8~12下，共3次。

http://www.xxingtui.cn/show.php?id=53　　
===膝外翻治疗===
对婴幼儿应注意预防畸形的发生。但实际在发现畸形以前，很少有机会施行预防措施．有些较重的[[骨骺]]损伤与疾病预后并不乐观．

总的说来，一旦发现畸形，除治疗病因外，可早期使用牵引，[[夹板]]、支架等．防止畸形发展并尽量予以矫正．较简便的方法是在幼儿时期将两腿用夹板固定后再并拢用[[绷带]]缠绕在一起。

在非手术[[疗法]]方面，适用于轻度膝外翻而关节尚有相当活动范围者，有大腿肌肉[[按摩]]．手法[[推拿]]矫正并结合使用矫形支架．对小儿可用[[石膏夹板]]或管型逐次矫正畸形后．再用支架长时期维持以防复发．按摩[[大腿肌]]肉，特别是内侧肌肉，包括股四头肌．[[缝匠肌]]等，并结台练习[[主动运动]]．如此可使膝外翻的[[拮抗肌]]力增强。通过被动与主动运动使外侧挛缩的软组织拉长并刺激骨骺生长，使发育趋向正常．

在确定手术方面，必须考虑患儿年龄，畸形程度、局部肌肉韧带等软组织情况、对成人更须考虑某些条件，如病人的生活习惯、职业等．对儿童最好是先行非手术治疗，5～6岁以后再施行手术为宜．Bade认为踝间距达7厘米者为手术适应证．对关节不稳定的病人，如有不同程度的[[瘫痪]]或[[骨关节炎]]者，尚须行稳定关节的手术．

一般较有效的方法是于[[骨骼畸形]]处行[[截骨术]]纠正之，如[[股骨髁上截骨术]]．据我院经验以侧方“V”形截骨术较好。其股骨髁部断端形成的。鱼咀”可维持截[[骨端]]的稳定，并有较大的接触面，有利于[[骨愈合]]。

对膝关节不稳定者，除截骨矫正畸形外，尚应利用大腿部[[肌腱]]等加强或重新修复松弛的韧带等组织。

术后大部分病人可获得理想的效果，踝间距减少至2厘米以下者，可属效果良好。

此外，在儿童期有使用锔钉限制骨骺生长的方法，称骨骺[[生长阻滞]]术．手术最好在X线透视控制下．于[[股骨下端]]及胫骨上端之内侧，跨越骨骺盘插入锔钉3～4枚以阻止骨骺盘之生长作用。以后经X线检查，畸形纠正后可将锔钉拔出，以便骨骼继续生长。但本手术对患肢过长者较为适用．而对患肢短于健侧者须慎重考虑．有人于[[干骺端]]外侧，邻近骨骺盘处，钻孔[[植入]]小骨棒或旋入螺丝钉，使发生[[充血]]反应等，促进骨骺盘的生长作用，使畸形能够较快的矫正。但须视骨骺盘具体情况而定．若已愈合则本手术亦难奏效。总之，此类手术不如截骨术之效果可靠。

对青少年也可行骨骺融合的方法，限制一侧骨骺盘的生长作用，有与锔钉类似的效果。

[[分类:畸形]]

膝外翻 - 版本历史

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